術前訪視在手術室護理中的應用

常秀云 史可 張桂芹 馬東方 王娟 孫勇

【摘要】眾所周知，手術能否順利進行及患者的術后康復會受患者心理、生理變化的影響。因此，做好術前訪視，對于手術室患者來說，十分重要。臨床為讓手術患者的不良生理、心理變化得到改善，避免其導致嚴重后果，術前訪視逐漸在各大醫院得到了普及應用。

【關鍵詞】術前訪視;手術室護理;現狀;對策

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0259-01

臨床中的手術屬于有創外科治療手段之一，由于其存在可變性的特點，再加上患者不熟悉手術室環境，所以會在一定程度上影響其生理、心理健康，有心理研究者調查發現，開展手術治療前的絕大多數患者，均會有一系列生理變化、心理活動出現[1]。手術能否順利進行及患者的術后康復會受患者心理、生理變化的影響。臨床為讓手術患者的不良生理、心理變化得到改善，避免其導致嚴重后果，術前訪視逐漸在各大醫院得到了普及應用。本文旨在分析手術室護理中應用術前訪視的臨床價值，具體進行以下綜述。

1 應用現狀

1.1 術前訪視國外狀況分析：國外已經在手術室常規護理中增加了術前訪視這一項，特別是發達國家。術前訪視的實施，可以將圍手術期醫院重視患者心理護理充分反映出來，且隨著逐漸完善和優化的術前訪視，其在美國、新加坡、中國香港均取得了顯著性成效，借助不同的或通用?？圃L視記錄表更好的完成術前訪視工作，為其他國家應用術前訪視提供了參考和借鑒。

1.2 術前訪視國內現狀分析：我國為可以同國際護理形式更好的適應，亦為了跟上國際護理的步伐，對圍術期患者開展術前訪視首次給予了明確規定[2]。緊接著，術前訪視在不同級別的醫院也得到了運用，針對圍術期患者，不同級別的醫療機構需要對術前訪視、術后支持服務與程序等進行嚴格執行[3]。

2 術前訪視潛在問題與發展措施

衛生部將相關術前訪視規定出臺以后，各個級別的醫院均紛紛響應和積極配合，實大量臨床實踐結果對術前訪視的作用給予了肯定，其不僅可讓手術患者術前不良生理、心理情況得到改善，且可促使手術室護理服務質量顯著性提升。然而，開展術前訪視同樣存在較多的亟待解決的潛在性問題。

2.1 潛在問題

2.1.1 術前訪視率低：盡管大多數醫院都接受到了要在手術室對術前訪視進行應用的要求，且其臨床效果也深受廣大患者和醫務人員的肯定，但實際情況確實開展術前訪視的醫院并不多，究其原因：①手術室護理人員缺乏對術前訪視的充分認知。手術室護士覺得患者開展手術過程中做好配合協作，無需讓術前訪視貫穿整個圍手術期的護理工作。研究發現，部分手術室護理人員片面性的認知術前訪視，缺乏系統的了解和掌握，對它的重要意義知之甚少，甚至抵觸進行術前訪視的護士也大有人在。還有70%左右的手術室護士雖然對術前訪視是贊同的，但覺得應該讓麻醉師負責進行，有護士覺得，通過病房護士完全可將術前注意要點交代給患者，術前訪視對手術室的人力資源、時間等無疑是浪費的，正因為這一點，導致無法正常有序的進行術前訪視;②缺乏充足的人員編制，工作時間超過正常標準。護士人群中認為目前如果想要開展術前訪視，還是有很多困難存在的，人力不足就是最為常見的一個原因。即使對患者進行了術前訪視這項工作，很大程度上也只是形式上的[5]。

2.1.2 缺少針對性的術前訪視內容：術前訪視大部分的內容是將術前、術中這兩個時期的相關注意要點告訴患者，在這些事項中，需要麻醉師、病房醫護人員告知的占很大一部分。約45%的手術室護士指出，倘若在進行術前訪視時沒有正確的回答患者問題或者回避問題、醫護人員無法給出明確解釋，患者就會有焦慮或者誤解產生，甚至會有不信任醫務人員的感覺出現，這不僅無法讓術前訪視的目的達到，還會對患者產生不利的影響。

2.1.3 單一的術前訪視形式：就目前而言，術前訪視主要通過口頭講解進行，形式簡單、易行是它的優點，生硬、單調是它的不足，對于手術間環境、手術流程這些比較抽象的內容，單純進行口頭講解，若護士不具備良好的表達能力，再加上患者理解能力低，則會直接影響到術前訪視結果。

2.2 解決對策

2.2.1 提高訪視率：①改變觀念。借助不同的形式、借助各種各樣的機會將國內外術前訪視的新進展介紹給大家，比如通過早交班的這個時間，也可以在業務學習的時候，對術前訪視相關的內容進行學習，這樣一來，就很容易滲透術前訪視的必要意義和重要性了。②人員合理配備。如果手術室護士缺編，那么合理配置人力資源非常有必要，這樣才能真正開展術前訪視工作[6]，合理增加手術室護士人員數量，合理分配手術室護士工作內容，幫助手術室護士真正解放和節約勞動力、勞動時間。為讓手術室護士進行術前訪視的熱情、積極性可以真正的被調動起來，管理者還可以將在下班后的術前訪視時間視為加班工作量，給予適當補休或給予適當獎勵。

2.2.2 規范訪視內容：張穎認為介紹術前注意要點應該算作病房護士的職責，大多數專家也指出在病房護理常規中列入此職責是合理的。手術室護士術前訪視需要將重復病房護士的內容刪掉。手術室護士負責的宣教工作，應該將介紹手術室環境作為主要內容，同時介紹術中需要注意的事宜和手術流程。另外，手術流程信息、患者不舒適信息、感覺等都應該作為介紹的內容。將手術流程信息及手術間環境信息作為重點需要介紹的。對患者要進行心理支持，使其在手術室感受到醫護人員的關懷及溫暖，盡可能讓其合理需求得到滿足。

2.2.3 術前訪視形式需要改善：以手術室具體情況作為依據，將適宜不同科室、不同疾病類型的個性化、針對性術前訪視內容制定出來，邀請各?？平涷炟S富的醫生參與其中，提高內容的可信度、實用性。對圖片結合文字的術前訪視宣傳手冊進行設計，同時向患者發放宣傳小冊，通過圖片手術室的環境、手術間設備、特殊體位圖片、手術流程進行介紹，通過視頻的方式生動、形象且具體的呈現出這些內容，提高患者對手術相關知識的認知水平，提高其配合行為和依從性。

參考文獻

[1] 王娟，李萍，劉芳芳，趙穎.我國術前訪視現狀[J].中日友好醫院學報，2016，30（5）：310-311.

[2] 李念琪.手術室開展術前訪視的現狀與展望[J].吉林醫藥學院學報，2015，（4）：287-290.

[3] 宗旭芳.品管圈在手術病人術前訪視中的應用[J].首都食品與醫藥，2016，23（20）：87.

[4] 毛秋瑾.國內ICU訪視制度的研究現狀[J].中華現代護理雜志，2015，21（5）：613-614.

[5] 張俊芹.手術室術前訪視的實施進展[J].醫學信息，2015，（28）：400-400.

[6] 張素平.術前認知干預對腹腔鏡子宮切除患者圍術期應激反應的影響[J].中國現代藥物應用，2015，（9）：212-213.