中藥足浴應用于產后康復的臨床觀察

李 惠，陳 俊

（鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450000）

腳有人體“第二心臟”之說，腳上分布著60多個穴位，人體12條經脈中的6條起始于腳部。按生物全息論學說，足部可視為人體的完整縮影，因為足部是人體很多內臟器官的反射區［1］。人常說“養樹需護根，養人需護腳”［2］，無論順產還是剖宮產，經歷了分娩過程后產婦身體體力及各器官都需要復原，中藥足浴能調節經絡氣血，調理臟腑，從而促進產后康復。筆者就中藥足浴促進產后恢復進行臨床觀察，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017 年1 月至3 月在本院住院分娩的90 例產婦，隨機分為觀察組與對照組各45例。觀察組中，順產23 例，剖宮產22 例，年齡20～38（28.0±3.4）歲，孕周36+3～40+2（37.0±3.2）周。對照組中，順產26 例，剖宮產19 例，年齡19～36（26.5±3.1）歲，孕周37～40+5（38.0±2.7）周。兩組年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 分娩后兩組均予常規?？谱o理、常規母乳知識宣教，指導母乳喂養，觀察組產婦實施中藥足浴，對照組未進行其他的干預。足浴處方（生化湯加味）：當歸20 g，川芎15 g，桃仁10 g，益母草30 g，干姜10 g，艾葉15 g，黃芪15 g，麻黃根15 g，炙甘草6 g。由本院中藥房統一制成煎劑，每劑500 ml。用法：將藥劑置于泡腳桶，加40～45 ℃溫水（以產婦感覺不燙為度，以免燙傷）3 000～3 500 ml，沒過腳踝、至小腿處，順產后12 h，剖宮產后24 h開始足浴，每日1次，每次20～30 min，連續3 d。

1.3觀察指標及方法

1.3.1乳房充盈程度［3］乳房充盈程度分4 個等級評分：乳房空虛，觸診軟，擠壓乳竇無乳汁，為0 分；乳房輕度充盈，乳房較軟，無硬結，擠壓乳竇有少量乳汁，為1 分；乳房中度充盈，乳房微脹，無溢奶，但擠之有奶噴出，為2 分；乳房脹滿，有溢奶現象，或者擠之有奶噴出為3分。

1.3.2泌乳始動時間［1］泌乳始動時間是指產后至首次泌乳的間隔時間。

1.3.3子宮復舊 產后1、3、7 d 記錄產婦宮底下降高度或血性惡露消退情況［4］。正常產后第1天宮底略上升至臍平，以后每日下降1～2 cm，血性惡露持續3～4 d。

1.3.4睡眠質量 評定標準：以進入睡眠時間及期間清醒次數評價［5］，15 min內進入睡眠狀態，期間清醒次數≤1次為優；30 min 內進入睡眠狀態，期間清醒次數2～3 次為良；1 h 內進入睡眠狀態，期間清醒次數＞3 次為差。

1.4統計學方法 采用SPSS 19.0 統計軟件，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗或秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組產婦乳房充盈程度比較 見表1。

表1 兩組產婦乳房充盈程度比較 （例）

2.2兩組產婦產后泌乳始動時間比較 觀察組產婦產后泌乳時間較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦產后泌乳始動時間比較 （h，±s）

表2 兩組產婦產后泌乳始動時間比較 （h，±s）

注：與對照組比較，①t=2.56，P＜0.05

組 別觀察組對照組n 45 45泌乳始動時間18.9±2.7①22.3±4.5

2.3兩組產婦子宮復舊比較 見表3。產后1 d和3 d兩組子宮復舊比較均無統計學差異，產后7 d 血性惡露消退率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4兩組睡眠質量比較 觀察組睡眠質量優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表3 兩組產婦子宮復舊比較 ［例（%）］

表4 兩組睡眠質量比較 ［例（%）］

3 討 論

分娩是生理過程，但產婦難免會出現精神緊張、恐懼疼痛等情志因素，再加之分娩過程中用力過度、失血、產后褥汗津液丟失，津血同源，失血、褥汗導致津液不足，就會出現乳汁量少；乳汁為氣血所化生，產后氣血虧虛，津液不足，則乳汁生化乏源而缺乳［6］。產后失血導致氣血虧損、體虛易感寒邪，血虛寒凝、瘀血內阻導致子宮復舊不良、惡露不盡［7］。分娩使產婦氣血驟然虧虛，而致其機體陰陽失衡、臟腑虧損，如心氣血不足則心神失養，從而出現神疲乏力、心悸、夜寐欠安等癥狀［8］，再加之產婦產后或術后子宮收縮痛、泌乳痛等影響休息，均導致產后睡眠質量下降。因此，產后要針對以上病機對產婦進行養血祛瘀、溫經止痛、斂汗固元等治療。人體足部血液循環豐富，足部又是人體很多內臟器官的反射區［9］，所以，中藥足浴通過對足底穴位進行溫熱刺激，使血管擴張，促進藥物在足部局部吸收和進入全身血液循環，沿經絡到達肝、腎、胃等臟器［10］，使藥效發揮全身作用，熱作用還可以加快新陳代謝、促進血液循環，從而促進身體對于藥物成分的吸收［11］，且足浴具有無創性、便捷性和無胃腸道刺激等優點，給產婦帶來更多舒適感，便于臨床實施。生化湯為產后圣方，本院將生化湯加味應用于產后足浴中，其中當歸重用為君藥，補血活血，化瘀生新，行滯止痛；川芎活血行氣、桃仁活血祛瘀，共為臣藥；益母草活血化瘀，且西醫藥理研究表明有促進子宮收縮功能［12］；炮姜、艾葉入血散寒，溫經止痛；黃芪補氣養血、益氣固表、利尿消腫；麻黃根固表止汗；甘草調和諸藥，全方共奏養血祛瘀、溫經止痛、補氣斂汗固元之效。本研究結果顯示，觀察組乳房充盈度評分較對照組高，泌乳始動時間較對照組縮短，有統計學意義，說明產后足浴能增加乳汁分泌，因中藥足浴有理氣止痛之功效，氣能行血，血能載氣，血液運行又促使胃腸功能恢復，蠕動加快，肛門排氣提早［13］，利于產婦早日恢復正常飲食，津血同源，氣血勝則乳汁分泌充足，有利于提高母乳喂養成功率［14］；產后7 d血性惡露消退率高于對照組，其原因為中藥藥理作用加上足浴藥液本身溫熱作用，促使全身氣血運行順暢，既能活血行血促進惡露排出，又能化瘀生新，減少產后出血，促進子宮復舊；中藥足浴可以促進血液循環，使產婦的身心放松，降低產婦的緊張情緒，故可提高產婦的睡眠質量［15］。

總之，足部是人體臟器反射區，通過藥浴浸泡熱療刺激，能消除產后疲勞，也提高睡眠質量［16］，并可以調節經絡氣血，增強產后抵抗力，中藥足浴對產后恢復大有裨益，且具有操作方便、對產婦無創、舒適度高等特點，值得在臨床上推廣應用。