帕立骨化醇治療血液透析患者伴繼發性甲狀旁腺功能亢進的療效分析

昆明市第二人民醫院 云南昆明 650304

繼發性甲狀旁腺功能亢進是一種慢性腎臟病的常見并發癥類型，近年來的發生率呈現上升愛是，是影響患者身心健康及生命質量的主要疾病。研究表明，帕立骨化醇在改善患者iPTH 水平方面，具有積極作用，能在一定程度上提升患者的遠期生存質量。本文為進一步分析帕立骨化醇的應用價值，選擇34 例伴有繼發性甲狀旁腺功能亢進的血液透析患者為分析對象。情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院收治的血液透析患者中擇取伴有繼發性甲狀旁腺功能亢進的患者34 例作為本次實驗的研究對象，其中男性人數有18 例，占比為52.94%；女性人數有16 例，占比為47.06%；年齡情況：最大指標為60 歲，最小指標為30 歲，（54.93±12.25）歲為年齡平均值；透析時間集中分布在20-150 個月之間，（105.71±41.52）個月為平均透析時間。原發疾?。河?7 例患者為原發性腎小球腎炎，占比為50%；13 例患者為糖尿病腎病，占比為38.24%；2 例患者為藥物性腎損傷，占比為5.88%；2 例患者為多囊腎，占比為5.88%。納入標準：入選的研究對象在施行本研究的藥物治療前，施行血液透析的治療時間≥2 個月?；颊呒盎颊呒覍倬谥獣缘那闆r下，對本次實驗的參與表示自愿、同意。排除標準：（1）近期內已使用過維生素D 制劑；（2）存在心腦血管等嚴重并發癥；（3）對實驗所用藥物存在過敏史或禁忌癥；（4）處于備孕期、懷孕期或哺乳期的女性人群；（5）未獲得家屬同意。本次研究在醫院倫理委員會的審批下開展。

1.2 方法

對所有伴有繼發性甲狀旁腺功能亢進的血液透析患者施行帕立骨化醇治療，藥物選擇勝普樂帕立骨化醇注射液（生產企業：Hospira S.P.A.，批準文號：注冊證號H20130942），起始劑量為0.04-0.1μg/kg（2.8-7μg），單次注射，給藥頻率不超過隔日一次，在透析過程中的任何時間給藥。具體實施的劑量，以患者的IPTH 指標水平作為依據，其中，IPTH 指標水平居于300-600pg/ml 之間的患者，帕立骨化醇藥物使用劑量為0.04μg/kg；IPTH 指標水平居于600-800pg/ml 之間的患者，帕立骨化醇藥物使用劑量為0.07μg/kg；IPTH 指標水平在800pg/ml 以上的患者，帕立骨化醇藥物使用劑量為0.1μg/kg。

1.3 觀察指標

對所有患者治療前后的血清鈣、血清磷及血清IPTH 水平等指標進行統計，比較差異性；分析所有患者治療后出現的各類不良反應，如皮膚瘙癢、骨痛、胃腸道不適等情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 所有患者的各項指標分析

經數據顯示，所有患者在血清磷方面，治療后的指標有所下降，但與治療前的差異呈現未有統計學意義（P＞0.05）。在血清鈣及血清IPTH 水平方面，治療后的指標分別為（2.11±0.14）mmol/L、（832.67±729.06）pg/ml，遠低于治療前的指標，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1：

表1：所有患者的各項指標分析（±s）

2.2 所有患者的不良反應比較

所有患者經治療干預后，共有5 例患者出現不良反應，總發生率為14.71%；其中，有3 例患者發生皮膚瘙癢，占比為8.82%；發生骨痛及胃腸道不適的患者各有1 例，占比均為2.94%。上述不良反應未經治療干預，均自主消失，未對患者的藥物治療產生影響。

3 討論

繼發性甲狀旁腺功能亢進是終末期腎臟病，尤其是維持性血液透析患者常見的并發癥，其主要表現為甲狀旁腺激素分泌異常增多和甲狀旁腺過度增生，從而引起骨痛、自發性骨折、轉移性鈣化等骨礦物質代謝紊亂。帕立骨化醇作為一種活性維生素D 類似物，主要用于預防和治療與慢性腎病5 期相關的繼發性甲狀旁腺功能亢進癥，有助于改善全因死亡和心血管預后，應用至SHPT 患者中仍可獲得顯著療效，助于維持正常骨轉運狀態。本文結果顯示，對血透患者繼發性甲狀旁腺功能亢進實施帕立骨化醇治療，患者治療后的血清鈣指標為（2.11±0.14）mmol/L，血清IPTH 水平為（832.67±729.06）pg/ml，顯著優于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時，所有患者發生不良反應的幾率為14.71%，但并未對藥物治療產生影響。由此可見，將帕立骨化醇作為治療血透患者繼發性甲狀旁腺功能亢進的臨床方案，能有效改善患者的生化指標，促進患者機體好轉，值得臨床中擴大應用范圍。