對陸軍基層部隊衛生士官培養問題的幾點思考

鄧 磊，鄭霖洲，程 君，雷 達

衛生士官作為部隊基層衛生人才隊伍的重要組成部分，在平戰時衛勤保障中發揮著不可替代的作用。2017年軍改以來，陸軍基層部隊部分原先由干部擔任的衛生崗位，逐步由初中高級衛生士官代替，客觀上也對衛生士官人才培養標準提出了更高要求。因此，加快推進陸軍基層部隊衛生士官培養工作對基層部隊整體戰斗力建設至關重要。針對陸軍基層部隊衛生士官培養中存在的問題，結合我大隊多年衛生士官培養的經驗做法，本文從現狀分析、路線設計和政策制度完善等方面進行了分析思考。

1 當前基層部隊衛生士官培養問題分析

1.1衛生士官學歷偏低，與部隊建設發展需要不相適應 隨著軍改，陸軍部隊職能任務的轉變，規模結構更加趨于合成化、信息化，大批新一代高科技衛生設備器材陸續裝備部隊，對衛生士官隊伍的文化程度和學歷層次提出了更高要求。但當前相關數據從側面說明，我軍衛生士官隊伍基礎文化程度和學歷層次低是一種普遍現象。這導致他們在消化吸收新技術、使用維護新裝備、自我充實新知識以及參加國家衛生執業資格考試等方面受到很大限制。

1.2衛生士官從業資格與地方接軌面臨挑戰 1994年以后，國家陸續頒發并實施了《醫療機構管理條例》《中華人民共和國執業醫師法》《醫師執業注冊管理辦法》和《護士條例》等一系列法律法規，對衛生從業人員學歷文憑要求愈來愈嚴，準入門檻愈來愈高，沒有相應學歷不能考取執業資格，無執業資格屬于“非法行醫”已成為剛性規定。衛生專業屬于軍地通用專業，衛生士官的培訓使用與國家現行衛生政策法規接軌，既是客觀需要，更是形勢所迫?；鶎硬筷犘l生士官處在部隊戰備值勤、作戰訓練、非戰爭軍事行動的第一線，參與治病防病、傷員救護，維護官兵健康是他們的基本職責，但目前已參加軍隊職業技能鑒定的基層部隊衛生士官或衛生員，多數并沒有取得國家衛生執業資格證書，使得基層部隊正常衛生工作開展和新業務新技術拓展受到一定的影響。

1.3衛生士官職業鑒定存在局限，參加國家考試缺少基本條件 衛生士官屬于兵的范疇，具有兵的性質，這一點的確與地方衛生行業特有工種有相近相似之處，但軍隊衛生士官的職能任務、任職崗位、工作性質與地方衛生行業特有工種有著很大區別。以護理員為例，在地方其工作性質是“護工”，不允許也不可能承擔臨床治療任務，但在軍隊則負有臨床治療職責。衛生士官在基層部隊直接或間接從事醫療衛生工作，這既是職責所系，更是部隊實際需要，但目前我軍衛生士官培訓的主體是非學歷教育，絕大多數衛生士官由于沒有相應學歷文憑，只能參加軍隊組織的職業技能鑒定，不具備參加國家衛生執業考試的資格和條件。若充分利用軍隊現行政策，拓展衛生士官辦學渠道，讓衛生士官有機會參加正規教育和訓練并取得相應學歷，在參加軍隊職業技能鑒定的同時考取國家衛生執業資格證書，將為衛生士官的職業發展奠定基礎、拓寬道路。

2 緊盯戰斗力標準，優化完善衛生士官培養路線

鑒于目前陸軍衛生士官培養主要有預選衛生士官、升級衛生士官、直招衛生士官培養等途徑，衛生士官晉升必須經過培訓且通過相應職業技能鑒定。隨著軍隊改革和“軍民融合”培養人才戰略的深入推進，為滿足陸軍部隊職能轉型需要，下一步在人才培養路線上應當突出以下環節：

2.1繼續開展衛生專業士兵先訓后補培訓模式 結合每年新訓工作進度，衛生專業新兵在完成軍事基礎訓練前提下，進行6個月左右的集中培訓，其中基礎理論2個月，專業培訓4個月，主要以通科培訓為主，掌握必備的基礎醫學和基層部隊常見病、多發病防治知識，具有熟練的醫療護理基本技術、戰(現)場救治與防護技術等，以達到基本崗位任職要求。職業技能鑒定考核合格者，可選取為初級衛生士官。初級衛生士官主要定位在基層部隊衛生機構、建制班排等，主要在基層部隊領導和軍醫的具體指導下，負責營連衛生防病、參與傷病員救治與后送工作[1]。

2.2加大基層部隊升級衛生士官培訓力度 主要對象是經過預選培訓，取得初級職業資格的基層部隊衛生士官，其中初級升中級以第7、8年士兵為主，中級升高級以第15、16年士兵為主，由基層部隊結合崗位任職及晉升崗位，通過嚴格考核選送至衛生訓練基地培訓，針對不同崗位培訓時間為3～6個月?？紤]到國家衛生行業對于醫學崗位執業資格的特殊要求，由中級晉升高級的培訓對象還應具備國家衛生行業對該專業執業資格的最低學歷要求。培訓專業設置主要以護理、藥學、檢驗、放射、裝備等崗位為主，通過培訓掌握相關專業扎實基本理論和基本技能，具備教育管理、組訓示教能力，能勝任崗位任職需要。職業技能鑒定合格者，可晉升為上一級衛生士官。任職崗位根據專業類別，結合部隊衛生崗位設置合理確定，可定位于基層部隊和設有相應專業崗位的野戰醫療隊所，其中中級衛生士官以基層部隊為主，高級衛生士官以野戰醫療隊所為主。

2.3加快推進直招衛生士官培訓模式 主要對象是直招入伍的具有大專以上(含大專)學歷醫學專業的優秀士兵，經基層推薦，考核選拔，進入軍醫大學或衛生訓練基地，進行為期半年左右的崗前培訓，主要以藥學、檢驗、放射等醫療輔助崗位為主。針對直招衛生士官入伍前曾接受過正規醫學教育實際，培訓主要開設思想政治類、軍事共同類、軍事醫學類等課程，使他們通過培訓成為思想政治素質堅定、軍事和心理素質過硬、熟悉軍事醫學基礎理論、掌握戰(現)場救治技術，樂于為部隊衛生事業奉獻，適應軍事斗爭衛勤準備需求，勝任基層衛生工作需要的合格衛生士官?？己撕细窈笾苯舆x取為初級士官，崗位定位參考上述原則確定。為吸引地方人才積極投身部隊建設，建議經直招培訓后可直接授予中士軍銜(具體可根據學歷層次確定)；根據崗位需要，對具有國家相應專業執業資格的初級士官，待其初級服役期滿經批準可免訓直接晉升為中級衛生士官。

2.4從嚴把控職業資格認證及技能等級鑒定標準 考取職業資格和技能等級，做到“持證”上崗，是衛生士官培養的必經之路。根據國家關于衛生從業人員實行職業資格認證和軍隊有關實行專業技術士官任職技能資格制度，結合軍隊基層衛生人才的特點和崗位職責分工，規范實施基層衛生人才的職業資格認證和技能鑒定工作[2]。經過學歷教育獲得相應文憑的衛生士官，以考取地方相關專業職業資格為主，暫時未獲得學歷的衛生士兵，以參加由國家人力資源和社會保障部門授權的軍隊職業技能鑒定機構組織的職業技能鑒定為主，取得相應職業技能等級。應完善職業技能認證制度，把參加國家推行的衛生專業資格考試、獲取相應的資格認證與參加軍隊職業技能鑒定有機結合起來，并把國家職業資格作為衛生專業士兵任職資格認證的主要方式，以從根本上解決衛生專業士兵培訓和使用中存在的問題，保證衛生專業士兵培訓和職業技能鑒定走上良性發展的道路[3]。

3 緊貼基層部隊需求，持續完善相關配套政策制度

根據衛生士官培訓現狀和發展需要，可以從建立“學分制”培訓管理機制、加強和完善衛生士官繼續教育等方面著手，加強衛生士官培訓配套政策制度建設。

3.1建立“學分制”培訓管理機制 按照第十六次全軍院校會議關于士官培訓采取“資格培訓和升級培訓”，創建軍人“學分銀行”制度要求，針對衛生士官培訓數量多、培訓形式多樣、培訓時間較短、課程(單元)間學時差別比較懸殊、學歷層次有待提高等實際，把預選衛生士官和衛生士官升級、崗位輪訓等納入學分制管理，可采用“初級培訓6個月+中級培訓3～6個月+高級培訓3～6個月”的三段式培訓模式，每個階段按照課程類型和數量、學時數合理確定學分值，分段培訓累積學分，達到規定學分，取得國家承認的相應學歷，為參加國家執業資格考試提供基礎。同時，應針對新的衛生士官培訓體系，完善頂層設計，建立健全各級培訓的教學大綱和人才評價標準體系。

3.2理清預選培訓和直招培訓的關系 針對當前預選培訓中學兵學歷層次參差不齊的實際，應克服“一鍋煮”的辦法，將入伍前已獲取本科、大專等醫學相應學歷的新兵，從預選衛生士官培訓中剝離出來，按照直招衛生士官的培訓辦法進行任職培訓或崗前培訓，一方面避免重復培訓，浪費教學資源，另一方面，實施因材施教，以提高各類人才的積極性。

3.3加強和完善衛生士官繼續教育 按照軍事職業教育發展綱要有關精神，健全“三位一體”人才培養體系，加強各類人才的在職繼續教育，是提升人才培養效益的重要途徑。應合理安排衛生士官參加繼續教育，一是軍隊短期非學歷遠程繼續教育，計算學分并統一納入個人學分銀行，二是學歷繼續教育，鑒于醫學具有軍地通用性，可參加軍、地院校開設的遠程學歷繼續教育，以提升學歷層次，提高衛生士兵隊伍建設水平。

3.4建立衛生士官專業技術職務評定制度 研究確立衛生士官專業技術職務等級和評定方式，開展衛生士官專業技術職務評定，提高衛生士官隊伍的專業化和職業化水平。借鑒當前干部隊伍開展專業技術職務評定的有關做法，可將衛生士官專業技術職務設定為初、中、高三級。通過初級技能鑒定的初級衛生士官可參加初級評定，以此類推。其中，評定中、高級職務的，還應分別具備相應專業大專、本科學歷層次。應建立專業技術職務評定標準和待遇政策規定，促進衛生士官隊伍建設發展。

3.5完善衛生士官編配比例 據調查，當前基層部隊普遍存在衛生士官中的初級士官比例偏高，中級士官比例偏低，高級士官多數無編配的情況，會導致衛生士兵服役期較短，具有一定專業特長的初、中級衛生士官得不到選升，專業性強、培養成長周期長、任職資格要求高的衛生技術骨干不能保留，造成人才流失、資源浪費，形成“年年訓、年年缺”的惡性循環。同時，為進一步突出實戰要求，解決一定程度上存在的戰時救護所、醫療隊等展開困難的問題，也為了適應醫療技術崗位官改兵發展趨勢，應適度調整衛生士官編配比例，提高中、高級衛生士官編配比例。