徒手旋轉胎頭術對枕橫位和枕后位難產的治療效果觀察

麥爾耶姆古麗·艾合麥提，祖木熱提·吾斯曼

（新疆鄯善縣人民醫院，新疆 鄯善）

0 引言

難產是臨床醫學中常見的婦產科疾病，其中枕橫位和枕后位難產是胎頭位置異常導致的難產，枕橫位和枕后位難產的發生不僅會導致產兒損傷，還易導致產婦大出血，以此危及產婦及胎兒性命。隨著我國妊娠率的增加，枕橫位和枕后位難產病發率與日俱增，已經嚴重影響到我國產婦健康水平。本文通過對徒手旋轉胎頭術在枕橫位和枕后位難產中的應用效果進行研究，意在為提高產婦分娩質量提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的枕橫位和枕后位難產患者200 例作為研究對象，隨機分為研究組和對比組，兩組各100 例，其中研究組患者年齡25～35 歲，平均（31.2±2.4）歲，平均體重（67.3±2.4）kg。對比組患者年齡25～35 歲，平均（31.5±2.1）歲，平均體重（67.5±2.5）kg。兩組患者一般資料對比不具統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標準：（1）兩組患者均確診為枕橫位和枕后位難產；（2）兩組患者均知道此次實驗研究的目的并簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有妊高癥患者；（2）患有其他妊娠期疾病者。

1.2 方法

研究組行徒手旋轉胎頭術治療，治療前先對產婦外陰部位進行消毒處理，隨后采用腹部測量等方式判斷胎兒大小。在確定胎位后將右手食指與中指緩慢伸入產婦陰道，并分別用食指和中指固定胎兒后囟和前囟，在產婦宮縮前將胎兒頭部向上輕推，隨后在產婦宮縮時逆時針旋轉45°～90°，將胎頭調整至正常位置且觀察產婦或胎兒體征無異常后，可安置胎頭并抽出手指。如首次旋轉沒有成功，醫師可給予產婦吸氧后再次展開徒手旋轉胎頭術，在三次治療后胎頭位置仍然異常時，應及時給予產婦剖宮產手術助產分娩。對比組行常規臨床處理治療，即在保證產婦宮縮的情況下，給予產婦催產素，必要時可行剖宮產治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦產傷率、產后出血率以及自然分娩率等指標，詳細數據參考臨床分娩統計資料。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0 軟件對研究中數據進行分析處理，采用（±s）和（%）表示所有檢測數據，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦通過不同方案的臨床處理方案治療后，研究組產婦最終分娩過程中產傷率、產后出血率低于對比組產婦且對比具有統計學意義（P＜0.05）。研究組產婦自然分娩率高于對比組產婦且對比具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產婦分娩情況對比[n(%)]

3 討論

枕橫位和枕后位難產是產婦分娩中發生率較高的難產癥狀，其病發不僅會延長產程，還易導致產婦出現各種不良分娩癥狀，甚至部分病情緊急的產婦會出現胎兒窒息、大出血等并發癥。目前針對枕橫位和枕后位難產采用臨床處理措施均能有效的改善產婦分娩質量[1-2]。

徒手旋轉胎頭術是婦產科枕橫位和枕后位難產主要的處理措施，其通過對產婦即將娩出胎兒的大小和頭盆進行測量，以手動旋轉的方法能快速調整產兒的位置，使其能夠順利娩出。且該手術的應用，不會造成產婦出現不良癥狀，在提高產婦妊娠質量的同時，還具有極高的安全性[3-4]。

本文研究結果顯示，行徒手旋轉胎頭術治療的研究組產婦，其產傷率、產后出血率以及自然分娩率等指標均優于對比組產婦且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，徒手旋轉胎頭術的應用，能提高枕橫位和枕后位難產產婦的妊娠質量，幫助其從難產狀態轉變為順產，以此提高產婦娩出質量和分娩體驗，因此，值得臨床推廣。