貧血鑒別診斷中血液檢驗的臨床作用分析

曲靖市會澤縣人民醫院 云南會澤 654200

貧血屬于比較常見的疾病，指血液中的血紅蛋白濃度下降至正常水平之下，而這會誘發許多其他系統性疾病。依據癥狀的差異，貧血可以劃分為溶血性貧血、急性出血性貧血、慢性感染性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、地中海貧血等[1]。貧血種類不同，治療手段也所不同，所以，有效鑒別診斷貧血將十分利于后續治療。本文分析血液檢驗鑒別診斷貧血的價值，現進行報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月-2019年9月來我院就診的80 例貧血患者，依據貧血種類分為兩組，A 組（小細胞均一性貧血）患者40 例，男22 例，女18 例，年齡20-64 歲，平均(42.3±3.4)歲。B 組（小細胞不均一性貧血）患者40 例，男24 例，女16 例，年齡19-60歲，平均(39.5±2.8)歲。挑選同期健康體檢者80 例列為對照組，男23 例，女17 例，年齡21-62 歲，平均（41.5±3.2）歲。三組一般資料相比，無可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對象于檢驗前晚8 點后禁食。受檢人員于清晨空腹狀態，采集2ml 靜脈血，使用血常規專用管，把收集樣本裝到真空管中。采用邁瑞6900 血球儀，及其配套試劑檢測展開檢驗，嚴格遵照說明書執行各項操作。

1.3 觀察指標

對比三組血液檢驗各指標檢測情況，包括紅細胞分布寬度（RDW）、紅細胞計數（RBC）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞體積（MCV）。

各指標正常值參考范圍：RDW 正常值范圍為11-16%；RBC 正常值范圍為(3.5-5.5)×1012/L；MCH 正常值范圍為27-34g/L；MCV 正常值范圍80-100Fl[2]。

1.4 統計學分析

此次研究運用SPSS19.0 分析所有數據。計量資料安排(±s)形式來表達，實施t 檢驗，計數資料通過（%）形式來反映，實施χ2檢驗，P ＜0.05 說明差異顯著。

2 結果

2.1 三組血液檢驗各指標水平

A 組RBC 水平高于B 組，RDW 水平較B 組低（P ＜0.05）。A 組的MCV、MCH 水平都較B 組要低（P ＜0.05）。對照組MCV、MCH 水平都較A 組、B 組要高（P ＜0.05）。表1。

表1：三組血液檢驗各指標水平(±s)

表1：三組血液檢驗各指標水平(±s)

組別例數RDW（%）RBC（1012/L）MCH（pg）MCV（fL）A 組4016.41±2.526.14±0.5521.97±1.5665.67±2.02 B 組4021.36±1.523.26±0.8722.78±3.1875.97±3.61對照組8013.45±1.324.18±0.7228.45±1.8592.38±9.74

3 討論

貧血是一種比較常見的血液疾病，發病率高，它是指全身循環血液中的紅細胞總量下降到正常值之下，主要致病因素是機體中紅細胞消耗過度或增生不夠，貧血的特點是發病比較隱匿，病情較為繁雜[3]。近些年以來，貧血患者數量不斷增多，貧血早期沒有突出癥狀，然而等到前往醫院就診時，大部分貧血患者都伴有感染，腦血管等疾病，如此以來，大大擴大治療難度。如果未恰當治療，就會很大程度是影響患者機體健康，降低生活品質。

依據貧血的發展速度，把貧血劃分為急性貧血與慢性貧血；依據血紅蛋白的濃度，把貧血分成輕度貧血、中度貧血、重度貧血和極重度貧血；依據紅細胞的形態，把貧血劃分為大細胞性貧血、小細胞低色素性貧血、單純小細胞性貧血和正常細胞性貧血，小細胞低色素性貧血又分為小細胞均一性貧血（如地中海貧血）和小細胞不均一性貧血（如缺鐵性貧血）。若發生貧血，如果不及時治療，就會大大影響患者的生存質量。而要給予有效對癥治療，就一定找到更為科學有效的鑒別診斷手段。

臨床研究指出，鑒別診斷地中海貧血與缺鐵性貧血的常用手段是鐵蛋白電泳、血紅蛋白電泳，然而操作流程比較繁雜，耗時長，有較大局限性[4]。所以，需要尋求更為準確、操作簡單的檢驗方法，以鑒別診斷貧血，從而為后續治療提供可靠參考。

近些年以來，隨著醫療技術的不斷更新，臨床檢驗貧血的手段日益多樣化。目前，血液檢驗被臨床普遍用于鑒別診斷貧血，取得不錯檢驗成效。血液檢驗的特點是操作流程簡便，安全系數高。血液檢驗的原理是觀察血細胞數量變化，形態分布狀況，以判定血液情況與疾病檢查，主要檢測指標有RDW、RBC、MCH、MCV。血液檢驗能夠確切判定是否發生貧血，有無發生感染，即細菌感染或病毒感染，并判定其它病理性疾病[5]。

本次研究，A 組RBC 水平高于B 組，RDW 水平較B 組低（P＜0.05）。A 組的MCV、MCH 水平都較B 組要低（P ＜0.05）。對照組MCV、MCH 水平都較A 組、B 組要高（P ＜0.05）。

以此次研究進行總結，運用血液檢驗鑒別診斷貧血，診斷精準度高，為后續治療提供可靠參考數據。