隊屬醫院在軍隊新型冠狀病毒肺炎疫情防控中的實踐

何光倫，王松濤，徐大偉，呂 輝，粱 銘，李晨曦

軍隊隊屬醫院是擔負基層部隊平時衛生防病、疾病預防控制、醫療保健與戰時應急衛勤保障的一支重要力量，與基層官兵“貼”的最緊，與備戰打贏靠的最實，其能力素質是影響部隊戰斗力生成的重要因素。新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎)在武漢暴發流行以來，逐漸在全國范圍內蔓延[1]。該病作為急性呼吸道傳染病已經納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，按照甲類傳染病管理。上級要求隊屬醫院強化醫護人員防護意識，開展接診、處置流程應急訓練演練，做好指導部隊疫情防控和接收部隊發熱患者的準備。目前，醫院嚴格落實首診負責制和預檢分診，做好防控技術、物資、藥品準備、檢查完善隔離病房設施設備，積極應對新型冠狀病毒肺炎疫情。

1 防控特點

部隊是管理嚴格、相對封閉、紀律性強的單位，在應對新型冠狀病毒肺炎疫情防控時存在以下特點。

1.1 探親休假接觸疫區人員 由于傳統節日，春節期間部隊官兵休假探親比例稍微高于平時，疫情流行時正是這部分人員休假探親結束返回部隊的高峰期，另外還有部分家屬利用春節假期到部隊探親，不排除部分家屬來自疫區，部隊防疫防控形勢嚴峻。

1.2 集中封閉感染易傳播 部隊基層單位人群相對密集，訓練、生活、居住均在相對封閉的區域，一旦有感染患者出現，非常容易導致局部傳播。

1.3 與社會聯系緊密監控困難 部分部隊機關與社會聯系比較密切，家屬、子女住在部隊營區，有效監控比較困難。加上部隊執行任務頻繁，擔負執勤任務的官兵保障目標點多，且分散，上下哨途中與外界接觸機會多。

2 防控做法

隊屬醫院是部隊疫情防控的主力軍和拳頭力量，針對新型冠狀病毒肺炎的流行病學特點[2]，在指導部隊疫情防控方面發揮著專業隊伍作用，有效實現軍委首長提出的“外防輸入、內防擴散”的防控目標。

2.1 夯實人員管控 及時選派衛生防疫科和內科業務骨干參加軍職單位聯防聯控辦公室工作，指導各單位聯防聯控辦公室加強人員管控，嚴控嚴管舉辦大型聚會集會，常態開展官兵體溫監測，嚴格執行發熱患者“日報告、零報告”制度。所屬人員停止探親休假，嚴控人員外出，減少到封閉、空氣不流通的公共場所和人多的地方聚集，在疫情高發地區探親休假、出差學習、執行任務人員暫停歸隊，疫情平穩后再聽令返營；嚴格落實歸隊人員衛生檢疫隔離制度，做到逐個篩查，不漏一人。

2.2 組織專業教育培訓 參與制定適用于部隊的《應對新型冠狀病毒肺炎的疫情防控預案》《解除醫學隔離觀察標準》和《疫情防控期間特別管理規定》等制度規定，指導各單位聯防聯控辦公室加強基層醫務人員和骨干進行專業知識培訓。利用電視電話系統開展病毒特點、傳播途徑、個人防護、預防措施等普及教育，引導官兵正確認識、理性看待、科學應對。組織所屬衛生隊醫務人員學習適時更新的診療方案，掌握部隊營區巡診消毒、房間通風、營區防疫消殺、病例診斷鑒別和基層醫護人員防護技能，統一規范診斷標準和治療流程[3,4]。與部隊建立信息反饋渠道和技術指導關系，營(連)隊和單獨執勤點要設立隔離點，安排衛生人員駐點保障，做到信息報告快、隔離治療快、落實措施快、篩查檢測快、確診甄別快。

2.3 落實疫情監測報告 指導各單位聯防聯控辦公室加強信息監測上報。跟蹤研判疫情態勢，及時掌握疫情發展變化，組織評估傳播擴散風險，向聯防聯控領導小組提出科學防控建議，適時調整防控策略。強化早期監測預警，抓好疑似病例的監測、分析、預警、預報。落實監測報告制度，發現體系部隊人員疑似病例，衛生隊必須在第一時間報醫院疫情防控辦公室，組織院內專家前出進行流行病學調查和會診，會診后送軍隊醫院確診以及對密接者進行就地隔離，做到早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療。

2.4 嚴密組織隔離觀察 指導各單位聯防聯控辦公室嚴格落實隔離觀察制度，持續做好全部隊集中和居家隔離人員解除隔離前的檢查及評估工作。指導部隊落實密切接觸人員、探親、休假、出差人員嚴格落實15天隔離觀察制度，堅持每天三次量體溫、送餐安排一日生活制度；返回人員用固定專車接送直接隔離，接送途中，返營人員、接送司機和帶車干部必須全程佩戴口罩和手套，返回后及時洗手消毒和車輛洗消。解除隔離觀察按規定程序由醫務人員和隔離點負責人共同鑒定審核，報本級應對疫情工作領導小組批準后辦理。

2.5 實施醫療救治工作 醫院始終強化發熱門診和發熱患者規范管理，嚴格發熱患者篩查、報告，嚴格落實“四早”制度，發現不明原因發熱官兵、傳染病患者或疑似傳染病，采取積極隔離治療措施，患者不治愈不得返回原單位，防止交叉感染。從嚴落實預診分診和首診醫師負責制，對連續高熱不退和肺部炎癥改變的病例，仔細詢問流行病學史，及早開展病原體檢測，組織專家力量加強重癥患者救治，必要時及早后送有條件的軍隊醫院診治。設立不少于50張床位的隔離病房，籌措必備藥品耗材，集中收治本單位發熱、咳嗽和疑似患者。同時，要嚴格院內感染控制，嚴防醫院成為疫情傳播地。

2.6 強化應急處置演練 醫院參照國家《診療方案》和《疫情防控方案》，從力量抽組、人員分工、處置原則、物資配備、技術規范、協同救治等方面進行充實完善應急處置預案，由急診、重癥、呼吸、防疫等科室人員組成30人技術支援力量，按照“三分四定”要求做好人員、藥品、設備和防護用品等各項準備，全員熟練掌握現場流調、病原檢測、傳染病救治和醫院感染控制等重點技術，組織全流程檢驗性訓練演練，負責深入疫點，核實疫情，開展流行病學調查與現場處置,確定隔離范圍,指導部隊做好隔離和防治，隨時能夠承擔醫療救治和防控支援任務。

3 防控建議

當前，疫情防控形勢依然嚴峻復雜，防控工作處在最吃勁的關鍵階段。近期各級連續下發通知通報，要求堅持最高標準、最嚴措施、最實作風、最細工作，切實把各項防控措施和要求落到實處，保護官兵身心健康，為鞏固和提高部隊戰斗力服務。

3.1 提高疫情防控意識 指導體系衛生隊積極向單位領導建言獻策，強化越是關鍵時候越不能掉以輕心、越是緊要關頭越要嚴防死守的意識，保持高度敏感和警惕，時刻把疫情防控工作這根弦繃得緊而又緊，把各項防控措施落實抓得嚴而又嚴，絲毫不能心存僥幸，絲毫不能粗心大意，絲毫不能放松，切實作為當前頭等大事牢牢抓在手中、落在實處。

3.2 定人定責強力督導 指導各單位聯防聯控辦公室借鑒軍職領導機關掛鉤幫帶基層的做法，把領導機關力量與基層連隊捆綁在一起，采取各種形式、多種方式，實施定向幫帶、點位指導，切實構建群策群力、群防群控的防控體系。領導小組要把工作重心放在督導部隊抓好落實上，加大檢查密度和督導力度，及時發現問題、查找短板、堵塞漏洞。每名官兵都要發揮主觀能動性，分片包干、定人明責，確保防控措施落實時時有人抓、處處有人管。

3.3 完善疫情機構設置 在隊屬醫院適當增加衛生防疫科編制，設立常態化的發熱、腸道門診和感染科病區，平時保障官兵和百姓，疫情流行時以保障部隊和指導部隊疫情防控為主；要突出醫院防護防控，教育醫護人員加強自身防護，結合醫院特點，進一步研究切實可行的防護措施。同時要突出抓好心理疏導，對官兵心理健康狀況進行全面摸排，科學制定心理咨詢計劃，及時公布全軍和武警部隊心理服務熱線電話讓官兵隨時都能接受心理咨詢服務。發揮好中醫優勢，加大中藥在疾病預防中的應用。

3.4 搞好軍地防控協作 隊屬醫院要加強與聯勤醫院、軍地?？贫c醫院和疾控部門搞好溝通對接，加強協同，在指揮協調、信息溝通、技術合作等方面建立工作制度，共同做好防治工作，及時搞好溝通對接，確保部隊官兵有需要，第一時間能夠得到快速支持；以更加務實、扎實的工作作風，嚴防死守，做好自身防護、保持樂觀心態[5]，堅決實現“零傳入、零感染”剛性目標，堅決打贏疫情防控的人民戰爭。