呼出氣一氧化氮檢測及臨床意義的研究進展

張花子 崔文香 許玲 楊志菊

摘 要：隨著科學技術的發展，呼出氣一氧化氮近年來，被用于診斷氣道炎癥疾病以及判斷氣道炎癥的嚴重程度，對于臨床上早期診斷疾病、預測病情的變化及預后具有重要的意義。尤其是對于哮喘患者的病情變化具有重要的研究價值。呼出氣一氧化氮的檢測具有簡便、無創、可重復性好、靈敏度和特異度較高等特點，因此，本研究通過對呼出氣一氧化氮的檢測方法、臨床意義、研究現狀進行概括，能夠為呼出氣一氧化氮的檢測及臨床意義的研究，提供積極的參考依據。

關鍵詞：一氧化氮檢測;臨床意義;研究進展

氣道炎癥性疾病是一種比較常見的多發病、慢性病。臨床上對于激素敏感的嗜酸性粒細胞性氣道炎癥性質對氣道炎癥疾病的早期診斷、早期的鑒別診斷以及預測病情的發展變化具有重要的意義?，F階段，支氣管黏膜活組織檢查是氣道慢性炎癥的金標椎，但是在臨床應用中，因有創性而無法普遍開展，傳統的臨床檢查方法判斷氣道炎癥性質存在很多缺陷。而呼出氣一氧化氮據報道，可以用于氣道炎癥疾病的診斷。相關研究發現嗜酸性粒細胞性氣道炎癥患者，在出現不同的癥狀之前，就存在一氧化氮增多的現象，而且隨著患者一氧化氮分泌的增加，患者的氣道炎癥癥狀越嚴重，如果一氧化氮持續量增多，有可能提示治療沒有效果，病情惡化或者患者有可能病情復發，當疾病的治療有效時，一氧化氮的濃度會相應地減少[2]。然而大氣中的一氧化氮濃度很高，是氣道濃度的好幾百倍，因此，在測定一氧化氮濃度時，必須排除外源性的一氧化氮，且一氧化氮的測定具有依賴性，要維持呼出氣50ml/s，而且檢測設備具有較好的質控條件，現在臨床上使用的一氧化氮檢測是一種理想的氣道炎癥無創檢測。

1 一氧化氮濃度與氣道炎癥疾病的關系

相關研究發現[3]，一氧化氮濃度與支氣管高反應、氣道的特異性反應、哮喘患者的血液、痰液以及支氣管嗜酸性粒細胞有關系?；颊咧夤苎装Y經過一段時間的治療以后，一氧化氮的濃度會降低，如果患者的氣道炎癥加重時，一氧化氮的濃度會增加。研究發現過敏性鼻炎患者、肝肺綜合征、肝硬化患者、呼吸道感染性疾病患者的一氧化氮濃度增高。然而有些疾病比如：艾滋病感染、支氣管擴張患者、肺纖維化患者的一氧化氮的濃度還未確[4]定。目前，一氧化氮檢測被用于嗜酸性粒細胞氣道炎癥疾病的標志物。對氣道炎癥患者的疾病診斷具有重要意義。

2 一氧化氮檢測的方法

一氧化氮檢測方法，該方法具有安全、高效、無創等優勢。該檢測方法主要用于診斷氣道炎癥性疾病患者，該檢測方法具有早期性、預后性的特點[5-6]。檢測方法主要包括以下幾點：首先讓患者端坐，讓患者把肺內的氣體呼出，然后以口唇包緊過濾器，用鼻子吸氣2—3秒，將肺內的氣體量到達肺部以后，然后慢慢的呼氣，呼氣時間在10s左右，呼氣的呼出氣50ml/s，然后采用一氧化氮檢測儀記錄呼氣的過程至少3秒，在這樣恒定不變的情況下，需要檢測三次最后取三次的平均值為最終的結果[7-8]。

3 一氧化氮檢測的臨床意義

一氧化碳檢測可用于哮喘患者的檢測，研究發現一氧化氮檢測對于慢性哮喘患者，持續時間超過六周的患者，一氧化氮的檢測具有重要的意義，診斷率較高，但是由于病毒感染引起的一氧化氮濃度升高，有可能會出現假陽性的結果。研究發現，在不是非常嚴重的哮喘患者身上，患者出現癥狀及肺功能檢查指標，出現異常之前，一氧化氮的濃度與患者的疾病嚴重程度具有相關性[9]。在用激素治療哮喘的過程中，要加強對哮喘患者的檢測，使用激素治療哮喘患者的過程中，當患者肺功能檢測正常的情況下，可以診斷哮喘的準確性提高較多。一氧化氮的檢測在哮喘患者中的應用主要在以下幾個方面：早期診斷與鑒別方面的應用;用于哮喘患者氣道炎癥疾病嚴重程度的治療;對于藥物治療效果的評價;能夠為疾病的診斷、制定方案提供積極的參考依據;對于哮喘患者的檢測[10]。一氧化氮可以檢測呼吸系統的疾病，主要包括：嗜酸性粒細胞支氣管炎、支氣管高反應性、慢性阻塞性肺氣腫患者、哮喘兒童患者、氣道及肺部疾病患者，一氧化氮檢測用于非特異性疾病患者中，當哮喘患者嗜酸性粒細胞性支氣管炎一氧化氮濃度增高時，可以采用ics治療，患者的一氧化氮濃度會降低。一氧化氮檢測可適用于學齡前兒童肺功能檢測，但是在兒童進行一氧化氮檢測的過程中，存在一些問題，比如說兒童進行一氧化氮檢測時，很難控制一些外在的因素，如兒童的呼氣流量、呼氣時壓力的變化以及呼氣的時間等因素，很難把控這些因素，雖然對于一氧化氮的研究取得了很大的成就，但是一氧化氮檢測應用于兒童疾病患者的檢測，還存在一定的挑戰，需要進一步的深入研究[11]。

有無存在過敏反應、尤其是存在呼吸道疾病的患者，存在一氧化氮濃度增高，一氧化氮濃度與抗體有關聯，沒有呼吸疾病的患者，如果存在過敏反應，一氧化氮的濃度也會增高，并不是所有的過敏均由皮膚穿刺而進行確診。慢性呼吸道疾病患者的一氧化氮濃度正?；蛘呓档?，能夠進行鑒別診斷。國內研究者發現慢性阻塞性肺氣腫患者一氧化氮的濃度與患者的疾病發生，是否存在關聯，還沒有達成共識[12-13]。因此，大部分慢阻肺患者存在吸煙狀況，而吸煙會抑制患者的一氧化氮的形成，研究發現，肺泡一氧化氮的檢測與疾病存在相關性，但是肺泡的檢測難度加大，因此，對于一氧化氮檢測主要是針對患者的病情預測及藥物的檢測等方面的研究，因此，需要進一步的研究。

4 一氧化氮檢測的研究進展

一氧化氮檢測，研究發現一氧化氮檢測與呼氣流速有關聯，研究發現，可用氣道模型與肺泡模型來測定肺泡內的一氧化氮濃度[14-15]，這兩種模型主要包括兩個方面的內容，對于病變的區分主要是疾病是來自氣道還是來自肺泡;主要的參數依賴于呼氣流量;運用不同的方法進行測定患者的一氧化氮情況，能夠鑒別不同的疾病狀況，常見的疾病主要包括：哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，對于一氧化氮的臨床應用，還可以應用于機械通氣患者，有著較為廣闊的發展空間，但是對于模型的研究還處于初級階段。一氧化氮的檢測，還可以應用于機械通氣的患者?，F在一氧化氮的檢測主要運用于感染患者、貧血患者以及肺損傷患者，也可以運用于危重患者的疾病診療中。一氧化氮的檢測可以用于肺移植患者，在肺移植患者的檢測中，可以看到一氧化氮濃度的升高。

5 結語

一氧化氮檢測可以用于診斷哮喘患者，預測激素的治療效果，評價肺移植患者的治療效果，呼出氣一氧化氮的檢測具有簡便、無創、可重復性好、靈敏度和特異度較高等特點，因此，本研究通過對呼出氣一氧化氮的檢測方法、臨床意義、研究現狀進行概括，能夠為呼出氣一氧化氮的檢測及臨床意義的研究，提供積極的參考依據。

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作者簡介：張花子（1979—），女，朝鮮族，吉林安圖人，碩士在讀，主管護師，研究方向：臨床護理。

*通訊作者：崔文香（1969—），女，朝鮮族，吉林延吉人，博士，教授，碩士生導師，研究方向：臨床護理。