胸腔鏡肺大泡切除術非氣管插管與傳統全身麻醉方法比較

鄭佳 黃學洙

【摘要】目的：比較胸腔鏡肺大泡切除術非氣管插管與傳統全身麻醉。方法：選取2019年8月到2020年4月在我院進行胸腔鏡肺大泡切除術的患者46例，將其分為觀察組和對照組，各23例，觀察組采取非氣管插管的形式進行全身麻醉，對照組應用傳統全身麻醉的方法。對比兩組患者的術中術后的基本情況。結果：觀察組患者的手術時間（36±12）min，對照組患者的手術時間（38±19）min，術中出血量觀察組和對照組各（26±17）ml、（34±22）ml，術后喉嚨痛發生率觀察組和對照組分別為0、39%，術后住院時間觀察組和對照組各（7±2.5）天、（8±9.2）天，與對照組相比，觀察組患者的術中及術后情況較好，觀察組患者的住院時間低于對照組。結論：與傳統全身麻醉方法相比，非氣管插管對胸腔鏡肺大泡切除術患者的治療和恢復有重要的意義，在臨床上，要依據患者的具體情況選擇科學合理的麻醉方法，促進他們治療和預后，減輕治療費用。

【關鍵詞】胸腔鏡肺大泡切除術;非氣管插管;全身麻醉

【中圖分類號】R614.2?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0091-01

近年來，隨著醫療水平的不斷發展，麻醉技術也在不斷的改進和提高。針對胸腔鏡肺大泡切除術患者，不少研究表明，非氣管插管全身麻醉的方法優于傳統的全身麻醉方法。應用非氣管插管全身麻醉的方法，患者一般情況的各指標顯著優于傳統方法。研究表明，對胸腔鏡肺大泡切除術患者行非氣管插管全身麻醉的方法有重要的臨床作用，基于此，本文探究不同麻醉方法下患者術中術后的基本情況。

1?資料與方法

1.1基本資料

基本資料來源于2019年8月到2020年4月在我院進行胸腔鏡肺大泡切除術的患者46例，其中男29例，女17例，年齡在17歲到58歲，平均年齡（35.86±6.36）歲，將46例患者隨機分為觀察組和對照組。本研究嚴格控制納入標準和排除標準，在患者手術前常規實施各項檢查。兩組患者的基本資料無較大差異，具有比較意義。

1.2麻醉方法

對照組患者實施傳統的全身麻醉方法，觀察組患者實施非氣管插管全身麻醉方法，具體內容如下：

第一，麻醉術前禁食6小時，禁飲2小時。在患者進入手術室之后，協助患者規范且舒適的擺好體位，處理患者的衣物，但注意保暖以及保護隱私。

第二，在常規監護后，嚴格把控藥物劑量予以患者靜脈注射右美托咪啶、舒芬太尼、丙泊酚等常規藥物。

第三，在患者麻醉區域常規鋪巾，在患者胸部第5肋或第6肋用利多卡因的麻醉劑量進行局部麻醉，切開合適的切口并放置保護套。

第四，在一定條件下，在胸腔鏡的直視下行肋間神經阻滯、胸內神經阻滯，主要在第3肋和第8肋間，藥物為羅哌卡因。

第五，患者術中，一旦出來嚴重的不良反應，影響手術的正常進行，立即更換為氣管插管的全身麻醉。

1.3觀察指標

嚴格記錄兩組患者的手術時間，觀察及記錄他們的術中出血量，詢問及登記患者術后的喉嚨痛發生情況，記錄患者的住院時間。

1.4統計學方法

應用SPSS18.0軟件對計量、計數資料進行常規的統計分析，檢驗方法主要應用卡方檢驗和t檢驗，當P小于0.05時，具有統計學意義。

2?結果

觀察兩組患者術中及術后的基本情況，觀察組手術時間高于對照組，（36±12）min<（38±19）min;觀察組術中出血量低于對照組，（26±17）ml<（34±22）ml;觀察組術后0例出現喉嚨痛，對照組術后9例出現喉嚨痛，發生率為39%;觀察組患者的住院時間低于對照組，（7±2.5）天<（8±9.2）天，具體情況見表1。

3?討論

胸腔鏡下肺大泡切除術是胸科較為常見的治療方式，與其他手術相比，該技術較為成熟，在臨床上應用較廣。與該切除術相對應的，需要對患者行麻醉技術，傳統的麻醉技術是以單肺通氣為主，需要對手術患者進行氣管插管，危險性較大，具有氣道損傷等其他嚴重的不良影響。近年來，許多研究表明，非氣管插管全身麻醉下行胸腔鏡下肺大泡切除術是安全可執行的，與傳統的全身麻醉相比，既提高了治療效果，減少了術中的突發事故，避免了許多術后的并發癥，有利于患者的術后恢復，減少費用。

依據本研究的結果，對患者實行非氣管插管的全身麻醉手術，減少了患者術中的手術時間和術中出血量，避免了患者喉嚨痛等并發癥的發生，有效的縮短了他們的住院時間，減輕他們的治療費用?？傊?，對于胸腔鏡下肺大泡切除術的患者行非氣管插管全身麻醉有重要的意義，值得臨床推廣。

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