糖尿病患者進行血脂檢驗的臨床意義分析

李東純

【摘要】 目的 探究糖尿病患者進行血脂檢驗的臨床意義。方法 120例糖尿病患者作為觀察組， 另選擇同期120例行健康體檢的健康者作為對照組。對比兩組受檢者血脂指標[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]水平及脂蛋白a水平。結果 觀察組TC（5.56±1.32）mmol/L、TG（2.61±0.32）mmol/L、LDL-C（3.69±1.65）mmol/L高于對照組的（4.11±1.03）、（1.06±0.66）、（2.01±1.03）mmol/L， HDL-C（1.01±0.02）mmol/L低于對照組的（1.42±0.25）mmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組脂蛋白a水平（412.23±2.65）mg/L明顯高于對照組的（126.85±2.02）mg/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 血脂檢驗在糖尿病中具有重要的診斷價值， 能夠為疾病的預防和治療提供有利依據， 值得研究和推廣。

【關鍵詞】 糖尿病;血脂檢驗;臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.017

【Abstract】 Objective ? To investigate the clinical significance of blood lipid test in patients with diabetes mellitus. Methods ? There were 120 diabetes mellitus patients selected as the observation group， and concurrent 120 healthy persons who underwent physical examination were as the control group. The blood lipid indicators [total cholesterol （TC）， triglycerides （TG）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）] and lipoprotein a were compared between the two groups. Results ? TC （5.56±1.32） mmol/L， TG （2.61±0.32） mmol/L and LDL-C （3.69±1.65） mmol/L of the observation group were higher than （4.11±1.03）， （1.06±0.66） and （2.01±1.03） mmol/L of the control group， and HDL-C （1.01±0.02） mmol/L was lower than （1.42±0.25） mmol/L of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The lipoprotein a （412.23±2.65） mg/L of the observation group was obviously higher than （126.85±2.02） mg/L of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Blood lipid test has an important diagnostic value in diabetes mellitus， and it can provide a favorable basis for the prevention and treatment of diseases， and is worthy of research and promotion.

【Key words】 Diabetes mellitus; Blood lipid test; Clinical significance

在臨床常見慢性內分泌代謝紊亂性疾病中， 糖尿病具有極高的發病率， 一般以中老年人為主要發病群體， 若治療不及時， 易對患者健康造成威脅[1]。研究發現， 多數糖尿病患者存在血脂代謝功能紊亂情況， 而血脂指標一旦出現異常， 易增加其嚴重并發癥的風險， 也是引起冠心病的的重要因素。因此， 早期對糖尿病患者進行血脂檢驗十分重要， 能夠明確疾病高危因素， 采取針對性預防措施， 達到提高臨床治愈率的目的[2， 3]。

本次研究通過對糖尿病患者進行血脂檢驗， 分析其檢驗的優勢， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年3月～2020年3月在本院進行治療的120例糖尿病患者作為觀察組， 另選取同期120例行健康體檢的健康者作為對照組。納入標準：觀察組患者經糖耐量檢查、實驗室檢查明確為糖尿病;患者和家屬均簽署知情同意書， 經醫學倫理委員會批準。排除標準：存在嚴重功能障礙以及器官疾病;伴有內分泌系統和免疫系統疾病;伴有惡性冠心病和高血壓， 且無法控制;因腫瘤或血液性疾病所引起嚴重營養不良;近期具有調脂藥物治療史。觀察組男80例，?女40例;平均年齡（55.65±1.32）歲;病程1～18年， 平均病程（9.54±8.32）年。對照組男81例， 女39例;平均年齡（55.28±1.65）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組受檢人員均進行血脂檢驗：①血樣采集方法：叮囑受檢者在實施檢驗前1周應保證良好的衛生習慣， 禁用對自身血脂造成影響的藥物， 禁食12 h后次日清晨抽取靜脈血共4 ml， 將其置于干燥試管內， 將血清分離， 并在3 h內完成血脂檢驗， 血脂指標包括：TC、TG、HDL-C、LDL-C。②檢驗方法：選擇羅氏 cobas 8000全自動生化分析儀作為檢測儀器， 選擇羅氏公司提供的檢驗試劑。采用總膽固醇測定試劑盒（CHOD-PAP酶法）檢測TC， 采用甘油三酯測定試劑盒（GPO-PAP酶法）檢測TG， 采用表面活性劑清除法（SUR法）檢測LDL-C， 采用磷鎢酸-鎂沉淀法檢測HDL-C， 采用膠乳增強免疫透射比濁法（LEITD）檢測脂蛋白a（試劑盒：北京華宇億康生物工程技術有限公司）。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組血脂指標（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、脂蛋白a水平。血脂異常判定標準：參照《中國成人血脂異常防治指南》中血脂異常標準：TC≥6.22 mmol/L、TG≥2.26 mmol/L、HDL-C≥1.55 mmol/L或<1.04 mmol/L、LDL-C≥4.14 mmol/L。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血脂指標水平比較 觀察組TC（5.56±1.32）mmol/L、TG（2.61±0.32）mmol/L、LDL-C（3.69±1.65）mmol/L高于對照組的（4.11±1.03）、（1.06±0.66）、（2.01±1.03）mmol/L， HDL-C（1.01±0.02）mmol/L低于對照組的（1.42±0.25）mmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組脂蛋白a水平比較 觀察組脂蛋白a水平（412.23±2.65）mg/L;對照組脂蛋白a水平（126.85±2.02）mg/L。觀察組脂蛋白a水平明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是由于多種致病因子作用于機體所致的胰島功能減退、胰島素抵抗， 如免疫功能紊亂、生物感染、精神因素、毒素、遺傳因素等， 一般以持續高血糖作為臨床表現[4， 5]。研究發現， 糖尿病的糖代謝紊亂易引起脂肪代謝紊亂， 且血脂的代謝異常也會對糖代謝造成影響， 加重病情， 二者相互影響。糖尿病的發病機制不僅與基因遺傳具有關聯， 同時與環境、免疫因素具有密切關聯性， 上述因素均可引起胰島素分泌異常， 進而改變人體胰島素生物學效應， 最終引起糖尿病。研究發現， 多數糖尿病患者均存在不同程度的代謝紊亂情況， 其中高血脂作為最常見癥狀。在糖尿病肝損傷的發生和發展過程中， 高血脂具有重要地位。而早期給予其有效診斷十分重要， 能夠為疾病后期治療提供有利依據[6]。

目前臨床認為糖尿病血脂升高的機制較多， 主要是由于糖尿病易引起自身機體免疫水平降低， 進而導致胰島素水平下降， 且人體外周靶組織在肝臟和脂肪組織內出現胰島素抵抗， 進而導致胰島素在正常水平內無法發揮其正常的生物學效應。故此， 在胰島素水平下降時無法保證相關組織能夠攝取到足夠的葡萄糖， 特別對于人體脂肪、肌肉、肝臟等對胰島素敏感的組織， 導致其無法攝取足夠的葡萄糖， 進而降低對葡萄糖的輸出抑制效果[7， 8]。通過研究糖尿病的病變機制發現， 高胰島素血癥、血小板高黏聚性、血糖血脂異常升高均可引發動脈粥樣硬化， 最終引起血管病變。在糖尿病常見脂代謝紊亂表現中， TG水平異常十分常見， 其升高機制包括：①血清胰島素水平的升高導致TG大量合成;②血清脂蛋白酶的生物活性降低， 進而導致TG出現血清水平快速升高、積聚。研究發現， TG的升高與糖尿病的發病具有密切關聯性， 同時對大血管合并癥和并發癥均具有重要影響， TG和LDL-C升高、HDL-C降低易導致血管壓力增加， 進而引發心血管病變。若糖尿病病情控制不佳， 易導致TG水平明顯升高， 由此提示其在血管病變的發病機制中具有重要影響， 能夠改變動脈粥樣硬化的發生和發展[9， 10]。HDL-C是血紅蛋白和葡萄糖的產物， 其能夠收集周圍組織中膽固醇， 并將其沿人體腸道向體外排出， 能夠有效反映患者數月血糖水平。胰島素抵抗能夠使HDL-C的形成減少， 臨床可通過檢測該指標明確胰島素作用情況， 而對于血脂異常糖尿病人群， HDL-C水平異常能夠對疾病的病情進行充分反映。

糖尿病患者由于機體內血脂和血糖水平異常升高， 導致其血液呈現濃縮狀態， 且自身血液粘稠度也不斷提高。其主要是由于血脂和血糖的變化易改變人體血漿粘度， 進而提高紅細胞的聚集性， 且變形能力異常。而血液磷脂含量的下降易提高膽固醇水平和紅細胞膜上磷脂水平比例， 進而增加紅細胞硬度， 降低變形性;由于人體血液中生化成分通常伴有異常改變， 進而導致紅細胞無法根據正常程度進行氧離解， 最終引起低氧血癥。脂蛋白a 作為診斷糖尿病的常用指標， 主要是在人體肝臟合成， 其在人體血清中濃度十分穩定， 其不會受到其他因素的影響， 比如藥物和飲食等， 而該指標水平一旦出現升高現象， 則提示機體內存在病變， 主要與心肌梗死、腦溢血、心絞痛等密切相關， 同時也是冠心病的獨立危險因素。從本次研究結果中發現， 觀察組TC、TG、LDL-C高于對照組， HDL-C低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。該結果提示血脂指標能夠作為糖尿病有效的檢測指標， 為后期治療提供依據。

綜上所述， 血脂檢驗在糖尿病中具有重要的診斷價值， 能夠為疾病的預防和治療提供有利依據， 值得進一步推廣與探究。

參考文獻

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[收稿日期：2020-06-15]