研究電子發票在醫院財務精細化核算中的應用

陳文新

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安）

0 引言

面對“互聯網+醫療”與國家實現電子票據的改革，醫院財政核算需要更加的精細化的管理，優化核算流程，降低財政風險，提高會計工作的核算職能的高效率，而電子票據可以在掛號、收費等多項業務、多渠道進行使用共享，有利于減少排隊等候時間，提高患者的服務滿意度，也有利于減少核算時間，實現核算的精細化管理[1]。

1 傳統票據下醫院財務核算中存在的問題

1.1 就診排隊時間長以及人力分配的不平衡

采用紙質票據的時候，患者常常需要多次排隊，繳費、就診等多個流程都需要排隊，造成患者極大的不便。而且收費工作的技術含量不高，卻因為就診人數較多，需要較多的人員來保證繳費窗口的不錯亂，人力成本較高。此外，醫院的財務人員在核對相關票據時，流程較為繁瑣，票據的儲存也存在較大的問題，工作量較大，造成了人力分配的不平衡[2]。

1.2 繳費方式的多元化，財務對賬出現困難

傳統票據下，病人常常有多種繳費渠道，現金、微信、POS機等，而其中金融POS 機的操作較為復雜，交賬、退費等環節存在風險，結算量較大，不能實現實時的自動對賬。

1.3 醫院票據類型較多，票據管理較難

醫院中的醫療物資、藥品等管理，發票、入庫單等各類型的票據較多，增加了財務人員的工作量，而人工的審核不能及時發現漏洞，同時也存在票據管理的問題，容易出現傳遞過程中的遺失或壓單緩辦等情況[3]。

2 電子發票在醫院財務精細化核算中的應用

醫院的電子票據系統主要分為掛號、收費、自助終端、住院等業務。通過部署電子票據應用服務，實現對接電子票據的開具、獲取的完整功能，形成電子票據的全流程建設，確保病人在任何場地進行繳費都能獲得電子票據[4]。

2.1 醫院財務系統的實時對接

傳統的紙質發票常常存在報銷票據不符合規定、手續不全等情況，造成了報賬的時間與人力資源的浪費，影響了財務核算的效率。電子發票則是優化了報賬流程，縮短環節，實現電子發票與財務部門系統的直接對接，網絡結算的報銷系統，自動提取發票信息，生成記賬憑證，關聯到與發票相關聯物品的全生命周期；與稅務系統相連接，識別真偽；同時建立電子發票的系統庫，報銷時發票號的自行檢對，避免出現避稅、重復報銷的問題[5]。

2.2 形成電子檔案

對系統審核通過的電子發票與之對應的報銷、入賬等憑證進行整合集中在醫院的財務管理系統。醫院的電子發票除了自身開具給患者，也有供應商開具的電子發票及員工的紙質發票，因此系統需要讀取電子發票中的重要信息轉變成報銷單據憑證信息，減少紙質信息的記錄，提高工作效率，實現電子發票的動態變化，對分期付款的供應商、藥品承兌進度、招標采購等進行實時監控，形成的電子檔案可以方便使用者的數據信息提取與匯總[6]。

2.3 大數據分析

實現醫院財務的精細化管理，需要技術的支持，對于財務信息的要求也是越來越高。而電子發票的應用是基于大數據的背景下，提供準確實時的數據，對未來的業務進行預測，通過對電子發票的管理實現了醫院物聯網技術與全業務流程的大數據管理。

2.4 多渠道獲取門診住院電子票據

患者進行實名認證，確保醫療票據的安全性，聯合多個為病人服務的渠道，對開票信息進行統一管理，實現電子票據多渠道的共享獲取，避免票據信息存在孤立問題。門診住院處的電子票據使用，方便了患者，減少了遺失后的復雜補辦手續，也降低了紙質票據印制的成本費用，同時緩解了服務窗口的業務壓力，對全流程進行監管。

3 電子發票在醫院財務精細化核算中應用的不足與對策

3.1 醫院應用電子發票存在不足

3.1.1 電子發票的普及率不高

醫院中的經濟業務涉及種類較多，不少供應商并沒有提供電子發票的功能與權限，因此造成了電子與紙質發票的混合使用。而醫院員工的財務報銷仍然以紙質票據為主，進行一層層的審核簽字結算報銷。此外醫保接口還不能提供完整的財務票據信息，仍然需要開具紙質票據，電子票據僅為購買自費藥物的患者提供；部分患者也有紙質的需求，比如不熟悉線上操作的老年患者以及需要紙質發票憑證的患者[7]。

3.1.2 電子發票的重復報銷

電子發票具有可重復下載的特征，在進行報銷工作時可自行下載打印，區別于紙質發票的一次性，電子發票的多次下載導致員工出現惡意報銷行為的肆意，給財務人員的核算工作帶來了更多的麻煩。

3.1.3 電子發票存在安全風險

電子發票都是稅務機關核驗的真實票據，并不能隨意獲得，因此對電子票據審核的財務人員往往會忽略電子發票的安全性，檢查發票的稅號及時間就結束檢查，而經過篡改的電子發票往往難以發現并檢驗出來，電子發票的安全風險比之紙質發票更難以把控。

3.2 優化電子發票在醫院財務精細化核算中應用的建議

3.2.1 加強醫院業務流程中信息化建設

為了確保電子票據的真實性、合法以及唯一性，醫院有必要加強業務流程中的信息化建設，實現全業務流程的監管。在醫院財務管理系統連接稅務機關的檢驗發票系統，在進行電子發票編碼的錄入是可以與稅務系統中的數據編碼進行匹配，同時可以對發票的真偽進行檢查以及是否存在多次發票利用二次報銷的情況[8]。

3.2.2 優化醫療收費電子票據的管理流程

醫院開出的收費票據處于紙質與電子發票并行的時期，系統的發行時間較短，許多病人還沒有熟練掌握電子發票的使用，寧愿選擇浪費時間的紙質票據，而且病人中存在不少老年患者，對于線上操作的使用流程學習較慢，寧愿選擇穩妥的紙質發票，此外部分患者也會有需要報銷等，對紙質的票據有需求。因此醫院要想實現完全電子化流程，需要根據不同需求的人進行針對性的管理，在醒目的地方樹立電子發票的教程，并在旁邊配備人員進行指導，對于有紙質發票需求的患者，可進行電子發票的紙質打印。

3.2.3 提高醫院的財務核算人員的專業素養

電子發票是醫院的未來發展趨勢，而電子發票的合法與規范使用更需要財務人員進行系統性學習，利用電子發票更好的管理與核算，增強患者的服務滿意度，提高醫院的運營效率是財務人員需要考慮與學習的問題。

4 結束語

醫院電子票據的應用是互聯網環境下的必然趨勢，也是實現財務部門精細化核算的必要條件，為患者、醫院內部、供應商提供了高效與方便?；颊呃枚鄠€平臺進行預約、結算、付賬獲得電子發票，縮短了排隊時間，減少了票據遺失的可能，有利于進行二次問診時的信息核對。醫院內部的收費人員的業務時長大大縮減，減輕了服務窗口的工作壓力，減少了人力資源的浪費。而財務人員在進行藥品、財政收入等信息核算，也能夠查找電子票據系統，迅速查找，利用系統的自動化與智能化，對票據進行有效的全程監管。醫院借助電子發票的信息化手段，解決了開具傳統發票的問題，提高精細化管理的水平，促進醫院的健康發展。