環磷酰胺聯合糖皮質激素在系統性紅斑狼瘡治療中的療效及安全性探討

楊相秋

（延安市中醫醫院，陜西 延安，716000）

系統性紅斑狼瘡是臨床常見的自身免疫性疾病，血清中存在多種自身抗體，臨床表現也具有明顯的差異性，但是，其主要病理改變在于炎癥反應和血管異常，對神經系統、血液系統、消化系統均會造成不同程度的損傷，嚴重影響患者的生活質量。環磷酰胺是臨床常用的免疫抑制藥物，多項研究[1-3]證實，其與糖皮質激素聯用能夠有效幫助患者控制病情，改善患者的預后，療效顯著，為了對環磷酰胺聯合糖皮質激素的聯用效果進行驗證，特開展本次研究，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年1 月-2020 年12 月期間收治的系統性紅斑狼瘡患者120 例作為研究對象，按照隨機數字表法進行分組，分為對照組和觀察組，對照組60 例，其中，男性患者26 例，女性患者34 例，年齡分布區間為22-71 歲，平均年齡為（42.35±7.16）歲，病程分布區間為1-10 年，平均病程為（5.11±1.78）年，觀察組60 例，其中，男性患者20 例，女性患者40 例，年齡分布區間為20-73 歲，平均年齡為（61.65±8.14）歲，病程分布區間為2-11 年，平均病程為（5.56±1.39）年，兩組患者一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受糖皮質激素治療，給予患者潑尼松（國藥準字：H32021728）治療，囑患者于每天早上服用，0.8mg/kg，連續服用42d 后，根據患者病情調整使用劑量，按照每7d 減少5mg 的劑量遞減，維持劑量為5-10mg/d。觀察組在對照組基礎上加用環磷酰胺治療（進口藥品注冊證號：H20160467），將500mg 環磷酰胺與250ml 0.9%氯化鈉注射液混合，靜脈滴注，每14d 滴注1 次，連續滴注3 次后，每隔28d 滴注一次，連續3 個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者疾病活動指數、補體水平、腎功能指標和不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0 統計學軟件對本次研究數據進行分析，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者各項指標顯著優于對照組（P＜0.05），不良反應與對照組無明顯差異，詳見下表1、表2。

表1 兩組患者疾病活動指數、補體水平、腎功能指標對比

表2 兩組患者不良反應發生率對比

3 討論

系統性紅斑狼瘡是人體一種自身免疫性疾病，發病群體呈現青年女性主體的特點，在發病早期，患者主要表現為發熱、乏力、全身不適、體重減輕等癥狀，隨著病情的加重，才會對神經系統、血液系統、消化系統等造成損害，嚴重影響患者的正常生活。在臨床實踐中，糖皮質激素具有抗炎、免疫抑制等作用，能夠對細胞免疫起到突出的抑制作用，但是沒長期使用糖皮質激素，可能造成感染加重、骨質疏松等問題。環磷酰胺是最常用的烷化劑類抗腫瘤藥物之一，主要在細胞周期的G2 末期和S 期發揮作用，有效減少血液循環中的T、B 細胞，但是，長期用藥也容易引發骨髓抑制、生殖系統毒性等問題。研究[4]表明，二者聯用能夠有效降低激素的用量，改善患者的臨床癥狀，提升患者的治療效果。在本次研究中，將環磷酰胺和糖皮質激素聯合用于觀察組，結果顯示，觀察組患者疾病活動指數、補體水平、腎功能指標顯著優于對照組（P＜0.05），不良反應與對照組無明顯差異（P＞0.05），由此可見，環磷酰胺聯合糖皮質激素用于系統性紅斑狼瘡的治療，能夠取得良好的臨床效果，同時，不會增加不良反應的發生幾率，讓治療的療效性和安全性得到肯定。