急診重點病種管理現狀及整改措施分析

葉松福

急診重點病種患者的病情危重，在臨床工作期間，醫護人員的疾病管理對于患者預后具有重要影響。根據我院的臨床實踐可知，急診重點病種患者管理中還存在一定的問題，因此需要制定科學的干預對策，才能提高醫護工作人員業務水平，為全面改善患者預后奠定基礎。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院急診科2017年1～12月收治的373例患者臨床資料，其中男226例，女147例；年齡(72.3±5.4)歲。2018年在急診科重點病種管理中，我院制定了詳細的整改措施，選取2018年1～12月我院急診科收治的350例患者為對照，其中男214例，女136例；年齡(73.1±4.8)歲。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2存在問題和整改措施

1.2.1急診病種管理中存在的問題 對我院急診科2017年臨床工作進行分析，發現我院急診科在病種管理中存在如下問題：①就診患者數量增多，科室救治工作壓力增加。2017年急性創傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等六大病種數與2016年同期相比，數量明顯增多；六大病種患者的滯留時間均未達到標準(<60 min)。除急性顱腦損傷外，其他重點病種疾病在急診滯留時間均較以前延長。入院患者的平均滯留時間延長，入住ICU人數和滯留時間也明顯增加。究其原因，與我院附近常住居民增加，患者就診人數增加有關；與醫療資源有限、檢查時間延長、病房床位緊張及患者和家屬配合醫療診治依從性有關。②現有急救能力不足，無法滿足急診工作需求。由于當前醫院急診患者增多，致使患者等待治療時間延長。③醫護人員沒有充分了解患者需求，忽視了患者的差異性，甚至引發醫患糾紛。

1.2.2整改措施 針對上述存在問題，我們采取了以下措施：①針對患者數量增加的問題?；颊邤盗吭黾訒黾映霈F醫患糾紛的風險。所以需合理排班，加強與輔助科室及病房的溝通，對重點病種適時開通綠色通道，縮短急診滯留時間，及時收住入院，保證患者得到及時有效的救治，提高危重患者搶救成功率。加強急救技能培訓，強化醫護人員對急診科工作的適應能力。②開展專業技能培訓，實現實踐與理論相結合。為了能夠全面提高醫院急診重點病種管理能力，需要對全體醫護人員進行業務培訓，充分發揮科室主任、高職稱醫護人員的作用，詳細講述急診科臨床干預工作的重點內容，保證培訓內容的實用性、針對性，提高急診科的整體救治水平。③提高醫務人員與患者的溝通能力。急診醫患溝通始終是困擾所有醫護人員的難題，鑒于急診科的工作性質，我科決定對醫護人員再次進行關于醫患溝通的培訓，尤其是年輕醫護人員要重點培訓，必須充分認識到醫患溝通對急診工作的重要性。

1.3觀察指標 比較整改措施實施前后我院急診科搶救的成功率。

1.4統計學方法 數據采用SPSS 22.0軟件進行統計分析，定性數據采用χ2檢驗，以P≤0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2017年1～12月收治的373例患者中，搶救成功325例，搶救成功率為87.13%；2018年1～12月收治的350例患者中，搶救成功341例，搶救成功率為97.43%；兩年搶救成功率比較，差異有統計學意義(χ2=26.36，P<0.01)；2018年在急診科重點病種管理中，制定了整改措施之后，搶救成功率遠高于2017年。

3 討 論

目前，在醫院急診工作中，有限的專業技術能力還無法滿足重點病種救治的需要，如何進一步提高急診科的工作能力，已經成為醫務人員工作的重點。

急診科重點病種管理已經成為醫院工作的重點內容。我院急診科2017年收治患者的病種主要包括：急性心梗、急性心衰、急性腦卒中、急性創傷、急性顱腦外傷等，這些病種對患者危害大，具有病死率高、致殘率高等特點，直接危及患者生命安全。為了能夠切實提高急診科重點病種的管理能力，需要在了解目前急診科重點病種管理現狀的基礎上，提出干預措施，最終推動急診科病種管理模式的變革[1]。

根據我院調查結果可知，導致急診科病種管理中出現問題的原因是多方面的。主要與患者就診人數增加有關；醫療資源有限、檢查時間延長、病房床位緊張及患者和家屬配合醫療診治的依從性差等都會成為影響病種管理的重要因素。為此，需要強化對醫護人員的技能培訓。急診科患者病情危重，對醫護人員的職業技能提出較高要求[2]。我院對急診科醫護人員開展了全面的技能培訓，整個技能培訓期間，培訓人員嚴格遵照醫院急診科病種管理要求，制定了詳細的病種管理措施，強化了醫護人員對病種管理問題的認識，達到了預期效果。有文獻認為，醫患溝通對于臨床工作的開展產生直接影響[3]。因此在實際工作中，我院將醫患之間的溝通交流作為重點內容，制定了嚴格的管理制度，對各項醫患溝通工作加以明確，并以制度的形式提出了醫患溝通的具體內容，深化了相關人員對醫患溝通問題的認識，達到了預期效果[4]。在重點病種管理中，通過制定合理、嚴謹的排班制度，明確了醫護人員在危重患者急救中的作用，提高了醫務人員的工作能力，縮短了患者急診滯留時間，確保每個患者都可以得到及時的治療，改善預后[5]。

本研究結果顯示，我院在2018年開始實施急診重點病種管理之后，管理效果滿意。2018年搶救成功率明顯高于2017年，證明急診重點病種管理達到了預期效果。

在對患者實施急診病種管理期間，需要重點關注以下幾點：①制定詳細的急診重點病種管理制度。在急診科工作中，需要執行嚴格的急診病種管理制度，并結合病種之間的差異性，確定不同的管理方向，例如急性顱腦損傷、急性心力衰竭等，此類患者的病情危重，需要第一時間做現場救治，并在急救的同時采取后續急救措施，確保整個搶救環節環環相扣，為患者提供更多的急救時間[6]。②儲備重點病種的急診搶救資源。在未來工作中，不僅要強調醫護人員對重點病種的急救能力，醫院還應該關注對于重點病種有關急救資源的儲備。例如為危重患者預留床位等。同時，在日常工作中，叮囑相關科室，監護室的重癥患者應該在病情穩定后轉到普通的床位；另外，醫院對輔診科室也要配齊有關急診重點病種的必備搶救藥品和設備，這樣才能有效地促進醫院急診重點病種的管理，提高搶救成功率。③強化對急診病種綠色通道的管理。在未來急診科重點病種管理中，需要對各種常見重點病癥進行管理，包括疾病的分診管理等，確保危重患者在進入醫院之后，可以在第一時間得到科學有效的治療干預，保證患者生命安全。對于病情十分嚴重的患者，應該安排專業人員在第一時間做處理，避免患者因為失去最佳治療時間而錯過治療。同樣，醫院需要通過構建專門的急診綠色通道，使病情嚴重的患者更好地接受治療，最終提高搶救成功率。

綜上所述，醫院急診重點病種管理已經成為未來工作的重點內容，我院通過開展急診重點病種管理，提高了醫院急診科工作能力和急診搶救成功率，證明重點病種管理制度具有科學性，值得推廣。