治療膽汁反流性胃炎采取熊去氧膽酸、鋁碳酸鎂聯合莫沙必利的可行性評價

張靜潔 孟憲梅 周怡

【摘要】目的 研究膽汁反流性胃炎患者采用熊去氧膽酸、鋁碳酸鎂聯合莫沙必利治療的可行性。方法 病例樣本為2018年5月～2019年10月我院收治的52例膽汁反流性胃炎患者，采用隨機數字表法模式對患者進行分組，平均劃分為研究組和對照組，組間樣本量保持一致，n=26，對照組患者治療方案為鋁碳酸鎂聯合莫沙必利，研究組患者治療方案為熊去氧膽酸、鋁碳酸鎂聯合莫沙必利，研究比較兩組患者臨床療效相關指標。結果 依據相關標準統計評估組間臨床治療總有效率，研究組優勢顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;統計并評估組間治療前后膽汁反流指標，治療前無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組24 h反流次數、反流時間超過5 min次數以及最長反流持續時間均要少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 膽汁反流性胃炎患者采用熊去氧膽酸、鋁碳酸鎂聯合莫沙必利治療效果顯著，可推廣應用。

【關鍵詞】膽汁反流性胃炎;熊去氧膽酸;鋁碳酸鎂;莫沙必利

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

膽汁反流性胃炎屬臨床常見消化系統疾病，致病原因為胰液及膽汁反流進入胃部，胃黏膜屏障作用受損進而引發慢性炎癥，患者主要臨床癥狀為腹脹、噯氣、燒心等，病程時間長，病情反復發作[1]。臨床治療膽汁反流性胃炎主要采用藥物干預，本次研究將我院就診治療52例患者作為基礎性評估分析樣本，研究并為分析熊去氧膽酸、鋁碳酸鎂聯合莫沙必利的具體應用方案及其臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月我院醫師開展為期1年的研究，期間就診患者共計52例，為方便本次研究，將患者均分為研究、對照2組，對研究組患者資料進行統計，男15例，女11例;其中年齡28～69歲，平均（47.69±5.63）歲。對照組患者資料進行統計，男14例，女12例;其中年齡27～65歲，平均（47.54±5.85）歲，經常規檢查兩組患者均確診為膽汁反流性胃炎，并同意參與本次研究，基線資料對本次研究無不良影響，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療方案為鋁碳酸鎂聯合莫沙必利，莫沙必利每日服用3次，單次服用劑量為5 mg，鋁碳酸鎂每日三餐后嚼服，單次服用劑量為1 g。

研究組患者治療方案為熊去氧膽酸、鋁碳酸鎂聯合莫沙必利，鋁碳酸鎂、莫沙必利用法用量與對照組患者一致，熊去氧膽酸每日睡前服用，單次服用劑量為250 mg，兩組患者治療時間均為4周，治療期間避免食用辛辣刺激性食物及油膩食物，戒煙酒，停服影響消化系統類藥物。

1.3 評價標準

統計并評估組間臨床治療總有效率，依據患者臨床癥狀改善情況及院內制定的膽汁反流性胃炎臨床療效分析方法為主要標準，如患者依據上述標準評估為顯效及有效，可認為臨床治療有效，將顯效及有效例數在患者總數中占比作為臨床治療總有效率。

統計并評估組間膽汁反流情況：兩組均在治療前、后使用Bilitee 2000膽汁測定儀，持續測量24 h反流次數、反流時間超過5 min次數與最長反流持續時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件計算各類數據，本次研究中計數資料為臨床治療總有效率（%），檢驗方法為x2，計量數據表達是[x±s]，經t值對比與檢驗，如P<0.05，則組間有差異。

2 結 果

2.1 統計并評估組間臨床治療總有效率

統計并評估組間臨床治療總有效率，研究組優勢顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后兩組膽汁反流情況對比

治療前兩組患者膽汁反流情況差異并不大，差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組24 h反流次數、反流時間超過5 min次數以及最長反流持續時間均要少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

膽汁反流性胃炎屬多因素引發的消化系統疾病，患者體內胰液及膽汁反流進入胃部，導致胃黏膜產生糜爛及炎癥，屏障功能消失，患者主要癥狀為嘔吐、噯氣、燒心等。臨床治療膽汁反流性胃炎需以患者臨床癥狀為基礎，選擇針對性較強的藥物治療，并加強治療效果監測評估，及時調整用藥方案。

將本次研究相關數據進行系統性梳理分析可知，經熊去氧膽酸、鋁碳酸鎂聯合莫沙必利治療的研究組患者其臨床治療總有效率高于對照組，提示三種藥物聯合治療方案臨床效果顯著。鋁碳酸鎂屬臨床應用廣泛的胃黏膜保護劑，可對胃酸產生中和作用，也可吸附胃內膽汁酸，緩解胃酸及膽汁等引發的胃黏膜組織損傷，同時可在胃黏膜表面形成保護層，修復受損組織，緩解腹脹、燒心等癥狀。莫沙必利屬受體激動劑類藥物，可誘導神經組織釋放乙酰膽堿，提升食道括約肌壓力，促進胃腸蠕動，增加十二指腸及胃竇運動，加速胃排空，減少膽汁、胰液反流量，緩解臨床癥狀。目前臨床以莫沙必利聯合鋁碳酸鎂為反流性胃炎的主要治療方案，該方案雖然能對反流性胃炎的臨床癥狀予以緩解，但仍然有可提升空間。反流性胃炎主要致病成分為膽汁酸，可導致機體產生非特異性損傷。熊去氧膽酸屬內源性膽汁酸，在人體肝臟中合成，口服該藥物后可降低毒性膽汁酸含量，增加熊去氧膽汁酸比例，進而緩解胃黏膜組織損傷，且該藥物不良反應發生率較低，療效及安全性顯著，具有較高的臨床應用價值[2]。臨床治療膽汁反流性胃炎采用熊去氧膽酸、鋁碳酸鎂聯合莫沙必利治療可發揮藥物協同作用，減少膽汁、胰液反流量，調節膽汁成分，保護胃黏膜組織，提高抗潰瘍能力。

由此可知，膽汁反流性胃炎患者采用熊去氧膽酸、鋁碳酸鎂聯合莫沙必利治療效果顯著，可推廣應用。

參考文獻

[1] 王秀麗.鋁碳酸鎂聯合胃炎康治療膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（02）：189-190.

[2] 郝 鍵.莫沙必利與多潘立酮對原發性膽汁反流性胃炎的治療效果分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（04）：138-139.

[3] 宋穎飛，張喜云.熊去氧膽酸聯合鋁碳酸鎂、莫沙必利治療原發性膽汁反流性胃炎的效果[J].河南醫學研究，2020，29（8）：1450-1451.