科技賦能下醫院系統大數據審計實施路徑與發展趨勢

（中央軍委審計署長春審計中心，吉林長春 130000）

0.引言

隨著信息技術的蓬勃發展，會計的記賬方式也由傳統的手工帳逐漸變成了電子財務軟件記賬模式，這一變化在無形之中影響了審計行業的工作環境，傳統的醫院審計模式已難以適應醫院的發展，傳統審計存在成本障礙與技術障礙，在應用過程中效率偏低。在科技賦能背景下，可以應用醫院大數據技術，制定全新的審計方案。大數據審計的應用可以發現醫院中存在的一些問題，從而有效規避醫院審計風險。

1.科技賦能下醫院系統大數據審計實施路徑

1.1 構建審計數據云中心、實現審計全覆蓋

在大數據升級實施過程中，需要不斷規范審計數據獲取、應用、建設等問題，國家審計署也出臺了相關的審計數據規劃，從而能夠通過標準的制度，使醫院實際業務、審計管理數字化?？梢詷嫿▽徲嫈祿浦行?，結合審計數據構思、規劃，依據醫院的審計工作需要，向各審計機構提供業務、財務方面的電子數據與技術文檔。應用大數據分析工具比較和關聯行業數據、單位數據、財務數據、業務數據，打破以往醫院獨立審計的模式，使醫院醫保數據能夠實現共享。以外部函證這種方式檢查醫院在醫保政策方面是否存在問題，核實是否存在分解住院、騙取醫保補助、虛增病床、為門診病人重復掛號等問題，使醫院與醫院之間的數據實現互通。使用自動審計工具，可以提升審計的時效性，實現審計全覆蓋，構建審計實時接入系統[1]。

1.2 構建數據分析團隊、不斷拓展審計思路

在大數據實際應用中，可以適當整合審計人力資源，改變以往以審計小組為單位分散審計的模式，聘請具有相關計算機專業的工程師，構建數據分析團隊，通過遠程訪問、數據挖掘等方式，分析醫院集成的海量數據，尋找潛在的審計疑點。不斷拓展審計思路，結合信息系統流程圖、相關行業業務流程圖的繪制等方式，查找重點業務及相應的重點信息系統，通過采集數據字典與設計文檔了解數據結構，通過文檔查閱、代碼審查、穿行測試等方式，查找與審計有密切關系的核心信息資源，比如字段含義、表間關聯、重點字段、重點表等，為數據分析提供充足的準備。

1.3 以不同步驟實施全面監督、確保應用程序與數據的安全

為了確保審計的真實性與合理性，審計部門要充分審核醫院各個部門，避免留下任何盲區。了解審計中的重點內容，并以不同步驟實施全面監督。要通過定期或不定期的方式開展實地檢測，保證醫院信息系統的正常運行。充分了解醫院主營業務與規章制度，在開展審計活動時，全面而系統地做好準備工作，審計重點包括應用控制審計與一般控制審計。應用控制審計可以通過應用系統實現控制目的，而一般控制審計針對安全管理、應急計劃、配置管理等內容，確保應用程序與數據的安全。另外，也要增強審計評價信息系統的保密性、科學性、準確性，在所給出的信息資料與數據中尋找醫院經濟活動中存在的問題及隱藏的風險，加大對醫院信息系統的審計力度。通過定量分析、問卷填寫、深度訪談、實地考察等渠道，為醫院的決策提供有力的數據支撐，并把握信息系統建設是否達標，有效地提出審計建議。

1.4 樹立終身學習理念、訓練自己的洞察力與敏感度

（1）要主動開發自動審計軟件，努力創新工作方法。（2）要多學習大數據分析與儲存方法，增強信息素養，更好地適應大數據審計工作。不斷鞏固已有知識，增強計算機應用能力。（3）學習多門學科的知識，精通會計專業知識，擁有縝密的審計思維和過硬的專業素養，并及時補充新知識，具備使命感與責任心，擁有過硬的專業素養。具備使命感與責任心，協調好原則性與靈活性的問題。通過實踐訓練自己的洞察力與敏感度，持續堅持方法與技術創新，積極面對未來的挑戰。

1.5 開展績效審計，縱向、橫向比較多項評價指標

醫院績效審計是以資產、損益、負責的真實性為基礎，通審計過監督醫院管理職能與生產經營業務，評估醫院經營活動的效益性、經濟性，以及其是否具備合理性，并提出相應的工作建議，增強經濟效益，發揮管理效能。醫院績效評價標準審計能夠有效衡量醫院績效水平，包括專用指標與通用指標兩種類型，一般會通過門診人次、平均收費水平、設備利用率、搶救成功率、醫療設備收益率、職工平均業務收入、診斷符合率、大型醫療設備檢查陽性率、病床周轉率、資金周轉比率、病床利用率來衡量醫院績效。同時，還有財務處理差錯、藥品收入占醫療業務總收入比例、違規金額比率、固定資產收益率等指標衡量醫院經營水平，可以在醫院財務系統中獲取這些定量指標，從而對不同年度的同類指標進行縱向比較，考察是否提升了醫院績效。

1.6 開展信息系統審計，洞察財政財務收支中存在的問題

隨著科技的不斷進步，信息系統也在不斷革新。對信息系統的審計是審計中的重要內容，可以結合查閱相關文檔、發放調查表、召開座談會等渠道分析醫院信息系統維護、建設、運行等狀況，了解醫院IT戰略規劃、信息系統基本情況、主營業務、IT治理架構體系、人力資源政策運維管理等現狀，并進行整體的控制審計。了解應用控制審計與一般控制審計的關鍵點，一般控制審計主要針對訪問控制、安全管理方面進行審計，同時包含應急計劃、責任分離、配置管理等領域。通過審計確保應用程序的可靠性，能更好的維護數據應用控制，結合應用系統實施業務控制。審計內容包含數據控制、審計業務流程控制等內容，通過審計評價可以更加明確醫院信息系統的機密性、準確性、可用性、有效性，洞察經濟活動及財政財務收支中存在的問題，尋找系統存在的有重大風險，并制定相應的應對措施。

2. 科技賦能下醫院系統大數據審計發展趨勢

在未來發展中，大數據技術在醫院審計的應用將會更加普遍，大大提升醫院內部審計與外部審計功能。與此同時，外部審計機構也將為醫院提供更加優質的咨詢服務，對醫院內部控制工作具有極其重要的現實意義，推動企業向著更好的方向發展。為醫院提供更加科學與合理的信息與決策基礎，將會成為大數據審計的主要內容。而大數據、區塊鏈等審計模式的應用也會提升的審計的全面性、真實性，為醫院發展與決策提供精準的數據，及時解決醫院經營中存在的問題，保障醫院的穩定、有序發展。

3.科技賦能下醫院系統大數據審計模型構建

3.1 模型框架內部設計

與以往的IT架構下內部審計體系相比，大數據審計信息系統結構以科技賦能為基礎，非常契合醫院的實際發展情況。在云端部署數據中心與應用程序服務器，只要通過安全認證，便可進入云操作界面。

3.2 模型主體構建

醫院大數據審計以云計算為基礎，包括幾個板塊[2]：（1）審計軟件的云端服務。通過需要的應用程序設計平臺，將云IT作為基礎建設PAAS平臺，形成持續審計解決方案。通過軟件服務方式輸出，為云端服務商提供升級服務、軟件維護、技術支持。（2）大數據服務，即IT基礎設施的大數據服務提供商。（3）醫院內部審計部門。在應用大數據審計模式下，審計人員可以通過移動終端、筆記本電腦、個人電腦共享數據的導出、訪問，自動完成整理、生成等。在大數據審計模式下，可以為審計提供服務與指導，增加審計部門之間的協作。

4. 結語

在科技賦能背景下，大數據審計對醫院審計工作提出了新的挑戰。醫院要不斷創新審計方法，整合審計資源，把握醫院系統大數據審計發展趨勢，形成強大的審計隊伍。開展績效審計，縱向、橫向比較多項評價指標，開展信息系統審計，洞察財政財務收支中存在的問題。構建審計數據云中心，實現審計全覆蓋，使醫院得到良好的發展。