急診護理路徑對急性心肌梗死患者搶救的效果觀察及臨床價值

聶靜

（寧南縣人民醫院，四川 寧南，615400）

急性心肌梗死是因心肌缺血缺氧而引起急性壞死，屬于急性高發病癥，典型癥狀有心律失常、心力衰竭、休克等，發病急促、進展迅速，且心血管、呼吸及消化系統容易受累，對患者生命健康造成威脅。在急性心肌梗死患者臨床救治過程中實施護理干預，可減輕患者痛苦，贏取最佳救治時機。急診護理路徑是對疾病以特定的途徑給予標準化的護理，規范護理行為，可實現縮短治療時間、節約成本的目的[1]。本次研究以急性心肌梗死病例50 例開展項目研究，旨在評估急診護理路徑的臨床價值，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018 年10 月至2020 年4 月時段內50 例急性心肌梗死病例并予以隨機分組。研究組25 例患者，男女比15：10；年齡最小42 歲，最大81 歲，均值（57.42±4.48）歲。對照組25 例患者，男女比14：11；年齡最小43 歲，最大82 歲，均值（57.69±4.79）歲。兩組基線資料均保持一致在研究范圍中（P＞0.05）。納入標準：①納入對象均經臨床癥狀表現、心電圖、實驗室檢查等診斷確診；②獲得我院倫理委員會支持；③患者及家屬均知曉研究所涉及風險并可配合完成。排除標準：①肝腎等功能嚴重不健全者；②意識、認知、精神嚴重障礙者；③合并感染性疾病者；④凝血機制異常者；⑤臨床資料殘缺、無法配合及中途脫離研究者。

1.2 方法

對照組予以常規護理措施，內容：建立靜脈通路，對患者生命體征各指標予以密切監測，并協助醫生完成治療工作等。研究組予以接診護理路徑，具體措施如下：1）組建臨床護理團隊，組長為護士長，組內成員均為豐富的臨床經驗及診療技能的臨床工作者，通過循證法、分析法，結合患者臨床特征、急診科及護理部相關意見，制定護理路徑表，包含護理路徑、患者監測評估表、體征監測評估指標等。2）急診護理路徑，入院前提前與120 溝通，對患者病情予以初步了解，提前做好急救準備工作，患者入院后對其病情進行評估，初步判定后開啟綠色通道，及時給予吸氧、鎮痛等對癥治療，并對心率、血壓等生命體征指標予以密切監測，快速開通靜脈通道，檢查血常規、血清標志物等指標，提前進行術前準備，確?；颊叩玫匠掷m、連續救治。3）護理管理，嚴格執行并建立急診護理路徑的執行及各操作的完成情況，定期開展小組會議，及時找出護理路徑中存在的問題，并及時進行改進及調整。

1.3 觀察指標

觀察兩組的分診時間、急診搶救時間、轉運時間、住院時間及搶救成功率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 搶救情況

研究組較對照組分診時間、急診搶救時間、轉運時間、住院時間更短（P＜0.05）。詳見表1：

表1：搶救情況對比（x ±s ）

2.2 搶救成功率

研究組搶救成功率96%（24/25）；對照組搶救成功率84%（21/25），研究組較對照組搶救成功率更高（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是危及人們身體健康的重要疾病，在社會人口老齡化的發展的背景下，該疾發病群體不斷擴大，其具有高致殘率、高病死率的特征，同時造成巨大的家庭及社會負擔。對此臨床應給予患者及時有效的救治，并配合優化護理措施，提高臨床救治成功率，保障患者生命安全。臨床護理路徑作為一種新型護理模式，可以程序化、標準化的護理流程提高臨床護理效率[1]。

本次研究在急性心肌梗死搶救中實施急診護理路徑，在詢證醫學基礎上由專業人員根據臨床經驗、成熟的臨床護理路徑、疾病特征等，結合醫院實際情況，制定相應的臨床護理路徑表，進一步規范、優化當前護理流程，從而減少護理操作的隨意性及盲目性，在各個部門全力配合下，提高急診護理的高效性、規范性、科學性，提高急診護理效率及質量。實施護理路徑前對患者及家屬進行介紹，告知路徑實施的目的及流程，嚴格執行路徑表中內容開展急診護理工作，并由小組人員對實施情況進行評估，分析其中存在缺陷予以改進，進一步調整及改進護理路徑，從而為患者提供更加規范、連續的護理服務[2]。

綜上所述，急性心肌梗死患者搶救中實施急診護理路徑，可縮短搶救時間，降低疾病病死率，可推薦廣泛應用[3]。