腦梗死舊稱腦梗塞,臨床又叫缺血性腦卒中,中醫稱為中風,作為一種常見的突發性腦部血管疾病,多見于45~70歲的中老年人。腦梗塞發病急、病情危重,會嚴重威脅患者的生命安全,對腦組織的損傷還可造成患者偏癱以及語言和智力障礙,嚴重影響患者的晚年生活,對患者及其家庭造成沉重的負擔。早期預見性護理通過對患者的病情進行嚴密觀察,控制腦缺血,對患者進行腦保護,并加強飲食護理和預見性心理護理,能有效改善患者的預后情況。
腦梗塞是由于各種原因引起的局部腦組織供血障礙,導致腦組織因缺血、缺氧而發生病變、壞死,進而引起神經功能缺失、語言和智力障礙等一系列神經癥狀。根據發病機制可分為腦栓塞、腦血栓形成和腔隙性腦梗死,其中腦血栓形成最為常見,導致腦血栓形成的主要原因是動脈粥樣硬化,這是一種血管壁本身的病變,也是導致腦梗死的最常見原因。腦梗死好發于中老年人,男性發病率略高于女性,常合并高血壓、高血脂和動脈硬化,腦梗死前驅無特殊性癥狀,可出現頭暈、無力和肢體麻木等輕微癥狀,容易被患者忽略,腦梗死發病急、病情重,患者發病時會突然暈倒,腦部缺血、缺氧,損傷患者腦組織,可導致患者出現偏癱、半身不遂、智力受損以及舌癱、面癱等。腦梗塞是導致中老年人死亡的高危因素,威脅人類的健康和生命。
對患者進行嚴密觀察,評估患者的病情是進行早期預見性護理的基礎和前提,要對患者的血壓以及血脂等指標進行嚴密監測,掌握患者的動脈粥樣硬化程度以及血栓情況,控制患者血壓,積極預防腦血栓,保證患者腦組織供血和供氧,減少患者的腦組織損傷。
部分患者有暫時性腦缺血的情況,可導致患者腦部血液循環不暢和不全,這是腦血管閉塞的前兆,會增加患者腦梗塞的發生幾率。因此,明確患者是否存在暫時性腦缺血,并對腦梗塞高?;颊哌M行嚴密監測,積極預防腦梗塞。
腦保護對腦梗塞患者腦組織功能的改善十分重要,具體方法包括:低溫療法、藥物療法和過度換氣療法,其中適當的低溫療法對腦梗塞患者效果較好,能減緩患者腦組織的新陳代謝,提高腦部缺氧耐受性,降低顱內壓和腦細胞活性,減少機體毒素反應,降低腦水腫和腦損傷的發生率,有助于患者腦功能恢復。
部分腦梗塞患者出現舌癱和面癱癥狀,引發吞咽功能障礙,吞咽食物和喝水困難,因此,在飲食護理方面要先評估患者的吞咽能力,了解患者的飲食習慣,選擇合適的飲食種類和方式,對于吞咽困難的患者,半流質的易消化軟食比較適宜,在飲食護理過程中,應詳細記錄患者的進食時間、食量和吞咽情況,根據患者的進食情況循序漸進地訓練患者的吞咽能力。
護理人員應加強與患者及其家屬的溝通,了解患者的基本情況,評估患者心理狀態,根據患者的個性特點和家庭情況執行相應的心理護理方案,幫助患者排解內心的焦慮、抑郁等不良情緒,可通過與患者交談、為患者播放喜歡的音樂幫助患者轉移注意力,聯合患者家屬對患者進行鼓勵和支持,提高護理的配合度以及治療依從性。
對于存在語言障礙的患者,可指導患者訓練發音,從單字、單詞到句子逐漸過渡;對于肢體運動障礙的患者,如果身體狀況允許,可進行輕度的主動活動,如抓握、上舉、關節屈伸等,還可以預防水腫和肌肉萎縮。
總之,腦梗塞對患者的生活影響加大,接受合理有效的早期預見性護理能有效改善患者的臨床癥狀,提高臨床治療效果,積極配合早期預見性護理,對患者的生活質量改善意義重大。