路徑化護理模式對慢性中耳炎手術患者護理質量的影響

徐海俠

（松原市中西醫結合醫院，吉林 松原 138000）

慢性中耳炎是耳鼻喉科常見病之一，具有發病率高、影響聽力及生活質量等特點，患者可見耳痛、流膿、頭暈、頭痛、惡心、聽力受損、發熱等表現[1]。當患者出現本病后，應及時治療，一般多可選擇手術治療，但手術會使患者出現應激和不適，心理亦可受到一定的影響，因此需要科學的護理，但傳統的基礎護理不足以滿足目前患者的要求[2]，而路徑化護理模式的優勢逐漸突顯。本文及觀察了路徑化護理模式對慢性中耳炎手術患者護理質量的影響，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

共選入82例慢性中耳炎患者，均在我院治療，治療時間為2018年10月～2019年11月，男50例，女32例，年齡26歲～59歲，按照隨機原則分為觀察組41例、對照組41例。研究組41例中，男27例，女14例，年齡26～57.5歲，平均年齡（43.69±4.11）歲，病程8個月～3年，平均（1.95±0.52）年；對照組41例中，男23例，女18例，年齡27～59歲，平均年齡（43.57±4.23）歲，病程10個月～2.5年，平均（1.91±0.53）年。兩組患者的臨床資料比較，均未見顯著性差異（P＞0.05），故可比較。

1.2 納入標準

①年齡25～60歲。②明確診斷為“慢性中耳炎”，手術指征存在，無手術禁忌癥，同意并接受手術治療。③排除非手術治療的慢性中耳炎患者，合并腎衰竭或肝衰竭等嚴重疾病者。④簽署知情同意書。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件做處理，應用t檢驗、x2檢驗，采用百分率（%）進行表示，以P＜0.05認為差異有統計學上的意義。

2 護理方法

2.1 對照組

本組采用傳統的基礎護理模式干預：即在術前遵醫囑提檢各種理化檢查，完善臨床資料，做好病情評估；做好患者的病情監測工作，尤其是注意四大生命體征，同時觀察患者是否出現并發癥或其它不適等，詳細記錄；再次是做好用藥護理工作，在給予靜脈藥物時，注意巡視病房，保證用藥安全，告知患者口服藥物的使用方法和時間等；給予常規的飲食治療和心理疏導，使患者對病情和手術方式有一個清晰的認識，并能夠做到合理飲食，避免攝入一些對病情不利的食物，如辛辣、油膩性食物，均有加重病情的風險；最后是做好局部換藥的護理工作，保證皮膚清潔，避免發生感染。

2.2 觀察組

本組實施路徑化護理模式：首先是成立路徑化護理模式小組，包括1位醫生、護士長及3位護士，明確分工；其次是按照路徑開展護理干預，如第1天進行健康教育、完善理化檢查；第2天做好各項術前準備，開展心理疏導，減少患者對手術的恐懼感、緊張感，樹立信心，第3天即進行手術治療，指導患者在術前禁食、禁飲等，手術過程中做好護理配合工作，術后第1天幫助患者選擇合適的體位，指導患者的飲食過度，同時可以進行適當的活動等，術后第2天～第7天，主要是幫助患者病情的恢復，指導其攝入科學的飲食，注意易于消化，纖維素和維生素應充足[3]，保證足夠的營養等，并指導患者增加一些活動量，介紹一些注意事項和要點，掌握耳部的自我護理方法等。

3 結 果

3.1 觀察指標

①兩組患者護理質量比較。②兩組護理滿意度比較。

3.2 兩組患者護理質量比較

觀察組基礎護理、消毒護理、技能操作及?？谱o理評分分別為（89.16±3.24）分、（88.97±3.52）分、（86.05±3.36）分、（87.01±3.13）分，對照組分別為（79.35±3.82）分、（78.84±3.62）分、（78.02±3.23）分、（78.98±3.47）分，觀察組均明顯優于對照組（P＜0.05）。

3.3 兩組護理滿意度比較

觀察組41例中，非常滿意35例（占85.37%），滿意5例（占12.19%），不滿意1例（占2.44%），總滿意度為97.56%；對照組41例中，非常滿意24例（占58.54%），滿意11例（占26.83%），不滿意6例（占14.63%），總滿意度為85.37%；兩組比較，有統計學差異（P＜0.05），觀察組明顯優于對照組。

4 小 結

慢性中耳炎的危害性較大，如發病后未能得到有效的治療和控制，常常會引發嚴重的不良后果，故而在起病后應快速的接受治療[4]，以控制病情，避免病情進一步發展。手術方法一般是本病的主要治療方式，其可迅速清除病灶，有效控制病情，效果較為滿意。然而手術屬于一種有創性的治療，患者往往會出現一些軀體不適和心理不適表現，故而在手術治療的同時配合護理措施干預具有十分重要的意義和作用。本次研究即是針對慢性中耳炎手術患者，開展了路徑化護理模式，有研究指出，慢性中耳炎手術患者實施路徑化護理模擬進行管理，可以提高臨床效果、改善患者的預后[5]。本次研究結果表明，將路徑化護理模式應用于慢性中耳炎手術患者當中，并與傳統的基礎護理模式相比較，其優勢是明顯的，既可以有效提高護理質量，同時又可明顯提高患者的滿意度，與相關報道結果相當[6]，提示該模式的綜合效果更為理想，故而值得在臨床中開展并推廣。