下肢動脈硬化閉塞癥患者的臨床護理分析

劉娜 周春梅

【摘要】目的 探討下肢動脈硬化閉塞癥患者的臨床護理效果。方法 選擇2017年4月～2019年12月我院收治的54例下肢動脈硬化閉塞癥患者，隨機分為2組，各27例。對照組行常規查房，觀察組在對照組基礎上給予臨床護理，比較兩組護理前、護理后視覺模擬疼痛評分VAS、護理滿意度及并發癥發生率。結果 護理前兩組VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后兩組VAS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，護理滿意度均高于對照組，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 下肢動脈硬化閉塞癥患者給予臨床護理干預，可改善其疼痛程度，提高護理滿意度，降低并發癥發生率，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】下肢動脈硬化閉塞癥;臨床護理;護理滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..03

Clinical nursing analysis of patients

with lower extremity arteriosclerosis obliterans

LIU? Na， ZHOU? Chun-mei

（People's Hospital of Chengyang District，Shandong Qingdao 266000，China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical nursing effect of patients with arteriosclerosis obliterans of lower extremity.Methods 54 patients with arteriosclerosis obliterans of lower extremity were randomly divided into 2 groups and 27 cases each.routine rounds were carried out in the control group，and the observation group was given clinical nursing on the basis of the control group， and the visual simulated pain score VAS、nursing satisfaction and the incidence of complications were compared between the two groups before and after nursing.Results There was no significant difference in VAS scores between the two groups before nursing （P>0.05）.The VAS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing and the observation group was lower For the control group，nursing satisfaction was higher than that of the control group，and the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The clinical nursing intervention of patients with arteriosclerosis obliterans of lower extremity can improve their pain degree，improve nursing satisfaction and reduce the incidence of complications，which is worthy of clinical application.

【Key words】Arteriosclerosis obliterans of lower extremity;Clinical nursing;Nursing satisfaction

下肢動脈硬化閉塞癥是肢體慢性缺血，是由于下肢形成動脈粥樣硬化斑塊引起的下肢動脈狹窄、閉塞，患者早期無明顯癥狀，或僅有輕微不適，后逐漸出現下肢動脈硬化性閉塞癥的特征性癥狀：間歇性跛行癥狀[1]。動脈硬化是一種全身性疾病，臨床目前治療包括一般綜合治療與手術治療，而預防該疾病主要在于嚴格控制動脈粥樣的硬化的危險因素，降低下肢動脈硬化性閉塞癥的發生率，并預防心腦血管不良事件的發生，故給予臨床護理干預對患者尤為關鍵[2]?；诖?，本研究就下肢動脈硬化閉塞癥患者的臨床護理進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經我院醫學倫理委員會批準，選擇2017年4月～2019年12月我院收治的54例下肢動脈硬化閉塞癥患者作為研究對象，隨機分為2組，各27例。對照組男14例，女13例;年齡54～83歲，平均（69.59±7.26）歲;病程5個月～3年，平均（1.74±0.29）年。觀察組男15例，女12例;年齡53～83歲，平均（69.52±7.33）歲;病程4個月～3年，平均（1.71±0.33）年。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①均經臨床表現及血管檢查確診;②均給予抗血小板藥、血管擴張、促進側支循環形成的藥物治療;③患者均簽署知情同意書。（2）排除標準：①認知功能嚴重障礙;②溝通交流存在障礙;③伴有精神疾患。

1.3 方法

1.3.1 對照組

常規查房：嚴格遵醫囑給予患者相應的藥物治療，定時巡視病房，保持病房通風，干凈整潔，營造較好的環境，滿足患者合理需求，觀察患者有無不適，疼痛者可予以按摩，如疼痛嚴重且異常時需及時通知醫生并協助進行處理。

1.3.2 觀察組

在對照組基礎上增加臨床護理：①結合患者實際情況給予針對性的心理護理干預，與患者進行溝通交流，向患者講解該疾病的相關知識、治療成功的相關案例，囑家屬給予其關懷及鼓勵，對于出現負面情緒的患者給予其心理疏導，使其能夠樹立治療的信心;②嚴格監測控制患者血壓、血糖、血脂，嚴格戒煙，根據患者自身情況制定針對性的飲食計劃，保證蛋白質、維生素充足的前提下以清淡飲食為主，種類全面，包括雞蛋、牛奶、豆腐、酸奶、魚、奶酪、牛肉、大麥、糙米、燕麥、黑麥、小麥、蘑菇、香蕉和小扁豆等，還可予以營養補充劑;③早期加強鍛煉，予以患肢給予被動按摩，運動（屈、伸、旋）幅度由小到大，各關節各方向運動5次，2次/d;手法輕柔，速度宜緩慢，循序漸進，并予以按摩，指導進行相關肢體的主動鍛煉，對不限制活動的部位（關節活動、肌肉收縮）均進行鍛煉，保持活動，上肢進行手部捏、握，腕肘關節自主運動，按照生理活動范圍，鼓勵患者積極活動，作產L操等，增加關節活動范圍，遵照循序漸進原則，運動強度及時間以患者耐受為宜，若鍛煉過程中出現紅、腫、痛等炎癥表現時，應停止活動，抬高患肢臥床休息;④給予患肢及足部保暖，保持該部位皮膚干燥清潔，避免皮膚破損及外傷，對于出現的潰瘍可選用溫和的藥膏結合無菌敷料進行包扎。

1.4 評價指標

（1）采用視覺模擬疼痛評分（VAS）量表評估兩組護理前、護理后疼痛情況，VAS是一條長10 cm的游動標尺，標有10個刻度，0分為無痛，10分為難以忍受的劇烈疼痛。使用時患者在直尺上標出疼痛程度相應位置，醫師根據標出位置判定評分。評分為0～10分，得分越高疼痛越嚴重。（2）采用我院自制護理滿意度調查表進行調查比較兩組護理滿意度，該問卷克倫巴赫系數α為0.830，重測效度為0.814，從護理人員技術水平、服務態度、對疾病認知度等方面評估，滿分100分，>95分為非常滿意，75～95分為滿意，<75分為不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。（3）比較兩組術后發生并發癥（吻合口瘺、腫脹、疼痛、嘔吐）情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，以x±s表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，以%和n表示計數資料，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 VAS評分

兩組VAS評分護理前比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組VAS評分護理后均低于護理前，且與對照組相比較，觀察組較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 并發癥

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

下肢動脈硬化性閉塞癥癥狀表現為行走一段距離后，患肢出現酸痛、疲勞，被迫進行一段時間休息，休息后可完全緩解癥狀，癥狀復現于再次行走后，一般行走距離、休息時間每次較固定，其受病變進展的速度、個體的耐受力等多種因素影響，患者癥狀一般發展逐漸由輕至重，但在動脈硬化閉塞癥基礎上繼發急性血栓形成時，可突然致癥狀加重[3]。

本研究結果顯示，兩組VAS評分護理后均低于護理前，且與對照組相比較，觀察組較低，護理滿意度均較高，并發癥發生率較低，表明下肢動脈硬化閉塞癥患者給予臨床護理干預，可改善其疼痛程度，提高護理滿意度，降低并發癥發生率。護理是依據衛生部、衛健委、醫政部所規定的法律法規相關條文執行開展相應的一門運用科學項目，根據患者病情變化監測，以配合醫生完成對患者的治療，改善其心態、休養環境，注重體質鍛煉（動、靜結合），加強營養調理等[4]。近代護理是在中世紀之后生物醫學發展的基礎上起步的，隨之一系列的包括細菌學、消毒法、麻醉術等醫學發明為近代護理學的建立提供了實踐發展的條件，奠定了理論基礎。臨床護理干預結合患者實際情況給予針對性的護理，經常和患者交談，使患者精神愉快、生活充實，幫助患者了解自身疾病情況和為恢復健康所采取的各項措施，鼓勵患者發揮主觀能動性戰勝疾病可緩解患者負面情緒，促使其樹立治療的信心;通過觀察疾病進展情況，為診斷、治療、制定護理計劃提供依據，可延緩病程進展，降低下肢動脈硬化性閉塞癥的發生率，預防心腦血管不良事件、血管再狹窄及身體其他部位的動脈發生病變[5]。且早期運動指導，在病情允許情況下，對不限制活動的部位均進行鍛煉，保持活動，因活動是關節軟骨面生理功能保持的基本因素，可促進血液循環，是有效預防關節面發生退行性變的方法。經?；顒痈鞑课魂P節，按摩各組肌肉，以防僵直或肌力衰退，有利于改善肢體血供，減緩患者骨骼、肌肉的萎縮退化，改善血液循環、呼吸、消化等系統的機能狀況，增強其心肺功能，運動中樞神經高度興奮，能夠使周圍神經產生強烈的抑制，使其他神經細胞得到良好的休息而改善神經系統[6]。

綜上所述，下肢動脈硬化閉塞癥患者給予臨床護理干預，可改善其疼痛程度，提高護理滿意度，降低并發癥發生率，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[2] 王 崢，劉 瑩，王思遠.下肢動脈硬化閉塞癥患者知-信-行現狀及影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2019，35（04）：273-278.

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[6] 張霞平，曾莎莉.臨床護理路徑在下肢動脈硬化閉塞癥患者中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（16）：36-38.