溫針灸結合紅外熱成像治療腎陽虛型腰痛療效觀察

黃文立 劉達星 劉其昌 譚志華

[摘要] 目的 觀察腎陽虛型腰痛患者采用溫針灸結合紅外熱成像治療的應用效果。 方法 選擇本院針灸科門診2019年9月～2020年4月治療的腎陽虛型腰痛患者40例，按照簡單隨機分組法分為對照組（20例，采用普通針刺治療）和試驗組（20例，采用溫針灸結合紅外熱成像治療）。收集分析兩組患者治療前后JOA評分、腎陽虛型腰痛分級量化評分評價治療效果，收集試驗組紅外熱成像結果。 結果 治療前，兩組患者的JOA評分、腎陽虛型腰痛分級量化評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療15 d、治療30 d后試驗組患者JOA評分、腎陽虛型腰痛分級量化評分改善效果明顯優于對照組，治療有效率明顯高于對照組，且試驗組患者治療前后紅外熱成像結果明顯改善，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 腎陽虛型腰痛患者采用溫針灸結合紅外熱成像治療效果更佳，患者治療有效率高，適用于臨床治療腎陽虛型腰痛患者。

[關鍵詞] 溫針灸;紅外熱成像技術;腎陽虛型;腰痛;治療效果

[中圖分類號] R274.34? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）22-0001-03

Observation on therapeutic effect of warming acupuncture combined with infrared thermography for lumbago of kidney yang deficiency type

HUANG Wenli? ?LIU Daxing? ?LIU Qichang? ?TAN Zhihua

Acupuncture Department， Yunfu Hospital of Traditional Chinese Medicine in Guangdong Province， Yunfu? ?527300， China

[Abstract] Objective To observe the application efficacy of warming acupuncture combined with infrared thermography in lumbago patients of kidney yang deficiency type. Methods 40 lumbago patients of kidney yang deficiency type admitted to the acupuncture clinic of our hospital from September 2019 to April 2020 were selected and divided into the control group（n=20， treated with routine acupuncture） and the experimental group（n=20， treated with warming acupuncture combined with infrared thermography） according to simple random grouping method. JOA score， grading quantitative score of lumbago of kidney yang deficiency type before and after treatment of the two groups were collected and analyzed， the therapeutic effect was evaluated and infrared thermography results of the experimental group were collected. Results Before treatment， the JOA score and the grading quantitative score of lumbago of kidney yang deficiency type of the two groups had no statistical significance（P>0.05）. After 15-day and 30-day of treatment， the improvement efficacy of the JOA score and the grading quantitative score of lumbago of kidney yang deficiency type of the experimental group was significantly better than those of the control group， the treatment efficacy rate was significantly higher than that of the control group， and the infrared thermography results of the patients in the experimental group were significantly improved after treatment， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The therapeutic effect of warming acupuncture combined with infrared thermography is better for patients with lumbago of kidney yang deficiency type with high therapeutic efficiency， which? is suitable for clinical treatment of patients with lumbago of kidney yang deficiency type.

[Key words] Warming acupuncture; Infrared thermography technology; Kidney yang deficiency type; Lumbago; Therapeutic efficacy

腎陽虛型腰痛是指患者因腎臟精氣不足、腎溫補功能不全，導致腎臟系統免疫力低下、腎臟微循環受阻、腎絡不通引起的腰痛癥狀?；颊吲R床主要表現為腰部酸痛明顯、盜汗、頭暈、耳鳴等癥狀，部分患者伴隨著水腫、便秘、記憶力下降的情況，嚴重者出現不孕、肺氣腫、冠心病等并發癥。臨床多采用中醫治療，包括針灸、推拿、牽引等方式，能夠通經活絡、加強腎臟局部微循環、改善腎臟組織功能，從而有效緩解腰部疼痛、改善患者生活質量[1]。其中，針灸是常見的中醫治療方法，隨著針灸技術發展，中醫溫針灸在臨床應用范圍越來越廣，既能夠為患者提供常規針刺治療，還能同時進行溫灸，提高臨床治療效果[2]。同時，在溫針灸治療期間，聯合應用紅外熱成像技術，能夠通過熱能成像原理，分析患者病灶組織治療情況，便于評價針灸治療效果，為臨床對癥治療帶來極大便利。為探討普通針灸治療與溫針灸結合紅外熱成像治療應用于腎陽虛型腰痛患者的療效，本研究進行隨機對照試驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院針灸科門診2019年9月～2020年4月收診的腎陽虛型腰痛患者40例，按照簡單隨機分組法分為兩組，其中對照組20例，試驗組20例，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。本研究由我院倫理委員會審核并批準。

表1? ?兩組患者的一般資料比較

1.1.1 納入標準? （1）滿足《中醫內科學》[3]腎陽虛型腰痛癥的描述標準;（2）了解本次研究內容并簽署研究知情同意書;（3）無脊髓病變、癌變轉移、腰椎間盤突出癥等引起腰痛的情況;（4）無心、肝、腎臟等器官組織嚴重病變。

1.1.2 排除標準? （1）合并糖尿病、高血壓并發癥等情況;（2）合并精神功能障礙、認知功能障礙，不具備基本溝通能力;（3）治療依從性較低或中途退出治療;（4）合并嚴重椎管狹窄或有腰部外傷史，無法接受治療;（5）治療后局部出血紅腫、感染甚至肌肉壞死者。

1.2 方法

對照組患者采用普通針刺治療，試驗組患者采用溫針灸結合紅外熱成像技術治療，治療取穴均參照《中醫病證診療常規》[4]。

1.2.1 普通針刺? 對照組患者取俯臥位，于腹部下墊軟枕，充分暴露腰部治療區域，以75%酒精消毒后，以碘伏再次消毒，選擇腎俞穴、大腸俞穴、腰陽關穴、氣海俞穴、委中穴、環跳穴、命門穴等穴位進行治療。采用28號毫針，進針深度約2～3寸，治療時間25～30 min，治療結束后拔出所有針并止血2 min。

1.2.2 溫針灸結合紅外熱成像治療? 試驗組患者取俯臥位，于腹部下墊軟枕，充分暴露腰部治療區域，以75%酒精消毒后，以碘伏再次消毒，選擇腎俞穴、大腸俞穴、腰陽關穴、氣海俞穴、委中穴、環跳穴、命門穴等穴位治療進行治療。采用28號毫針，進針深度約2～3寸，進針后于針柄加用艾灸行溫針灸治療，治療時間為20 min，同時采用紅外熱成像技術，掃描患者腰椎局部，觀察患者治療時局部溫度變化情況。治療結束后拔出所有針，囑咐患者臥床休息片刻。

兩組患者療程為30 d，1次/d，每治療3 d后休息2 d，治療期間注意保暖防寒，做好護理干預，提高患者治療依從性。

1.3 評價標準

比較兩組治療前后的JOA評分、腎陽虛型腰痛分級量化評分情況，評價治療效果，療效標準為：以JOA[5]評分改善情況評價治療有效率，痊愈：患者改善率為100%，顯效：60%≤改善率<100%，有效：25%≤改善率<60%，無效：改善率<25%。改善率=（治療后JOA評分-治療前JOA評分）/（總分-治療前JOA評分）×100%;治療有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。腎陽虛型腰痛分級量化評分采用腎陽虛癥狀積分量表[6]評價，主要包括腰膝酸軟、腰背冷痛等20個條目，每個條目分為0～3個等級，總分0～60分，分數越低說明患者腰部癥狀改善效果越高。紅外成像技術結果是收集試驗組患者治療前、治療期間、治療后病灶區溫度情況，從而分析溫針灸的治療效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，采用方差分析評價兩組患者基礎數據及指標數據。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后JOA評分、腎陽虛型腰痛分級量化評分比較

兩組治療前JOA評分、腎陽虛型腰痛分級量化評分差異無統計學意義（P>0.05），治療15 d、30 d后，兩組的JOA評分、腎陽虛型腰痛分級量化評分均有明顯改善，其中試驗組改善效果更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組治療有效率比較

試驗組臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 試驗組紅外線成像技術檢測病灶區溫度結果分析

試驗組（n=20）治療前病灶區溫度為（28.15±2.72）℃，治療期間病灶區溫度為（37.94±1.28）℃，治療后病灶區溫度為（35.95±1.66）℃，組間比較顯示，試驗組患者治療前后病灶區溫度檢測結果，差異有統計學意義（F=136.99，P=0.001）。

3 討論

腎陽虛型腰痛是一種因腎臟精氣不足引起的腎臟疾病，多由長期腎臟損害積累引起。其發病原因主要包括腎臟功能缺損、飲食不當、濕熱下注等[7]，隨病情發展，患者容易引起支氣管炎、高血壓、冠心病等并發癥，導致患者機體多器官損害，直接威脅患者的生命安全。針灸是臨床上常見的中醫治療方式，針對腎陽虛型腰痛患者采用針灸治療，能夠起到補虛瀉實的作用，早期能夠祛除外邪，改善患者臨床癥狀[8]。待患者病情改善后，能夠有效促進患者腎臟經脈通暢，改善患者腎臟組織微循環，促進患者腎臟功能恢復，從而達到治療效果[9]。本研究選擇腎俞穴、大腸俞穴、腰陽關穴、委中穴、氣海俞穴、環跳穴、命門穴等穴位進行治療，其中腎俞穴具有緩解患者腰部疼痛的功效;大腸俞穴位于腎臟病變處，能夠改善患者腎臟阻塞情況，改善患者腰部疼痛;腰陽關穴能夠調理患者腎臟氣血，聯合腎俞穴和委中穴，能夠改善患者腰腿疼痛情況;氣海俞穴能夠改善患者腎臟血液循環;環跳穴具有疏通筋絡、活血止痛的作用;命門穴能夠起到溫經散寒、通經活絡的作用，可以有效改善患者體寒癥狀，促進氣血流通[10]。采用穴位針刺方式，能夠有效改善患者腎臟功能，緩解臨床癥狀，提高預后質量。

賴鵬輝、Wen-shun L等[11-12]的研究顯示，相較于傳統的針刺治療方式，溫針灸能夠有效提高患者臨床治療效果。溫針灸是在傳統針刺技術基礎上應用艾灸，通過燃燒的方式將艾草有效成分導入患者機體內，能夠促進病灶處血液循環。同時，在紅外熱成像技術下，能夠觀察到溫針灸治療期間患者病灶的溫度分布及變化情況，便于醫務人員評價患者的治療效果[13]。本研究結果顯示，治療后兩組患者的相關指標均有明顯改善，且試驗組患者JOA評分、腎陽虛型腰痛分級量化評分、治療效果明顯優于對照組，治療有效率明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。同時分析試驗組患者治療前后病灶區溫度檢測結果，差異有統計學意義（P<0.05）。分析溫針灸結合紅外線成像技術治療效果顯著的原因，主要為（1）艾灸通過熱傳導進入患者病灶后，能夠促進局部組織修復改善，從而減輕病灶炎癥反應，快速緩解患者腰部疼痛，提高臨床治療效果[14];（2）紅外線成像技術應用于針灸治療中，能夠應用光電技術觀察患者治療期間病灶區溫度變化情況，提高臨床治療效果[15]。

綜上所述，腎陽虛型腰痛患者采用針刺治療能起到一定的治療效果，但溫針灸結合紅外熱成像治療效果更佳，患者疼痛情況和腎陽虛型腰痛分級量化評分改善效果顯著，患者治療有效率高，適用于臨床治療腎陽虛型腰痛患者。

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（收稿日期：2020-05-29）