優質護理干預在急性消化道出血患者中的實施效果探討

秦佳佳

（江蘇省淮安市淮陰醫院，江蘇 淮安）

0 引言

急性消化道出血患者存在諸如嘔血、便血等典型臨床癥狀，隨著病情的深入還會誘發出現周圍循環衰竭的情況，出血會導致失血性休克，需要及時處理以免危害患者生命安全。積極心理有利于保障整體治療依從性，促進治療順利進行和縮短康復時間，因此對急性消化道出血患者治療過程中配合針對性護理干預有重要意義[1]，而本院也一直重視護理方案的作用，在探索后結合患者病情、身心需求等制定針對性優質護理，取得令人滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析數據來源為本院收治的急性消化道出血患者群體，診療時間在2017～2019 年，隨機選取80 例，患者中男女例數分別為47 例、33 例，年齡37～44 歲，平均（40.11±1.54）歲。出血原因包括消化性潰瘍、上消化道腫瘤、肝硬化并發食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變?；颊呓邮芪哥R、X線鋇餐檢測，提示為陽性[2]；對嘔吐物進行隱血試驗，提示為陽性[3]。檢查確認滿足選擇標準后進行數字編序，盲目隨機完成分組，分別為對照組與觀察組，各組有患者40 例，對上述相關基線數據用統計學軟件分析，提示組間數據差異并無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 護理方法

對照組患者根據急性消化道出血制定的治療方案采取對應護理配合，密切監測患者的生命體征和自覺反應，入院時為患者進行疾病的常規健康宣教、心理疏導及對生活方式調整引導，告知治療期間應該注意的事項。

觀察組患者在上述基礎上再聯合針對性優質護理干預，具體如下[4]。

①囑咐患者調整自身的飲食結構，選擇容易消化、咀嚼難度較低的食物，不宜攝入刺激辛辣的食材，告知什么會對胃腸道黏膜造成損害的藥物，避免發生再出血情況。

②認知護理，為患者進行疾病的健康宣教，在制定宣教方案前需要綜合考慮到患者的病情發展、文化背景、對知識吸收效率等方面，采取多樣化方式完成宣傳，文字、圖片、視頻以及互聯網等手段均可應用，讓患者了解到自身疾病的相關知識，同時告知健康的生活方式、心理狀態以及飲食習慣對于病情控制的積極影響，爭取得到患者及其家屬的理解與配合。對于存在高危因素的患者則需要進行針對性的健康宣教，了解導致患者入院的不良生活習慣類型，告知患者該習慣和出血之間的關聯性。

③心理護理。和患者建立有效的溝通渠道，交流期間積極安慰、鼓勵，通過講述順利控制病情的實例來幫助患者樹立積極的心理狀態。除了口頭交流外，護理人員還應該配合口形、表情、眼神等非語言溝通手段來鼓勵患者，緩解其負面情緒。

④重視對患者的溝通、巡視，對于不存在活動性出血情況的患者則進一步調整飲食，選擇含有豐富營養以及容易消化的流質或者半流質食物，有煙酒習慣的告知戒掉，同時告知良好飲食習慣對于穩定病情的價值，以免由于暴飲暴食或者不良的飲食習慣而導致病情復發或者惡化。

⑤預防護理措施。各個科室的急救藥物還有器械要隨時準備好，對于患者的病情變化要保持高度的關注，特別是年齡偏高或者體質虛弱的要保持足夠的臥床休息，對于此類患者要做好必須的日常生活協助與護理，活動過程中都應該有人協助、陪伴，以免摔傷或者活動而導致再次出血的情況。

1.3 觀察指標

在兩組患者不同護理方案干預前后對其心理狀態包括焦慮、抑郁情緒進行檢測，用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表），所得分數越高提示患者消極情緒影響越嚴重[5]。

完成干預后對患者應用HPLP Ⅱ量表測量其生活方式狀態[6]，內容包括運動、壓力管理、健康責任、人際關系，分數越高提示生活態度越良好。

記錄兩組患者在治療護理期的平均出血量并應用統計學軟件分析。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數± 標準差（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理情緒

相對于干預前，兩組患者焦慮、抑郁狀態均有所改善，觀察組患者改善程度顯著高于對照組，有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

2.2 生活質量

通過生活質量量表評價兩種護理干預后生活質量情況，量表各項目觀察組所得數據均有顯著優越性，存在統計學意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表1 兩種治療護理方案對急性消化道出血患者心理狀態影響（±s, 分）

表1 兩種治療護理方案對急性消化道出血患者心理狀態影響（±s, 分）

組別 時間 SAS SDS對照組（n=40） 干預前 50.13±2.11 53.15±2.05干預后 41.32±2.02 40.35±2.11觀察組（n=40） 干預前 51.31±2.51 53.54±2.13干預后 35.64±1.69 38.64±1.88

表2 兩種治療護理方案對急性消化道出血患者生活質量影響（±s, 分）

表2 兩種治療護理方案對急性消化道出血患者生活質量影響（±s, 分）

組別 運動 壓力管理 健康責任 人際關系對照組（n=40） 18.01±3.42 16.67±2.83 19.13±3.25 19.67±3.58觀察組（n=40） 20.73±2.81 18.63±3.21 21.89±3.31 21.41±3.93 t 9.705 5.648 9.658 8.118 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 出血量

治療期間對照組平均出血量為（49.51±6.18）mL，觀察組平均出血量為（45.11±6.03）mL，觀察組數據有顯著優越性（t=9.161，P=0.000）。

3 討論

上消化道出血在臨床的發生率并不少見，是指在屈式韌帶之上區域的消化道發生出血并誘發一系列臨床癥狀的情況，大部分患者出血動脈規模在中等或者以上，需要采取有效措施制止，以嘔血、便血、黑便為主要臨床癥狀[7]，如果沒有及時控制甚至可發展為周圍循環衰竭以及急性大出血所致使的失血性休克，需要高度重視并對癥干預，否則甚至會威脅患者的生命安全。由于急性消化道出血的癥狀會導致患者存在真實的威脅感，容易發生焦慮、恐懼等心理，極其敏感導致配合程度下降，延長了失血時間，降低生活質量，不利于整體的治療[8]。

在本次研究當中可知配合優質護理干預的急性消化道出血患者心理狀態得到積極改善，而這對于治療過程中患者對待事物的態度會造成直接影響，滿足自身的生活狀態，理解治療與護理措施，積極配合，有利于減少整體的出血量?？芍獌炠|護理的配合價值突出，始終貫徹以患者為中心的思想，致力于保障病情控制質量，構建和諧醫療環境。