淺談醫院藥劑管理中常見問題及對策分析

西繞加措

（西藏自治區第二人民醫院，西藏 拉薩）

0 引言

藥劑管理是指醫療機構根據教學、醫療、科研等工作的需求，對藥品進行采買與保管，科學調配藥劑，確保人民用藥安全等一系列活動的總稱。醫院藥劑科是醫院最重要的窗口科室之一，擔負著為全員教學、科研及醫療等活動的開展提供藥品支持的責任，藥劑管理的優劣直接影響著醫院整體服務質量[1]。但在實際工作過程中，受到硬件設施老舊、傳統觀念束縛等因素的影響，導致醫院藥劑管理過程中產生一些問題，影響工作質量，也制約著藥劑科管理水平。為促進醫院藥劑科服務水平及管理質量的提升，筆者結合實際對醫院藥劑管理工作中常見的問題進行了總結，并以此為依據探討了提升藥劑科管理水平的相應措施，現做如下闡述。

1 藥劑科的責任

①藥劑科負責根據醫院教學、科研及醫療活動的需要以及基本用藥目錄進行藥品計劃的編制，并對藥品科技與市場信息及時查詢及掌握，從而為臨床提供優質價廉、安全有效的藥品。②藥劑科需要根據臨床醫師的處方，精準、及時地對中西藥品進行調配。③藥劑科要負責整個醫院藥品檢驗工作，建立與完善藥品質量檢驗監督制度及驗收制度，嚴格控制自制制劑及外購藥品，對于不合格藥品不得入庫及供臨床應用。④藥劑科需負責藥品不良反應信息的收集，并將“ADR”數據向衛生行政部門及藥品監督管理部門定期上報。⑤負責組織與開展中、西藥新制劑新劑型生物利用度及藥代動力學等科研工作。上述工作遵循《藥品管理實施辦法》《藥品管理法》《處方管理辦法》《醫療機構藥事管理暫行規定》及《藥品不良監測管理辦法》等相關法律[2-3]。

2 醫院藥劑管理中常見的問題

2.1 醫院藥劑管理制度不夠健全

目前，隨著醫療改革制度的不斷深入，我國各級醫院都進行了相應的內部改革，但由于部分醫院管理系統建設不夠完善，尤其是基層醫院，醫院規模較小，硬件設施跟不上，因此在內部管理部門設立之初并未詳細分類，醫、藥混合管理，甚至有部分醫院并未單獨開設藥劑科，導致在管理工作開展中無法進行針對性的管理。雖然大部分醫院均設有單獨的藥劑科，但部分管理人員僅對“藥”有研究，而欠缺相關的管理知識或經驗，難以將藥劑管理理論融入到實際工作中，導致管理制度的貫徹與落實有一定難度[4]。另外，在實際工作過程中，沒有建立考核機制或考核機制存在各種漏洞，責任分配不清，出現問題時互相推諉，因此一些隱憂常有發生。

2.2 思想僵化、專業素養尚待提升

“人的因素”是醫院藥劑管理工作中最常見也是最基本的問題，這主要體現在部分從事藥劑行業的相關人員專業素養不夠，在實際工作中急需提升。部分醫院雖然有著幾十年的歷史，但管理模式比較僵化，在傳統的思維模式中，認為藥劑科的工作方式單一，操作簡單，因此藥劑科也一度被歸類為服務型科室，在多數人的眼里，藥劑科的工作就是負責發藥。這種觀念不僅對相關人員的觀念產生了一定負面影響，使得其在工作中產生懈怠的想法，忽略了自身素質的提高，而且也阻礙了藥劑科的發展。部分藥劑相關人員思想僵化，因循守舊，在實際工作過程中缺乏創新與學習的精神，使得其自身素質受到限制[5]。

2.3 藥品管理信息不夠流通

藥品信息發布渠道的暢通及流通性對藥品管理工作至關重要，在實際工作過程中，許多醫院的藥品信息交流基本發生在同級之間，少有上下級相互交流的情況，這也導致許多基層醫院出現信息流通困難、消息閉塞的情況。此外，藥品監督管理部門在對醫院進行監督管理的過程中，僅僅實現“監督”，而在進行“管理”的時候往往受到權限限制，難以實現真正的管理，導致部分新辦醫療機構長期游離在管理范圍之外，也間接使得監管部門在行使管理權利時更加被動。

2.4 臨床藥學發展速度緩慢

藥劑科在藥學研究工作的開展過程中，受到諸多因素的制約，這些因素包括：醫院對項目的支持和投入、臨床醫生對研究項目的了解及重視程度、藥劑人員專業素質以及醫院的學術環境等[6]。目前，我國大多基層醫院的硬件設施跟不上，學術帶頭人匱乏，因此導致臨床藥學發展緩慢，管理水準也備受限制。難以在臨床應用中充分體現及發揮藥學的價值，更難以展示藥學的專業優勢。目前，我國臨床藥學應用水平有限，藥劑工作雖然處于供應型向臨床應用型過渡的階段，但過渡過程仍舊艱難，而藥劑科的研究水平也一直受限，難以找到突破口。

2.5 質檢工作質量尚待提升

目前，我國相當一部分醫院在自制制劑的過程中，在使用前基本能夠完成自檢，但各級醫院的自檢水平和技能存在較大差異，因此各藥劑科配制藥劑所做的定量分析仍舊相差較打大。雖然我國大部分醫院對于滴眼劑及滅菌制劑均能按照規定標準進行無菌檢測，但對于部分內服制劑的檢驗機制并不完善，對于此類藥物在進行檢測的過程中，受到操作復雜、需要特殊儀器等因素的限制，部分醫院難以嚴格遵循檢驗標準，因此僅按照其自行制定的含量標準作為參考，因此檢驗率差異也相去甚遠。也有一部分非標準制劑與試用制劑沒有統一的管理標準，醫院在自行擬定標準后，經上級審批即可進行，因此也導致管理相對混亂的情況[7]。

3 藥劑管理中相關問題的對策

3.1 完善藥劑管理制度

藥劑管理制度是藥劑科工作順利開展的重要保證，因此要建立并健全一套科學的藥劑管理措施，尤其是對于部分還未建立藥劑科的醫院，應當設立專門的藥劑科，醫、藥分管，并按照國家相關法律和規章制度進行管理。醫院要制定符合自身發展的管理規范，將管理制度落實，不斷加強管理的執行力。另外，提升藥劑相關人員的法律意識，提升其依法管藥的覺悟，另外，對于非藥學技術人員從事藥學技術工作的情況需要加大檢查和處理的力度。

3.2 不斷提升藥劑管理人員的專業素養

加強對學科帶頭人的培養，轉變傳統觀念，藥劑科是以科學技術為依托的、專業性強的學科，在臨床工作中有著重要價值，是一個以藥學為發展基礎的業務型科室，而非僅負責發藥的科室。因此，作為藥劑科的管理人員，必須樹立科學的管理觀和發展觀，正視藥劑科在臨床中的價值與作用，遵循科學理念，且不斷提升藥學科學技術水平[8]。另外，重視高水準人才的引進和培養，重視高校招聘的把關，同時重視現有工作人員的培養，為其爭取深造的機會。

3.3 建立健全有效的信息管理機制

促進上下級醫院之間的交流溝通，作為上級醫院主動為下級醫院提供信息指導，而下級醫院也應主動同上級醫院取得聯系，從而進行學術交流，從上級醫院學習優秀的藥劑管理經驗，同時也不忽視同級醫院之間的溝通。另外，醫院應當加強與藥品監督部門、衛生部等管理機構之間的協調和溝通，從而促進藥品綜合管理質量，形成良性循環。

3.4 促進臨床藥學的發展

醫院應當加大對藥劑科的重視程度，使藥劑科更多地參與到臨床工作中來，進行用藥指導、處方點評等工作，從而充分發揮藥學在臨床醫療工作中的價值，藥劑科也需不斷完善自身，配合上級工作，獲得上級的理解與支持，不斷突出藥劑重要性，爭取醫院人力與資金及技術的支持，根據政策制定符合自身發展的方案，對現有資源進行合理利用。

4 結語

隨著醫改的深入推進，醫院藥劑管理正在由單一的藥房功能向綜合型業務部門轉型，作為醫院的藥學體系，藥劑科應當與時俱進，不斷順應時代發展的形式，將用藥安全放在第一位，不斷提升管理質量，加強科室內部建設，引進和培養高技術人才，提升科室的服務水平與專業技術水平，不斷使自身適應發展的需要。