不同手術方式治療中老年高血壓腦出血的臨床療效對比分析

任奉

（河北省遷西縣人民醫院，河北 遷西）

0 引言

高血壓腦出血是急診科、心血管內科臨床中較為常見的一種疾病，是高血壓病最嚴重的并發癥之一[1]。其好發人群為中老年人，臨床表現為劇烈頭痛、嘔吐以及偏癱，更有甚者會危及患者生命[2]。既往臨床中一般采用開顱血腫清除術，微創技術問世后，微創鉆孔引流術受到了廣泛應用。在本次研究中，選取我院中老年高血壓腦出血320 例，對比分析臨床治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組患者的一般資料，如表1。

表1 兩組患者資料（±s, n）

表1 兩組患者資料（±s, n）

組別 例數 年齡 平均年齡 男性 女性觀察組 160 60～72 65.34±1.96 86 74對照組 160 60～72 65.27±2.01 88 72

1.2 治療方法

所有患者在入院后，均接受常規的檢查與基礎處理，行CT 掃描，觀察患者的腦內情況，定位血腫層距，明確血腫的具體位置、面積與形狀。

對照組采用開顱血腫清除術，實施全麻后，氣管插管，選擇血腫所處部位距頭皮較淺區域，以此作為入口行血腫清除，在手術過程中，需要充分減壓，并做好止血工作，保護腦組織重要功能區。

觀察組采用微創鉆孔引流術，在出血12 h 內行顱腦引流管置入引流血腫，將注射器置入引流管另一端，緩慢抽吸血腫，并注入生理鹽水，對穿刺部位進行清洗引流。術后應用尿激酶，促進血腫溶出，間隔8 h 行一次引流操作，直至血腫無血性液體?；颊咴谛g后3～7 d，進行CT 復查，血腫消失，護理人員才可拔管，實施縫合[3]。

1.3 觀察指標

（1）治療前后的神經功能缺損情況；（2）血腫量；（3）術后并發癥發生率。

1.4 統計學分析

在本次研究中，患者資料用SPSS 14.0 進行處理，t檢驗，（±s）代表的計量資料，χ2檢驗，（%）代表的計數資料，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損情況

觀察兩組患者術前評分，對比無差異（P＞0.05）；觀察兩組患者術后評分，對比有差異（P＜0.05），見表2。

表2 神經功能缺損情況（±s）

表2 神經功能缺損情況（±s）

組別 例數神經功能缺損術前評分（分） 術后評分（分）觀察組 160 5.42±0.10 1.27±0.67對照組 160 5.41±0.11 3.12±0.75 t 0.851 23.269 P 0.396 0.000

2.2 治療前后的血腫量

觀察兩組患者情況，對比有差異（P＜0.05），見表3。

表3 血腫量（±s）

表3 血腫量（±s）

組別 例數 術前 術后3 d 術后5 d觀察組 160 69.14±3.53 18.71±3.79 10.96±2.04對照組 160 68.97±4.70 24.08±2.96 14.91±1.58 t 0.366 14.125 19.364 P 0.715 0.000 0.000

2.3 術后并發癥發生情況

觀察兩組的并發癥發生率，對比有差異（P＜0.05），見表4。

3 討論

中老年高血壓腦出血一般采用手術方式治療，開顱手術是臨床上一種較為常見的治療中老年高血壓手術方法，但臨床應用后發現，該手術具有創傷面積較大、時間長等不足之處，雖然術后可借助顯微鏡增加視野，及時止血，但對于血腫范圍、層距較大的患者來說，手術可能會增加一定的風險性，同時術后并發癥發生率也無法得到有效控制。隨著微創技術的問世，有報道顯示微創鉆孔引流術對患者腦組織的損傷較少，手術時間較短，能夠保障患者重要腦組織的安全性，且術后并發癥發生率較低。在本次研究中，依據兩組對比結果分析可知，微創鉆孔引流術組的神經功能缺損情況、血腫量和并發癥發生率均優于開顱血腫清除術組，差異效果尤為明顯，P＜0.05，具有統計學意義。

結合以上所言，應用微創鉆孔引流術，其治療效果更佳，安全性更高，低并發癥發生率不會影響患者預后效果。