小兒營養不良的保健方法與臨床保健指導

寇永妹

（河北省唐山市人民醫院，河北 唐山 063001）

廣義的營養不良主要包括營養低下和營養過剩兩種類型，而本文中所討論的營養不良是狹義上的營養不良，主要是在兒童成長過程中，多種原因所導致的兒童蛋白質或熱量攝入不足，或者在日常生活中兒童消耗過多，引發營養缺乏。營養不良會對兒童的機體功能產生極大的影響，輕則導致兒童出現消瘦和皮下脂肪減少的情況，重則直接影響兒童的正常發育，甚至出現發育停滯的狀況。在3～10歲這一時間段內兒童發育和行為模式較為特殊，很容易出現營養不良的情況。而基于兒童發育和行為的兒童保健護理指導，在臨床上是一種新型的保健指導模式，這種保健模式能夠有助于使兒童成長狀況更為良好[1]。本文分析小兒營養不良的兒童保健護理在兒童保健臨床護理中的應用價值，以下為實驗過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年10月作為研究時段，對該時段我院中接診的營養不良兒童96例作為研究對象，在兒童家屬知情且同意的前提下進行兩組均分，單組樣本量為48。實驗組男性兒童和女性兒童的比例分別為23:25，實驗組內兒童年齡區間值為3～10（5.51±1.25）歲；對照組內兒童年齡區間值為3～10（5.62±1.20）歲。所有兒童的個體資料良好，不合并任何全身性疾病或先天性疾病，兒童具有正常認知，成長狀況正常。

納入標準：所有兒童在入院時基本資料納入研究并接受體征檢測，確認符合臨床疾??；兒童可耐受本次實驗中各項操作；兒童基本資料錄入數據庫可接受調??；自愿簽署知情同意書。

排除標準：兒童因主觀因素無法參與后續實驗或無法耐受實驗操作；兒童處于疾病恢復期或在接受實驗前3個月接受過其他實驗；兒童家屬不同意本次試驗。

所有兒童在入院后，其基本資料由數據管理人員錄入Excel表格中開展統計分析，兒童對本次研究均知情且同意自身資料調取，在完成兒童基本資料統計后，確認兒童基本資料可納入本次研究進行對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組兒童實施常規保健措施，在治療的同時監測兒童的生命體征，告知家屬需注意的事項等。實驗組兒童實施兒童保健護理，具體內容如下：（1）在開展兒童保健護理前，首先應當對醫務人員進行定期培訓，告知醫務人員在工作中的合理培訓計劃，以提升醫務人員對兒童保健的重視程度和對各項操作的熟練度。而在開展保健護理時，護理人員需要了解在護理工作中所需要注意的各種事項，保持整個護理過程能夠有序且科學的開展。

（2）在開展保健活動時，需要針對兒童不同階段的智力和運動發育狀況制定合理的營養以及行為指導建議。例如在對兒童進行人工喂養時，需要根據兒童的個體發育狀況設置合理的營養方案，為家屬提供輔食（飲食，這個年齡段不叫輔食了）制作的輔助并記錄詳細的營養菜單。

（3）護理人員需要對兒童進行全面運動指導，告知兒童家屬在日常生活中需要保持兒童每日運動量，每日運動時間可控制在20～30分鐘，運動量不可過大，戶外活動有助于兒童的成長，所以家長應當盡可能帶兒童外出曬太陽、跑跳，可以選擇放風箏等有益身心健康的家庭活動。

（4）在進行日常生活中，兒童的熱量不可補充過剩，尤其是需要避免糖類食物中蔗糖、果糖以及脂肪中飽和脂肪酸食物的量，避免兒童出現高血脂癥以及動脈粥樣硬化的狀況。對于長期住院治療的兒童來說，每日補充的蛋白質應當保持適量，通常情況下來說，兒童每日的蛋白質攝入量應當控制在1.1 g/kg左右，避免出現暴飲暴食或蛋白質攝入量過多的情況。

（5）食物纖維可被分為不溶性纖維和可溶性纖維兩大類。在不溶性纖維中，主要包括纖維素以及半纖維素等物質，這些物質是構成植物細胞壁的主要成分，而可溶性纖維在臨床上主要以果膠、瓜膠和藻酸等物質為主，由于膳食纖維不消化的性質，能夠有效促進兒童的結腸蠕動。在兒童腸道中補充足夠的膳食纖維，能夠保持和吸收水分，增大兒童糞便體積，同時還能使兒童腸道內糞便軟化，有助于兒童排泄，避免出現便秘的狀況。但值得注意的是，在進行膳食纖維的補充時如果補充量過多，也有可能引發兒童出現其他無機鹽的不平衡，故而需要由醫務人員給予兒童家屬有效的飲食指導，避免食物纖維攝入量過多。

1.3 評價標準

采用我院自主制定的智力發育指數評分、心理發育指數評分、活動發育指數評分對兒童的發育狀況進行評價。滿分為百分制，得分越高說明兒童的發育狀況越良好，更符合其生長需求。

1.4 統計學方法

將SPSS22.00 For Windows作為本次研究統計學軟件，實驗中x2、t值由相關統計人員進行收集后錄入軟件分析，確認各結果中統計學意義，判斷數據中P與0.05關系，若P＞0.05則確認統計學意義存在，反之則確認結果無統計學意義。

2 結 果

實驗結果顯示，在保健完成9個月后，實驗組兒童的各項發育指數相較于對照組兒童來說明顯更高，各數據對比差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組兒童在保健完成9個月后的各項發育指數對比（±s）

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3 討 論

充足的營養是人體進行正常生長發育的重要物質基礎，目前臨床研究中發現營養不良是全球范圍內影響兒童成長的重要病癥，而一旦兒童出現營養不良，兒童的生長發育，不僅會受到影響，還會為其他疾病的發生創造基礎條件，對于兒童的生長發育會造成極大的影響。

兒童時期的健康狀況對于人的成長來說極為重要[2]，而在這個時期內，做好兒童的潛能激發，能夠有助于使兒童的智力、體格和心理狀態獲得更為良好的成長，對于兒童良好習慣的培養來說也至關重要?，F代臨床研究認為，在這個時段內對兒童進行有效的保健活動對于兒童以后的學習來說有積極意義，能夠推動其健康成長[3]。而在對兒童進行營養保健時，具體的保健形式可以根據兒童對于營養的耐受狀況進行調整，切不可一味為兒童增加營養液或營養攝入量，避免兒童出現營養過剩情況。

綜上所述，在對兒童進行保健活動應用時，可以選擇基于兒童發育和行為的兒童保健護理指導，這種保健方式有助于兒童的生長狀況更為良好，對于兒童的順利成長來說有積極意義。