急性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術治療術后恢復對比

楚雄州牟定縣中醫醫院 云南牟定 675500

闌尾炎是一類常見的普通外科疾病，雖不致命但會引發患者劇烈腹痛，苦不堪言，闌尾炎分為慢性和急性兩種，對于急性闌尾炎通常采用手術治療方式，分為開腹闌尾切除術與腹腔鏡手術兩種，而基于急性闌尾炎的特點和危害，腹腔鏡手術相比開腹闌尾切除術更加科學有效，更能有效縮短肛門排氣時間和住院時間，促進患者胃功能恢復，患者滿意度更高。為驗證這一結論，本文將對腹腔鏡手術和開腹闌尾切除術兩種闌尾手術方式進行分析對比。

1 資料和方法

1.1 基本資料

病例挑選年段：2018年1月-2019年1月。

篩選標準：（1）患者確診患有急性闌尾炎，無漏診、誤診情況。（2）患者及其家屬（主要是直系親屬）對本次試驗知情且自愿參與，參與前簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有精神障礙、認知障礙的患者。（2）病歷資料不完整的患者。（3）患有其他惡性疾病或家族遺傳疾病的患者。（4）闌尾炎手術禁忌患者

病例一般資料：急性闌尾炎患者共90 例，摸球法分為觀察組和對照組，每組的具體情況：對照組：共有45 例患者，男23 例，女22 例，年齡區間（15-53）歲，平均年齡（38.56±10.41）歲；觀察組：共有45 例患者，男22 例，女23 例，年齡區間（14-50）歲，平均年齡（38.53±10.39）歲。

資料分析：對比分析后發現兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），不會對后續的試驗結果產生影響，故具有對比分析價值。

1.2 操作方法

對照組：開腹闌尾切除術：首先給予患者全身麻醉，待麻藥起效，患者無意識后，取仰臥位，在患者右下腹做切口，長度控制在4-6cm，然后逐層切開皮膚組織進入腹腔，到達腹腔后探查闌尾，游離、切斷闌尾系膜，于于闌尾根部進行結扎并切斷闌尾，對闌尾殘端進行術后包埋，生理鹽水沖洗腹腔后行常規縫合。

觀察組：腹腔鏡闌尾切除術：首先給予患者全身麻醉，待麻藥起效，患者無意識后，取仰臥位，在其肚臍、下腹和左腹部位做切口，長度控制在5mm，逐層切開皮膚組織后分別使用5mmTrocar、5mmTrocar 和10mmTrocar 穿刺以建立氣腹，置入腹腔鏡觀察闌尾并分離附近粘連，于闌尾根部進行結扎并切斷闌尾，進行電凝處理后用生理鹽水沖洗腹腔，取出腹腔鏡和手術器械后縫合創口。

1.3 觀察指標

（1）統計術后指標恢復情況，包括肛門排氣時間、住院時間、胃功能恢復時間幾個指標。（2）統計治療滿意度，采用醫院自制的治療滿意度評價量表進行評價，包括滿意、一般、不滿意三個指標，匯總例數后計算滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果分析

2.1 術后指標恢復情況

結果：觀察組肛門排氣時間、住院時間以及胃功能恢復時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1：術后指標恢復情況[±s]

2.2 治療滿意度

結果：觀察組治療滿意度較對照組高（P＜0.05）。見表2。

表2：治療滿意度[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎若無及時治療會嚴重影響患者的身心健康，而手術治療方式的選擇更在一定程度上決定了急性闌尾炎治療質量。開腹闌尾切除術以開腹方式進行，創口大，易感染且手術過程相對復雜，患者接受度普遍不高。隨著現代醫學技術的不斷發展，微創手術方式已應用到急性闌尾炎手術治療中，與開腹闌尾切除術比較，腹腔鏡手術即通過微創方式進行手術治療，創口小，操作簡單，用時短，患者更易接受，綜合各種術后指標恢復情況進行分析，其手術質效遠高于傳統開腹闌尾切除術，故預后效果更好。

通過上述結果我們可以看到，觀察組肛門排氣時間、住院時間以及胃功能恢復時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療滿意度較對照組高（P＜0.05），這說明腹腔鏡手術相較開腹闌尾切除術更加科學有效，更利于患者術后恢復，具有更大的臨床應用價值，可推廣使用。