舒芬太尼和右美托咪啶應用于臨床麻醉及術后鎮痛的效果觀察

云南省建水縣第二人民醫院 云南建水 654306

麻醉藥物的選擇直接影響著手術的順利進行及患者的疾病預后和生命安全。在此情況下，選擇藥效好且安全性高的麻醉藥物就顯得極為重要。舒芬太尼、右美托咪啶作為臨床中采納率較高的麻醉藥物，聯合使用不僅能夠發揮顯著的麻醉效果，還能顯著減輕患者的手術疼痛，保證手術順利進行[1]。本文選擇82 例施行全身麻醉的患者為分析對象，旨在進一步探討舒芬太尼和右美托咪啶在手術麻醉中的應用價值。情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的實驗對象為在我院施行全身麻醉的患者，例數為82例，入院時間為2019年6月至2020年5月。應用雙盲法分組規則，將所有患者納入對照組與觀察組內，每組人數41 例。對照組中，男性患者數23 例，女性患者數18 例；年齡分布區間為23—69 歲，以（51.36±18.09）歲為年齡平均值。觀察組中，男性患者數24 例，女性患者數17 例；年齡分布區間為22—70 歲，以（51.31±18.02）歲為年齡平均值。納入標準：根據病情情況，所有患者均施行手術治療，麻醉方式為全身麻醉?；颊呒盎颊呒覍僖阎獣詫嶒灥南嚓P事項，對實驗參與表示自愿且同意。將兩組患者一般資料中包含的數據指標置入統計學軟件中分析，性別、年齡等差異未有統計學意義（P ＞0.05），具備研究價值。

1.2 方法

所有患者在術前的半小時，均進行阿托品的皮下注射，劑量為0.5mg；隨后，待患者進入手術室內，對其進行生命體征的監測及靜脈通道的構建，以丙泊酚、維庫溴銨及咪達唑侖為麻醉的誘導藥物，靜脈推注的劑量分別為2mg/kg、0.1mg/kg、0.1mg/kg[2]。術中，對照組患者應用芬太尼實施麻醉，方式為靜脈推注，劑量為5ug/kg；對患者進行氣管插管后，對其進行丙泊酚的連續泵注，速度為30ml/h；術后，對照組患者應用舒芬太尼實施鎮痛，將100ug 的藥物與氯化鈉溶液0.9%相混合，形成100ml 的藥液，對患者進行滴注，速度為0.015ug（kg·h）[2]。

觀察組患者的術前阿托品及丙泊酚、維庫溴銨、咪達唑侖三種麻醉誘導藥物的劑量及使用方式為對照組保持一致。術中，觀察組患者的麻醉藥物采用舒芬太尼，劑量為5ug/kg；對患者進行氣管插管后，對其進行丙泊酚的連續泵注，速度為30ml/h；術后，采用舒芬太尼及右美托咪啶實施鎮痛，使用劑量分別為0.04ug/kg、0.08ug/kg，使用方式為將以上兩種藥物分別與氯化鈉溶液0.9%相混合，各形成100ml 的藥液，對患者實施同步輸注[2]。其中，舒芬太尼的輸入速度為0.015ug（kg·h），右美托咪啶的輸入速度為0.045ug/（kg·h）。

1.3 觀察指標

對兩組患者的麻醉效果呈現進行分析，統計患者在蘇醒、自主呼吸恢復及氣管導管拔除方面所應用的時間指標[3]；比較兩組患者的術后鎮痛效果，采用VAS 量表對術后2h、術后24h 兩階段進行評分，分值越低，表示患者的疼痛感越弱[3]。

1.4 統計學處理

將所得數據錄入統計學軟件SPSS20.0 中進行分析，計量資料的組間比較，應用T 檢驗，表示方式為（±s）。P＜0.05 表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的麻醉效果分析

經分析，觀察組患者蘇醒的所用時間為（27.93±5.03）min，明顯少于對照組的（37.47±5.29）min，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在氣管導管拔除及自主呼吸恢復的時間應用方面，觀察組也少于對照組，差異P＜0.05。見表1：

表1：兩組患者的麻醉效果分析（±s）

表1：兩組患者的麻醉效果分析（±s）

組別 例數蘇醒（min）氣管導管拔除（min）自主呼吸恢復（min）對照組 41 37.47±5.2913.06±3.2412.08±2.63觀察組 41 27.93±5.038.08±2.879.04±1.82 T 8.36837.36716.0861 P 0.00000.00000.0000

2.2 兩組患者的術后鎮痛效果呈現

經術后2h 及24h 的疼痛評分顯示，觀察組的指標均低于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2：

表2：兩組患者術后的鎮痛效果呈現（±s，分）

表2：兩組患者術后的鎮痛效果呈現（±s，分）

組別例數術后2h術后24h對照組413.56±1.182.21±0.85觀察組412.36±1.051.05±0.49 T 4.86467.5705 P 0.00000.0000

3 討論

麻醉作為手術當中不可缺少的重要環節，人們對麻醉效果的要求也在不斷提高。正所謂“好的麻醉是手術成功的關鍵”，因此，臨床中選擇科學合理的麻醉藥物對患者實施麻醉及鎮痛，在保證手術順利完成的同時，盡可能減輕患者的手術疼痛就顯得極為重要。舒芬太尼與芬太尼均是臨床中用于麻醉的常用藥物，且麻醉效果均較為理想。但就藥物毒副反應而言，舒芬太尼的優勢更為明顯，患者的自主呼吸恢復時間短于實施芬太尼的患者[4]。同時，經臨床實踐證明，舒芬太尼還具有一定的鎮痛作用，與作用于α2 腎上腺受體的右美托咪啶聯用，可明顯緩解患者的生理疼痛[4]。本文結果顯示，觀察組在蘇醒、自主呼吸恢復及氣管導管拔除等方面的應用時間，均少于對照組，且差異P＜0.05。同時，觀察組的術后2h 疼痛評分為（2.36±1.05）分，術后24h 疼痛評分為（1.05±0.49）分，均與對照組有所差異，P＜0.05。

綜上所述，在臨床麻醉及術后鎮痛中，應用舒芬太尼及右美托咪啶兩種藥物，能幫助患者緩解手術疼痛，盡快恢復自主呼吸，值得臨床推廣實施。