急性時相反應蛋白及肝纖維化四項檢測在乙肝肝硬化中的表達及與疾病嚴重程度的關系研究

【摘要】 目的：探討急性時相反應蛋白及肝纖維化四項檢測在乙肝肝硬化中的表達及與疾病嚴重程度的關系。方法：選取2019年10月-2020年12月本院120例乙肝肝硬化患者為觀察組，另選取同時期的120例乙肝無肝硬化患者為對照組。檢測并比較兩組的急性時相反應蛋白（Fib、PA及ALB）及肝纖維化指標（PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA）;比較觀察組中不同Child-Pugh分級患者的上述指標;采用Spearman秩相關分析上述指標與乙肝肝硬化Child-Pugh分級的關系。結果：觀察組PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA均高于對照組（P<0.05）。觀察組Fib、PA及ALB均低于對照組（P<0.05）。觀察組中Child-Pugh分級C級患者的PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA均高于A、B級者，且B級者均高于A級者（P<0.05）;觀察組中Child-Pugh分級C級患者的Fib、PA及ALB均低于A、B級者，且B級者均低于A級者（P<0.05）。Spearman秩相關分析顯示，各項肝纖維化指標均與乙肝肝硬化Child-Pugh分級呈正相關，各項急性時相反應蛋白均與乙肝肝硬化Child-Pugh分級呈負相關（P<0.05）。結論：乙肝肝硬化患者的急性時相反應蛋白及肝纖維化四項呈現異常表達狀態，且與乙肝肝硬化嚴重程度有密切的關系，檢測價值較高。

【關鍵詞】 急性時相反應蛋白 肝纖維化 肝硬化 Child-Pugh分級

Expression of Acute Phase Reactive Protein and Four Tests of Liver Fibrosis in Hepatitis B Cirrhosis and Their Relationship with Disease Severity/WANG Xiaohong. //Medical Innovation of China， 2021， 18（34）： 0-027

[Abstract] Objective： To investigate the expression of acute phase reactive protein and four tests of liver fibrosis in hepatitis B cirrhosis and their relationship with disease severity. Method： A total of 120 patients with hepatitis B cirrhosis from October 2019 to December 2020 in our hospital were selected as the observation group， and another 120 hepatitis B patients without cirrhosis during the same period were selected as the control group. The acute phase reactive protein （Fib， PA and ALB） and liver fibrosis index （PCⅢ， Ⅳ-C， LN and HA） were detected and compared between the two groups. The above indexes of patients with different Child-Pugh classifications in the observation group were compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between the above indexes and child-Pugh classifications of hepatitis B cirrhosis. Result： PCⅢ， Ⅳ-C， LN and HA in observation group were higher than those in control group （P<0.05）. Fib， PA and ALB in observation group were lower than those in control group （P<0.05）. In the observation group， PCⅢ， Ⅳ-C， LN and HA of Child-Pugh classifications C patients were higher than those of grade A and B， and those of grade B were higher than those of grade A （P<0.05）. In the observation group， the Fib， PA and ALB of the Child-Pugh classifications C patients were lower than those of grade A and B， and those of grade B were lower than those of grade A （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that all fibrosis indexes were positively correlated with Child-Pugh classifications of hepatitis B cirrhosis， and all acute phase reactive proteins were negatively correlated with Child-Pugh classifications of hepatitis B cirrhosis （P<0.05）. Conclusion： The acute phase reactive protein and four tests of liver fibrosis of patients with hepatitis B cirrhosis show abnormal expression state， and they have close relationship with the severity of hepatitis B cirrhosis， so the detection value in the patients with hepatitis B cirrhosis is higher.

[Key words] Acute phase reactive protein Hepatic fibrosis Cirrhosis Child-Pugh classifications

First-author’s address： Shangrao Second People’s Hospital， Shangrao 334000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.34.006

乙肝在我國具有極高的發病率，而其導致的肝硬化也較為常見，因此對乙肝肝硬化的防控與診治是臨床研究重點。急性時相反應蛋白中的較多指標作為與感染、創傷及其他應激密切相關的方面，在肝病患者中的表達研究可見，較多肝病患者呈現表達異常的狀態[1-2]。但是急性時相反應蛋白與乙肝肝硬化的關系研究不足，包括對乙肝肝硬化嚴重程度的檢測研究極為匱乏，其中的Fib、PA及ALB等作為在肝病患者研究并不乏見的指標，其被認為與肝臟分泌及其他狀態密切相關，但是同樣研究不足。肝纖維化四項作為在乙肝肝硬化患者中檢測較多的指標，其對于疾病嚴重程度的檢測意義也仍有待進一步細致探究[3-5]。因此本研究就急性時相反應蛋白及肝纖維化四項檢測與乙肝肝硬化嚴重程度的關系進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月-2020年12月本院120例乙肝肝硬化患者為觀察組，另選取同時期的120例乙肝無肝硬化患者為對照組。觀察組納入標準：20～75歲;確診為乙肝所致肝硬化。觀察組排除標準：合并腎肺心等系統器官疾病者;合并代謝性疾病者;合并感染和/或創傷者;妊娠期及哺乳期者。對照組納入標準：20～75歲;確診為乙肝。對照組排除標準：出現肝硬化;合并腎肺心等系統器官疾病者;合并代謝性疾病者;合并感染和/或創傷者;妊娠期及哺乳期者。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 采集兩組空腹靜脈血4 mL，血標本進行常規離心，離心半徑為3 000 r/min，時間5 min，取血清進行急性時相反應蛋白中的PA及ALB及肝纖維化指標中PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA的檢測，急性時相反應蛋白中的Fib則為采集血漿進行檢測。Fib采用賽科希德SF-8100全自動凝血測試儀（北京賽科希德科技股份有限公司）進行檢測;PA及ALB采用東芝TBA-120FR全自動生化分析儀（北京華宇億康生物工程技術有限公司）進行檢測;肝纖維化指標采用全自動化學發光免疫分析儀（深圳市新產業生物工程股份有限公司）進行檢測。由經驗豐富的兩名檢驗科工作人員進行檢測。比較兩組的上述急性時相反應蛋白及肝纖維化指標，并比較觀察組中不同Child-Pugh分級患者的上述指標，采用Spearman秩相關分析上述指標與乙肝肝硬化Child-Pugh分級的關系。

1.3 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，重復測量的計量資料進行方差分析，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;關系分析采用Spearman秩相關分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 觀察組男65例，女55例;年齡30～72歲，平均（53.1±7.0）歲;乙肝病程2.8～30.2年，平均（7.3±1.5）年;Child-Pugh分級：A級者51例[男28例，女23例;平均年齡（53.3±6.9）歲;平均病程（7.5±1.6）年]，B級者41例[男22例，女19例;平均年齡（53.0±7.2）歲;平均病程（7.2±1.7）年]，C級者28例[男15例，女13例;平均年齡（53.2±7.01）歲;平均病程（7.3±1.4）年]。對照組男67例，女53例;年齡31～73歲，平均（53.3±7.3）歲;乙肝病程2.6～30.5年，平均（7.5±1.6）年。兩組性別、年齡及乙肝病程比較，差異均無統計學意義（P>0.05），觀察組中不同Child-Pugh分級者的性別、平均年齡及乙肝病程比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組急性時相反應蛋白比較 觀察組Fib、PA及ALB均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同Child-Pugh分級患者的急性時相反應蛋白比較 觀察組中Child-Pugh分級C級患者的Fib、PA及ALB均低于A、B級者，且B級者均低于A級者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組肝纖維化指標比較 觀察組的PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 觀察組中不同Child-Pugh分級患者的肝纖維化指標比較 觀察組中Child-Pugh分級C級患者的PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA均高于A、B級者，且B級者均高于A級者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.6 急性時相反應蛋白及肝纖維化指標與乙肝肝硬化Child-Pugh分級的關系分析 Spearman秩相關分析顯示，各項肝纖維化指標與乙肝肝硬化Child-Pugh分級均呈正相關，各項急性時相反應蛋白與乙肝肝硬化Child-Pugh分級均呈負相關（P<0.05），見表5。

3 討論

乙肝的臨床危害廣受認知，而肝硬化作為乙肝患者發展至一定階段的嚴重情況，對其防控與診治的需求均較高。臨床中與乙肝相關的研究中，涉及的方面較多，其中關于疾病發生發展是研究重點，掌握與之相關的觀察指標有助于肝硬化的早期有效診治，為預后的改善奠定基礎[6-7]。急性時相反應蛋白作為在感染、創傷、炎性等多類不良情況中呈現異常表達的指標，其中的Fib、PA及ALB等作為在乙肝患者中研究較多的指標，其在肝硬化患者中的研究也可見，多數研究認為Fib、PA及ALB則與肝臟損傷后的功能受損所致的分泌減少有關，但是其與乙肝肝硬化嚴重程度的關系研究極為不足，導致其在肝硬化造成診治中的參考價值不足[8-12]。另外，肝纖維化四項作為肝硬化患者中研究極多的方面，其在乙肝肝硬化患者中的研究多見的同時，臨床現存的眾多研究結果仍存在一定差異，尤其是對于乙肝肝硬化嚴重程度的研究差異較為突出，導致其進一步的細致探究需求較高[13-15]。

本研究就急性時相反應蛋白及肝纖維化四項檢測與乙肝肝硬化嚴重程度的關系進行探究，結果顯示，乙肝無肝硬化患者的急性時相反應蛋白（Fib、PA及ALB）與肝纖維化指標（血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA）均優于乙肝肝硬化患者（P<0.05），同時不同Child-Pugh分級乙肝肝硬化患者的上述指標差異顯著（P<0.05），Spearman秩相關分析顯示，各項急性時相反應蛋白及肝纖維化指標與乙肝肝硬化Child-Pugh分級密切相關（P<0.05），因此肯定了其與乙肝肝硬化的關系。分析原因：越為嚴重的患者其炎性反應及肝損傷程度越為嚴重，肝臟纖維化情況表現越為突出，因此上述相關指標的表達相對越高[16-20]。

綜上所述，乙肝肝硬化患者的急性時相反應蛋白及肝纖維化四項呈現異常表達狀態，且與乙肝肝硬化嚴重程度有密切的關系，檢測價值較高。

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（收稿日期：2021-10-22）

①江西省上饒市第二人民醫院 江西 上饒 334000

通信作者：王曉紅