孫薇
(西昌市人民醫院,四川 西昌,615000)
目前我國焦慮患者較多,此病病因復雜,具體誘因目前尚未完全清晰,多與壓力大、遺傳、環境等因素有關,患者發病后出現驚恐、緊張等不良情緒狀態,且患者病情反復發作,伴有運動性緊張和植物神經功能障礙等問題,嚴重影響患者身體狀況[1-2]。同時患者經常出現惶恐不安情況,嚴重時甚至會伴有諸多心理困擾,引發失眠問題,導致其日常生活質量降低,且失眠會加重患者交流狀況,導致病情出現惡性循環,嚴重威脅患者身體健康。目前臨床重視此疾病治療探究,但具體方式選擇尚無定論,本文結合患者具體情況,進行了相應探究,做出如下報道:
2018 年8 月-2020 年7 月,進行焦慮伴失眠治療研究,樣本源自本院接收的患者,隨機分為對照組和觀察組各39 例。對照組中男性23 例,女性16 例,年齡39-72 歲,平均(55.53±4.92)歲,首次發病至今2-41 個月,平均(21.13±3.12)個月;觀察組中男性24 例,女性15 例,年齡38-71 歲,平均(55.67±4.65)歲,首次發病至今3-42 個月,平均(21.54±3.41)個月。上述資料,組間均衡性理想,可比。
納入標準:(1)患者符合焦慮診斷標準;(2)主訴存在失眠情況且經由PSQI 量表評估確診為失眠的患者;(3)患者神志清楚,了解研究內容且自愿參與。排除標準:(1)合并既往睡眠呼吸暫停綜合征患者;(2)合并心腦血管系統或內分泌系統疾病患者;(3)既往藥物過敏史或藥物濫用史患者。
對照組:常規藥物治療,給予患者文拉法辛聯合地西泮治療,文拉法辛選擇鹽酸文拉法辛緩釋片(成都康弘藥業集團股份有限公司生產,國藥準字H20070269,規格:75mg×7s),口服,1 次/d,75mg/次;地西泮選擇復方地西泮片(濟寧市安康制藥有限責任公司生產,國藥準字H10970219,規格:0.5g×10s),口服,1 次/d,0.5g/次,持續給藥1 周。觀察組:常規藥物治療聯合重復經顱磁刺激治療,藥物治療同上。重復經顱磁刺激治療:取線圈,確定正面,放置在患者右額葉背外側位置,使用經顱磁刺激器治療,配合1.5T 磁場。具體參數:運動閾值:8.00s、間隔時間:4.00s,刺激強度80.00%、持續時間:8.00s,每次治療20min,每天治療1 次,持續治療1 周。
(1)漢密爾頓焦慮量表(HAMA),評估患者工作、生活情況,對患者興趣、人際交往等情況進行分析,以7 分為臨界值,超過7 分(不含7 分)提示存在焦慮可能,分值越高則焦慮程度越重[3];(2)睡眠質量評估,使用PSQI 量表,對患者入睡時間、睡眠時間、是否依靠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙、睡眠效率進行評估,滿分42 分,分值越低睡眠質量越佳[5]。
統計學軟件:SPSS24.0;計數資料:[n/(%)],行χ2檢驗;計量資料:(),行t 檢驗;統計學意義指標:P<0.05。
兩組患者治療前HAMA 得分組間比較,差異無統計學意義,P>0.05;治療后兩組HAMA 評分對于同組治療前,P<0.05;組間進行對比,觀察組低于對照組,P<0.05,詳見表1。
表1:兩組焦慮評分比較(,分)
兩組患者治療前PSQI 評分組間比較,差異無統計學意義,P>0.05;治療后兩組PSQI 評分對于同組治療前,P<0.05;組間進行對比,觀察組低于對照組,P<0.05,詳見表2。
表2:兩組睡眠質量評分比較(,分)
表2:兩組睡眠質量評分比較(,分)
目前我國焦慮伴失眠患者數量較多,具體發病主要與遺傳、壓力、環境、生活方式等因素相關?;颊咧髟V出現失眠情況,且伴有緊張和焦躁情緒,患者睡眠時間不足或睡眠質量較低,嚴重影響白天工作與生活?,F代醫學研究指出,焦慮伴失眠具體發病主要與5-羥色胺有關,臨床通常采取藥物治療方式,但是藥物種類較多且藥物治療效果欠佳,因此重視探尋新型高效治療方式。
本次研究結果顯示:觀察組治療后焦慮評分和睡眠質量評分均低于對照組,原因如下:針對焦慮伴失眠患者,臨床治療多采取藥物方式,利用藥物抑制患者5-羥色胺受體,改善神經興奮情況,緩解患者病情,但是通常治療效果欠佳,可能與患者遵醫行為、藥物治療作用機制單一等因素有關。而重復經顱磁刺激治療效果較為理想,此方式對患者大腦皮層起到刺激作用,進而提升其興奮性,促使患者大腦皮層抑制狀態改善;同時還能調節患者聽皮層神經元興奮性,對聽覺信息感覺進行干擾;此外對顳頂區神經活動起到抑制作用,發揮促使大腦靜息閾值增加作用,抑制其興奮性,利于促進患者睡眠質量的提升,緩解入睡困難或無法進入深度睡眠的問題。同時重復經顱磁刺激治療與常規藥物治療聯合開展,發揮協同作用,強化對大腦皮質功能的作用,促進患者大腦功能更好地恢復,同時重復經顱磁刺激治療具有無痛和微創的優勢,患者耐受度較高,更加便于治療工作開展,應用價值更高。
綜上,針對焦慮伴失眠患者,重復經顱磁刺激治療利于患者焦慮狀態調節,提升患者睡眠質量,值得借鑒。