王維云
骨組織具有自身修復的強大能力,當人骨折時只要給予適當的治療,大多數骨折都能恢復良好,但也有部分骨折卻難以愈合。當骨折不能愈合時,則稱為骨不連。在所有骨折患者中,大約有5%的患者不能愈合。
骨不連通常伴有局部明顯腫脹、疼痛、畸形、功能障礙等,觸診時疼痛明顯,相關關節活動受限,從而降低了患者的生活質量。
導致骨不連最常見的原因如下:①外傷后的感染,②骨折部位血液供應不足,③骨折端分離,④骨折穩定不足。
任何部位的骨組織都可能發生骨不連,最常見于手舟骨、足距骨、股骨頸、足第五跖骨、下肢脛骨中下段。對于長時間及難治性的骨不連患者,經過適當的治療并輔助有效的護理措施,能夠促進骨折愈合,使骨骼恢復正常功能。
康復鍛煉可促進肢體新陳代謝和血液循環,防止發生骨不連,從而使肢體功能獲得最大限度的恢復。
被動運動方法
關節的被動活動即依靠外力幫助關節進行伸縮、內收、外展等活動,少數患者因懼怕疼痛不敢做主動鍛煉時,應在家人幫助下進行被動活動。
按摩屬于被動運動的一種方式,適用于骨折斷端有腫脹的肢體。輕微按摩可幫助消退腫脹,促進肢體血液循環。按摩時,按摩者的手應貼緊患者的皮膚稍微用力,進行按、揉、捏、叩等動作,按摩方向由肢體遠側端到近心端。
被動活動時用力要柔和,防止再損傷,以患者不痛或輕微痛為宜。
主動運動方法
骨折患者的主動運動方法為做等長收縮鍛煉,即靜力性肌肉收縮——在關節不活動的情況下整個肢體的肌肉緊張用力然后放松,練習次數以患者感覺舒適為宜。
骨折早期(傷后1~2周)飲食應以清淡、易消化、易吸收的食物為主,如瘦肉、蛋類、豆制品、蔬菜水果等。制作食物以清蒸燉熬為主,避免煎炸。動物肝臟、海產品、黃豆、堅果、蘑菇中含鋅較多,動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜中含鐵較多,麥片、蛋黃、乳酪中含錳較多,骨折患者可適當多吃這些食物。
骨折中期(傷后2~4周) 飲食上應從清淡飲食轉為適當的高營養飲食,以滿足骨骼生長的需要??稍诔跗诘氖匙V上增加骨頭湯、雞、魚類、蛋類等優質蛋白質。
骨折后期(傷后5周以上) 這個時期飲食上無禁忌,患者可食用各種高營養食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質的食物。
總之,骨折的治療周期長,患者情緒易低落沮喪,家人應在整個治療過程中根據患者的心態,給予精神上的安慰、支持、心理疏導,使患者保持積極的心態配合治療康復。骨折恢復期要注意活動的持續性,提高身體的靈活性和協調性,防止骨質疏松以預防骨折再次發生。