炎琥寧聯合利巴韋林治療皰疹性咽峽炎的效果及安全性分析

張春蕾

皰疹性咽峽炎是一種由腸道病毒引發的急性呼吸道感染性疾病，主要發生于低齡兒童，其臨床主要表現為咽痛、發熱、咽峽部皰疹等[1]。該病主要通過口、呼吸道和糞便等作為傳播途徑，且該病具有很強的傳染性，還有傳播快的特點，呈散發或流行遍及世界各地，夏秋兩季高發[2]。目前，臨床上治療皰疹性咽峽炎較常采用抗病毒藥物利巴韋林，但單獨應用該藥預期效果不夠理想。本研究為進一步探尋治療小兒皰疹性咽峽炎的最佳方案，將炎琥寧和利巴韋林聯合應用，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年1月～2019年7月收治的86例小兒皰疹性咽峽炎患兒為研究對象。納入標準：①年齡0.5～6歲；②精神正常能有效配合者；③對本研究所用藥物無過敏史者。排除標準：①合并其他呼吸道疾病者；②合并聽覺或視覺障礙，無法配合研究者；③合并精神疾病及其他嚴重軀體疾病者。按隨機數字表法將86例患兒分為兩組，各43例。對照組中，男22例，女21例；年齡1～6(4.23±1.25)歲；體重7～18(13.56±2.13)kg；體溫37～40(38.16±2.12)℃；病程1～7(3.57±1.32)d。觀察組中，男23例，女20例；年齡0.5～6(3.64±1.31)歲；體重6～17(12.37±2.14)kg；體溫37～41(38.42±2.16)℃；病程1～6(3.49±1.36)d。兩組患者一般資料具有可比性。本研究已獲得醫院倫理委員會批準，患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2方法 兩組患兒均給予利巴韋林噴劑(江蘇天濟藥業有限公司，國藥準字：H 20059502，規格：400 mg/16 g，每噴劑量3 mg)治療，年齡<1歲者，1次/d，1噴/次；年齡1～3歲者，1次/6～7 h，1噴/次；年齡>3～6歲者，1次/4～5 h，1噴/次。

觀察組在對照組基礎上給予炎琥寧注射液(國藥一心制藥有限公司，國藥準字：H 20061039，規格：40 mg/2 ml)治療，炎琥寧10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，1次/d。兩組患兒均治療7 d。

1.3觀察指標 ①療效判定標準：患兒體溫恢復正常，食欲好轉，咽峽部皰疹減少或消退，無潰瘍發生為顯效；患兒體溫恢復正常，臨床癥狀改善為有效；治療7 d以上患兒體溫未恢復正常，皰疹不見減少，且有潰瘍發生為無效?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組流涎消失時間、退熱時間及咽峽部皰疹消退時間。③比較兩組治療期間不良反應(惡心、腹瀉、皮疹和白細胞減少等)發生情況。

2 結 果

2.1兩組臨床療效比較 見表1。觀察組治療總有效率為93.02%，高于對照組的74.42%，組間比較差異顯著(χ2=5.46，P<0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

2.2兩組康復情況比較 見表2。觀察組流涎消失時間、退熱時間及咽峽部皰疹消退時間均短于對照組(P<0.01)。

表2 兩組康復情況比較

2.3兩組不良反應發生率比較 見表3。兩組治療期間不良反應發生率比較無顯著差異(χ2=0.10，P>0.05)。

表3 兩組不良反應發生率比較 [例(%)]

3 討 論

皰疹性咽峽炎的病原體主要是柯薩奇病毒，傳播途徑可直接通過人與人之間經飲食或呼吸道相互傳染，或由蚊、蠅類傳播給人，也可間接經食品、衣服、用品用具、手等傳播。目前，臨床上對于由腸道病毒引起的感染尚無特效療法，主要選用抗病毒藥物治療，輔以對癥治療，但仍未能取得滿意療效。因為抗病毒藥物長時間使用可能增加病毒的耐藥性，產生不良反應，甚至進一步加重病情[3]。

作為抗病毒藥物，利巴韋林可抑制單磷酸次黃嘌呤核苷組織病毒核酸合成，對RNA和DNA病毒均有一定的抑制作用，因此在臨床上也被廣泛應用于小兒皰疹性咽峽炎的治療[4]。但有研究顯示，長期應用利巴韋林可能導致體內膽紅素及轉氨酶水平升高，甚至引起溶血性貧血及耐藥性等嚴重副作用[5]。本研究結果顯示，觀察組療效優于對照組，由此可見炎琥寧聯合利巴韋林治療皰疹性咽峽炎的效果優于單用利巴韋林，可取得滿意療效。

中醫學認為，小兒皰疹性咽峽炎屬“風熱喉痹”，通常是脾胃積熱和外感風熱所致，治療該病應以清咽利喉和清熱解毒為主[6]。而在臨床上利用中藥制劑對該病進行治療已逐漸獲得患者的認可和業界的廣泛關注。炎琥寧注射液為穿心蓮的提取物，屬純中藥制劑，具有清熱解毒、清喉利咽之效[7]?，F代藥理學研究顯示，炎琥寧主要成分為穿心蓮內酯，可抑制早期毛細血管通透性增高、炎性水腫及滲出，可促進腎上腺皮質功能得到增強，具有良好的抗炎、鎮痛效果，可抑制細菌、病毒引起的發熱，起到快速退熱作用[8]。本研究結果顯示，觀察組臨床療效明顯優于對照組，且流涎消失時間、退熱時間及咽峽部皰疹消退時間均短于對照組，由此可見炎琥寧聯合利巴韋林治療皰疹性咽峽炎效果優于單用利巴韋林，兩者可產生協同作用，從而使療效增強。本研究結果還顯示，兩組治療期間不良反應發生率無顯著差異，表明炎琥寧聯合利巴韋林治療皰疹性咽峽炎，不僅能起到相互增強療效的作用，且不增加不良反應發生風險，甚至能部分緩解利巴韋林所致毒副作用。

綜上所述，炎琥寧聯合利巴韋林治療皰疹性咽峽炎效果滿意，有助于快速改善患兒癥狀及體征，且不增加不良反應發生風險，值得臨床推廣應用。