基于循證支持的優質護理對慢性胃炎康復效果的影響

張焱

（淄博市婦幼保健院內一科，山東淄博 255000）

慢性胃炎是常見的消化內科疾病，其病程較長且遷延難愈?，F代人飲食習慣與結構均有所變化，直接導致了該病的臨床發病率的升高；此外，該病的發生也與幽門螺桿菌感染存在緊密聯系。慢性胃炎以胃痛、食欲不振和反酸等為主要臨床表現，其主要的潛在風險為癌變，因此需及時接受治療和干預，以有效緩解病情[1]。臨床實踐表明，在治療慢性胃炎的過程中強化護理干預，有助于提高預后效果，加快病情康復速度。既往臨床多在治療的同時給予患者常規護理，但常因護理措施缺乏針對性導致效果欠理想，很難滿足患者個性化護理需求[2]。近年來，基于循證支持的優質護理作為一種新型護理模式，已在多個科室中廣泛應用，取得了一定的效果?；诖?，該研究選取該院2020年2月—2021年2月收治的70例慢性胃炎患者為對象，通過分組對照，探討以循證支持為基礎的優質護理的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的70例慢性胃炎患者為研究對象。納入標準：符合慢性胃炎相關診斷標準者；意識清醒且配合度高者；對于治療、護理措施耐受者；臨床資料完整者。排除標準：精神疾病者；意識障礙者；中途退出者；妊娠期、哺乳期女性患者。該研究經院內醫學倫理委員會審批認可，且患者均知情并簽署同意書。按照隨機數字表法將患者分為研究組與對照組，每組35例。比對兩組患者的基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

1.2 方法

對照組采用常規護理。護理人員需在患者入院后熱情接待并密切觀察其病情變化，加大基礎檢查和檢測力度。對患者采取保暖措施，指導其適當運動，保證患者合理作息，遵醫囑指導患者用藥[3]。

研究組采用基于循證支持的優質護理，具體如下：（1）組建循證護理小組。由護士長與經驗豐富的護理人員組成循證護理小組，科室內應定期組織組內成員接受系統化培訓并進行考核，不斷提升其專業技能與操作水平，激發其工作積極性與主動性，以進一步提高護理質量[4]。優化排班制度，護士長應結合具體情況調整排班模式，健全各項制度，盡可能保證護理團隊穩定，增強護理人員的責任意識和職業榮譽感，做到責任落實到人。應以季節性特征為依據采取彈性排班和連續排班，結合患者病情增加或減少各班人數，盡可能降低交接班的次數。要求護理人員在日常護理中定期巡房并與患者交流溝通，以掌握患者的病情和心理狀況，便于優化護理質量。（2）循證支持。針對存在的問題檢索實證文獻并獲取有關臨床和決策的參考依據。小組成員要對相關文獻與資料等進行查閱，詳細了解并掌握有關慢性胃炎的知識（臨床表現、病因、誘發因素、注意事項等），以獲得循證支持[5]。應通過閱讀專業書籍、登陸知網、萬方和維普數據庫等途徑查閱相關資料文獻，以保證資料的準確性、全面性。組內成員應以獲取的循證支持資料和患者具體情況為依據，為其制定護理方案。（3）基于循證支持的優質護理方案落實。①心理干預和健康教育。慢性胃炎患者的不適感相對明顯，容易影響其工作與生活，因而會出現程度不同的擔憂、煩躁和焦慮等不良心理，進而影響患者的治療信心，增加其生理與心理不適感[6]。為此，護理人員應加強與患者的溝通交流，注意態度溫和，使患者對自身情緒形成一定了解，確定不良心態發生原因，合理采用疏導、支持和鼓勵等手段，保證患者情緒的穩定性[7]?；颊叱霈F擔憂與焦慮等情緒的主要原因是未深入了解和認知疾病，護理人員可結合掌握的循證資料，用通俗易懂的語言為患者詳細講解疾病相關知識?？赏ㄟ^播放視頻、發放宣傳手冊等幫助患者加深了解，使其更好地配合治療和護理工作[8]。②優質基礎護理的強化。對患者進行必要生活干預?；颊叩娘嬍沉晳T與生活習慣等均會影響病情的發展，因此需給予患者飲食干預，告知其可攝入與不可攝入食物。一般來講，慢性胃炎患者不宜食用過硬、過于粗糙和不易消化的食物，也不宜食用過酸、過辣與過熱的食物；宜合理補充蛋白質與維生素，盡量多攝入新鮮蔬菜，盡可能不食用煙熏食物和腌制食物。通過飲食干預，培養患者形成理想的飲食習慣。此外，還應給予患者用藥干預，告知其科學用藥治療的價值和作用，以及隨意停止用藥和更改用藥劑量的負面影響，提高患者的服藥依從性。

1.3 評價指標

（1）疾病知識知曉率：采用院內自制疾病知識調查問卷對患者進行評估，內容包括發病原因、健康知識、用藥知識和防治知識等，100分為滿分，分數超過90分即掌握，分數在70～90分即基本掌握，分數低于70分即未掌握，疾病知識知曉率=基本掌握率+掌握率。（2）護理滿意度：采用院內自制問卷為參考評定，滿分10分，滿意即評分超過9分，尚可即分數在6.5～9分，不滿意即分數低于6.5分。護理總滿意度=滿意度+尚可度。（3）腹痛消失時間、胃腸功能恢復時間：記錄并對比兩組患者的腹痛消失時間和胃腸功能恢復時間。（4）血清炎性因子水平：護理前后，分別抽取患者空腹靜脈血5 mL，離心處理后取上清液，采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法測定。包括C-反應蛋白（Creactive protein，CRP）、 腫 瘤 壞 死 因 子-α（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α）、白細胞介素-6（interleukin-6,IL-6）。（5）護理效果：顯效即患者護理后癥狀完全消失，且各項指標檢測結果正常；有效即患者經護理后癥狀緩解60%～99%，各項指標檢測結果有所改善；無效即患者護理后臨床癥狀緩解程度低于60%，且指標檢測結果無變化甚至有加重趨勢。護理總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。資料描述：計數資料為[n(%)]，計量資料為(±s)；差異檢驗：計數資料為χ2，計量資料為t。統計學意義判定標準：P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組疾病知識知曉率對比

研究組的知識知曉率為94.29%，明顯高于對照組的77.14%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組護理滿意度分析

研究組的護理總滿意度為97.14%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者護理滿意度[n(%)]

2.3 兩組腹痛消失時間、胃腸功能恢復時間比較

研究組的腹痛消失時間、胃腸功能恢復時間均明顯短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 對比兩組患者腹痛消失時間、胃腸功能恢復時間[(±s)，h]

表4 對比兩組患者腹痛消失時間、胃腸功能恢復時間[(±s)，h]

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2.4 兩組護理前后血清炎性因子水平對比

護理前，兩組患者的血清CRP、TNF-α、IL-6指標水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組的各項血清炎性因子指標水平均顯著低于護理前，且研究組各項指標均明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.01）。見表5。

表5 對比兩組患者護理前后血清炎性因子水平變化(±s)

表5 對比兩組患者護理前后血清炎性因子水平變化(±s)

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2.5 兩組護理效果分析

研究組的護理總有效率為97.14%，明顯高于對照組的77.14%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表6。

表6 比較兩組患者護理效果[n(%)]

3 討 論

慢性胃炎的誘因相對復雜，包括不正確的生活習慣、飲食不節、遺傳、幽門螺桿菌感染等，長期胃炎會增加胃黏膜惡性病變率，給患者生命健康帶來嚴重威脅[9]。慢性胃炎患者以惡心嘔吐、腹痛和腹脹等為主要臨床表現，病情嚴重者還會有酸中毒與休克的可能。因此，給予慢性胃炎患者合理的治療和護理十分必要。

常規護理模式雖可改善患者的治療及康復情況，但整體效果并不理想，故仍需探索新的護理手段。近年來，我國臨床護理的理念有所改變，護理工作已不再單純配合治療，而是將患者作為核心?；谘C支持的優質護理模式，是將科學研究結果作為主要參考依據，在確定實證后針對患者實際問題開展的優質護理。該護理模式需要考慮患者的實際情況，以合理制定護理方案，對護理人員的要求較高。臨床中，積極組建專門的護理小組，可為護理操作的落實奠定堅實基礎；通過對資料和文獻的查閱，護理人員可對疾病狀況形成系統、深入地了解，進而針對性地制定臨床護理干預措施；為患者提供疾病知識宣教和心理指導，可改善其不良心理狀態，幫助其形成對疾病的正確認知；不斷強化基礎護理，可明顯優化基礎護理質量，使患者切實了解所需改正及能夠做的事情，有助于其形成良好的生活習慣，在短時間內改善病情，加快康復速度。

該次研究結果表明，研究組患者護理后，疾病知識知曉率、護理滿意度、腹痛消失時間、胃腸功能恢復時間、血清炎性因子水平及護理效果等均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），說明基于循證支持的優質護理服務可改善慢性胃炎患者的病情，提高其對疾病的認知程度，降低血清炎性因子水平，一定程度上提高了患者的護理滿意度與護理效果。李函玨[10]在《優質護理服務在慢性胃炎病人中的應用及效果關鍵思路分析》中選擇60例慢性胃炎患者為研究對象，分別實施常規護理與優質護理，優質護理組的疾病知識知曉率、護理滿意度等指標均明顯高于對照組，與該文結果一致，可為佐證。

綜上所述，慢性胃炎患者采用基于循證支持的優質護理，可明顯改善病情，加快胃腸功能恢復，并可降低血清炎性因子水平，提高護理效果及護理滿意度，具有較高的臨床推廣與應用價值。