新會計制度下醫院成本核算問題的分析及對策

桂梅

（中國人民解放軍陸軍第九五二醫院，青海 格爾木）

0 引言

醫院的成本項目的分析，主要是在新會計制度下進行核算的，不僅可以將醫院的成本管理工作更優化，還可補充財務管理工作，從而有效的提高醫院科室的成本管理工作效率。醫院通過成本核算，秉著“社會效益優先”原則，自身服務從價格方面優化，來吸引更多的患者，以此來加強醫院的綜合競爭能力[1]。但因我國醫院成本核算工作，目前處于的境地較為尷尬，管理者和員工對其都不夠重視，長期發展下去，會對醫院的健康穩定發展產生極其不利的影響。根據相關調查資料顯示，我國醫院的成本核算，目前還存在著：①使用資金不夠科學；②缺乏健全制度的保障；③與新會計制度理念無法契合等問題。針對這一系列問題，本文結合新會計制度，為醫院的決策提供更加精準的依據，對其成本核算工作中存在的問題，提出應對對策，降低決策失誤的發生幾率，將醫院宗旨更好的體現出來[2]。

1 存在的問題

1.1 成本核算制度不完善

醫院管理階層、財務工作人員對其成本核算都不夠重視，導致醫院內部未能形成較為完善的成本核算制度。醫院的工作人員認為成本核算工作，是獨立的醫療工作，屬于財務管理范疇；而財務管理工作人員，則又認為成本核算是領導階層應該關心的事情，從而使成本核算工作長期被忽視，對成本核算制度無限定，導致其游離在醫院效益以外，未能為醫院領導階層決策提供依據。

1.2 落后的成本核算方式

因醫院對成本核算不夠重視，加上成本核算的方法比較落后、不規范，使醫院的成本支出情況無法真實的反映出來，核算出來的成本不具備有力的說服力，不能夠為醫院的管理層提供有效參考數據[3]。

1.3 成本核算監管不到位

因醫院管理層與財務工作人員對成本核算工作的不重視，導致財務管理者對成本核算的監管工作不到位。對其無人監督、管理，使財務人員在核算時，形成對工作散漫的態度，造成核算數據不夠全面、準確，無法將醫院的成本收入、支出等問題真實的反應出來。

1.4 成本核算的工作人員整體水平較低

醫院的財務工作人員，可以使成本核算成為主體，其素質水平對成本核算是否準確有著直接影響。但是，我國醫院目前基本都存在者財務人員不夠重視成本核算的現象，導致其成本核算能力、核算效率整體偏低[4]。此外，醫院考核財務工作人員的內容比較單一，其工作能力與考核績效不能成正比，也是導致財務人員出現工作懈怠的原因。

1.5 管理者對成本核算不重視

大部分醫院的管理者，只重視醫院經濟效益這塊，并將醫療質量作為提什醫院經濟效益的重要手段，從而對成本控制工作忽視了，不注重成本核算。醫院的管理者對成本核算的重要性不夠了解，未把成本核算納入到醫院管理的范疇內，導致管理者對成本核算的重要性不了解，從而給財務工作人員帶來不良影響，不利于醫院可持續發展[5]。

2 對策

2.1 建設完善的成本核算制度

隨著我國新財務會計制度的頒布，醫院已經慢慢的開始重視成本核算工作，并且還在不斷加強財務人員的成本核算意識，完善成本核算制度，調整醫院各科室的陳本以及成本核算的方法，可拉近不同科室之間的關系。成本指標是反應醫院質量管理與經濟管理決策水平。因此，在成本核算的工作中，需要實施責任制度，落實到每一位工作人員身上，可加強各科室之間的聯系，各科室派遣一位工作人員，對其科室進行成本核算，確定該科室的收支情況，有利于掌握科室的成本[6]。

2.2 強化管理者的成本核算意識

隨著醫療水平的不斷提升，醫療改革穩定前進的同時，也增加了醫療機構之間的競爭力，使管理者對成本核算的重要性逐漸意識到，重視成本核算工作，并將其直接納到醫院的管理中。醫院管理者，不僅需要重視財務工作人員成本核算的能力，還需加強對財務工作人員對成本核算相關的技術培訓，以此來獲取最符合實際的成本核算數據，為管理層的決策提供最有效的依據[7]。除此之外，管理者還需要在醫院內開展與成本核算相關的學習、活動，讓醫務工作人員，了解到成本核算的重要性，從而在日常工作中養成節約成本的意識。

2.3 信息化管理成本核算

在實施的新會計機制下，醫院需要將落后的成本核算方式進行改善，實行信息化的成本核算方式，可以使核算更加精準。將醫院的成本核算預算進行信息化處理后，再建立成本核算體系，將各科室的成本核算信息，納入到其中，可以使醫院的成本核算工作更具有：①科學性；②全面性等特點。同時，將醫院的收入系統、支出系統、動態觀看，做好信息對比，為醫院管理層決策，提供更加有效的依據[8]。

2.4 全程監控醫院成本核算工作

醫院若是想要獲取更加準確的成本核算數據，首先需要先全面的了解醫院的成本支出，并對其成本核算進行全程監控，可有效的財務人員的工作效率，具體方法如下：（1）成本預算，首先醫院需要要去財務工作人員，在進行成本核算之前，先行預算分析；將其歸納與劃分各項成本項目，保證其成本不會超出一定的范圍內[9]。（2）將財務工作人員的成本核算過程，可以通過電子監控進行監督，可把成本核算的工作人員按小組分配，分為三個小組：第一小組成員，分析各個科室的成本賬冊，通過傳統的核算方式，對成本進行核算；第二小組可通過計算機技術，對第一小組成員的成本預算過程與結果進行檢驗，并將其結果存入到成本核算體系當中；第三小組成員屬于監督人員，對前兩組人員進行全面監督，在完成成本核算以后，財務工作人員需要對成本支出、核算結果進行對比、總結與分析，找出不合理之處，為醫院的管理者提供更加科學的成本依據[10]。

2.5 將財務工作人員的整體綜合素質提高

因醫院的成本核算工作復雜、繁重，所以醫院需要提高財務工作人員的專業能力與整體綜合素質，例如對財務工作人員進行：（1）成本核算信息技術培訓。（2）專業技術培訓，要求從事成本核算的財務人員必須具有：①管理技術；②財務核算技術；③網絡軟件操作；④醫療知識等。不斷的提升財務工作人員的自身能力，學習新的財務知識，在實踐中檢驗財務工作人員的專業水平，積極、主動的創新，全方位的提升自身素養[11]。除此之外，醫院內部還需要完善與成本核算評價相關的制度，并根據財務人員成本核算的質與量，財務人員的成本核算工作進行全面科學的評價，以“優勝劣汰”的考核機制，給予成本核算技術較強、內容準確性且精細的財務人員，高額獎勵，有利于促進財務人員提高自身的工作能力[12]。

2.6 運用正確的成本核算原則進行成本核算

醫院的成本核算具有：①復雜性；②多樣性等特點，導致醫院的成本分攤工作比較繁瑣，若是采用單一的成本核算方法，已經不能滿足醫院成本核算的要求了。所以，需要根據醫院的實際情況，按照正確的成本核算原則進行核算。不僅要堅持重金額，按照成本平均分攤的原則；還要按照收入支配比的原則進行收入與支出確認，對其成本進行正確的核算[13]。

3 結論

成本核算已經成為了醫院提升效益的另外一種有效途徑，我國的醫療機構首先需要看清未來的發展形式，改變不重視成本核算的風氣；堅持創新，將原來的工作方式改變，擺脫舊有制度的核算方式；然后將自身成本核算體系不斷的完善，結合新會計制度體系，建立財務人員的成本核算制度，使醫院的全體工作人員都能夠重視成本核算工作，使其更加科學化、規范化，為醫院經濟效益的提高打下堅實的基礎，提高醫院的整體工作效率，保證醫院更夠為患者提供更優質的服務。