中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科 李舒馨
食管癌已成為中國排名前十的高發癌癥,在我國惡性腫瘤發病率中排第六位。很多食管癌患者發現的時候都是中晚期,主要原因還是公眾對食管癌比較陌生,對身體發出的警告信號沒有重視。那么如果懷疑得了食管癌,在首次就醫時需要注意什么呢?本文來幫您答疑解惑,方便您快捷就醫。
Q1 身體出現哪些信號需要及時就醫?
食管癌早期癥狀并不明顯,如果置之不理,任其發展,后果不堪設想。當出現吞咽哽咽、吞咽異物感、胸骨后疼痛、體重不明原因下降應及時就醫,這正是身體發出的求救信號。
Q2 建議就診科室?
胸外科、腫瘤科、消化科。
Q3 就醫前需要做什么準備?
1.就診前最好提前了解醫院的就診須知。當前疫情常態化,每個醫院都有疫情防控規章制度,最好事先關注醫院的公眾服務號了解就診要求,如幾日內核酸檢測報告、北京健康寶等,避免白跑一趟。
2.帶齊資料就診。就診時,帶好之前看病的資料,比如病歷手冊、各種血液化驗報告單;另外,像CT、MRI等影像學資料,一定要把原來的片子和報告準備好,不要只拿一個影像報告單給醫生看。
3.盡量保持空腹狀態下就診,有些檢查,如胃鏡和消化道造影都是需要空腹檢查,即檢查前6~8小時禁食禁水??呻S身攜帶一些小零食和水,避免就診過程中出現低血糖等情況。
4.如是女性患者,盡量穿無鋼圈、無金屬的內衣,最好也不要佩戴各種金屬飾品、發卡等。因為患者隨身攜帶金屬物品進行檢查會因這些物品掩蓋檢查部位,從而影響圖像質量及診斷。對于磁共振檢查,除了上述所說不可攜帶檢查之外,有些物品甚至不可以帶入檢查室,如輪椅,有可能會被吸入設備造成設備損壞,甚至傷及他人。
食管癌已成為中國排名前十的高發癌癥,在我國惡性腫瘤發病率中排第六位
Q4 醫生通過什么檢查診斷食管癌?
針對于食管癌疾病,醫生主要通過以下幾種檢查指標來確診疾病以及患病程度。這些檢查可以幫助醫生更好地判斷病情,從而給予準確的治療。
1.胃鏡檢查:胃鏡可謂是必不可少的檢查。定期體檢可以早期發現食管癌,胃鏡則是最重要的檢查手段。很多人以為胃鏡只是檢查胃,這是錯誤的,胃鏡不僅可以檢查胃,還可以檢查食管有沒有病變,同時胃鏡檢查可以直接取活檢確定腫瘤類型。
2.食管鋇餐造影檢查:主要用于那些不適合做胃鏡檢查的患者,但是檢查效果有局限性,并不作為常規檢查推薦。
3.CT檢查:確診食管癌后,醫生常建議患者再進行CT檢查,主要是用于觀察食管癌是否有食管外的擴散和轉移。
4.超聲內鏡:近年來,超聲內鏡檢查逐漸在臨床上廣泛應用。其優點是可以準確判斷病變部位癌細胞的侵潤深度,較容易判斷病變的位置。
除此之外,還有一些血液化驗檢查,一般包括血常規+血型、血生化、凝血功能、病毒指標、腫瘤標志物等血液檢查。通過血液檢查,可以發現是否有炎癥性疾病、是否有貧血或者營養不良等情況,方便臨床上及時發現及時給予針對性的處理。所有的血標本在抽血前不宜進食過于油膩或者高蛋白的食物,不宜飲酒,不宜劇烈運動,保持心情舒暢。如果只是單查血常規是不需要空腹的。采集血生化標本前,建議患者在檢查前的晚間12點以后不要再進食與飲水,因為進食和飲水之后,會影響患者血生化檢查的結果,如果飲水會導致血液稀釋,從而使得所有的血生化指標都會下降。采集凝血標本前,患者應處于空腹和平靜狀態。避免情緒激動后、劇烈運動后以及神經過于緊張時,這些都會引起血小板增多等。
Q5 醫生會問哪些問題?
首先,醫生會讓您描述就診原因,比如,從什么時候開始不舒服?有無吞咽困難?現在能吃什么樣的食物?有沒有胸骨后疼痛?不適癥狀出現后,體重有沒有下降?還有就是既往史,是否有其他疾病史,如高血壓、冠心病、糖尿病等?有無傳染病史以及家族腫瘤遺傳史等。其次,是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么?
Q6 如何有效向醫生描述病情?
我們都知道,門診每天的接診數量多,醫生給每個患者看病的時間都有限,所以高效率的交流就至關重要。醫生在問診時,回答問題要簡明扼要,這里提供了幾個問答小技巧供大家參考。
1.對于醫生的提問,特別是有“多少”這樣的關鍵詞的提問,要盡量用數字回答。比如,半年前吃東西時覺得有吞咽困難,這一個月體重下降明顯,下降了4千克左右……這樣回答既能節省時間,又可以準確描述病情。要如實回答醫生的提問,不能為了引起醫生的重視而夸大病情,更不能為了某些顧慮而掩蓋病情。
2.如果病情發展時間長,描述起來很復雜,可以提前寫下來,把本次發病的情況按時間順序寫清楚,發病時癥狀是怎么樣的,注意不要出現說完今天說前天這種情況。
3.醫生問診時,不要出現“一問三不知”,也避免你一言我一語的情況發生,選擇一位對患者病情了解的人陪同就診,回答過程中不要使用方言。
4.如果有家族遺傳病史,或是藥物過敏史,不要隱瞞,一定要主動告訴醫生。另外,對于近期服用的治療藥物也要主動匯報以免影響下一步治療,因為有一些抗凝血的藥物會直接影響手術的安全。