健康教育在社區老年高血壓患者護理中的應用研究

賈紅玲

山西省臨汾市堯都區南街辦事處社區衛生服務中心,山西 臨汾 041000

HBP是最常見的慢性病之一，病程長，病情遷延?；颊咝枰L期服藥治療，以維持血壓的穩定，最大程度地降低心腦血管并發癥與死亡的總體危險，以免影響病人的生存質量，而給家庭和國家造成沉重負擔。研究表明，通過對HBP患者進行健康指導：疾病知識、飲食、運動、用藥、病情監測等的一系列指導，可以有效提高患者的自我效能與保健意識，對HBP的防控有重要的意義。為了探討HBP 患者加強社區健康教育的有效性與應用價值，本研究采取對照分析，論述如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料 本試驗納入280例HBP患者作為調查對象，分為對照、觀察組，對照組隊列年齡65-86歲，平均年齡(75.65±5.38)歲。男、女性患者比例是94:46，病程為8～21年，平均(5.21±14.10)年；基礎疾病類型：糖尿病4例、冠心病4例、高血鉀癥10例。

觀察組隊列年齡范圍是65～87歲，平均年齡為(77.20±4.03)歲。男性患者、女性患者比例是90:50，病程為5～18年，平均(4.33±12.31)年，基礎疾病類型：糖尿病3例、冠心病5例、高血鉀癥6例、尿蛋白癥10例。統計分析，得到P>0.05顯示結局，無顯著性。

1.1.1納入標準 (1)均確診為HBP患者，診斷標準參考《高血壓診療指南》；(2)試驗開展前2個周內未服用激素類藥物；(3)患者年齡均為65歲及以上；(4)藥物治療耐受性高；(5)均為慢性原發性HBP患者；(6)依從性較好。

1.1.2排除標準 (1)臨床癥狀不典型者；(2)由其他疾病引起的HBP者；(3)肝、腎生理與代謝功能異常；(4)精神障礙、意識模糊或存在精神疾病治療史患者；(5)合并肺炎、肝腎功能障礙、心力衰竭者；(6)惡性腫瘤如肺癌、肝癌等；(7)自身免疫性疾病者；(8)試驗開展前2月內曾接受過臨床手術治療；(9)失訪者；(10)急性發作者。

1.2方法 對照組行常規護理干預，如藥物指導、電話隨訪等，觀察組行健康教育護理干預，具體如下：(1)完善管理體系：發揮數字科學技術的優勢，對社區內HBP患者健康檔案采取網絡備份與管理，分級記錄患者的病情進展、用藥情況、疾病危險性等方面，并邀請臨床醫師評估老年患者健康情況以及疾病發展趨勢，為患者針對性地制定健康管理表，對于危險程度高、疾病進展快的患者，需及時請示上級醫療機構，同時，需評估老年患者的心理健康狀態，及時排解其不良情緒，增強患者治療的信心。(2)飲食指導：了解社區老年HBP患者的飲食結構、飲食習慣以及進食時間等信息，結合其病情制定個體化健康食譜，主要以低鹽低脂的原則編寫食譜，每天鈉鹽攝入量應低于6g，增加鉀鹽的攝入，盡可能減少烹調用鹽，建議使用量具，減少含鈉鹽調味品的使用量，減少含鈉鹽較高的加工食品，如咸菜、火腿等。超重和肥胖是血壓升高的重要危險因素，所以要控制能量攝入以控制體重，合理膳食，均衡營養，減少脂肪攝入，少吃或不吃肥肉和動物內臟，補充蛋白質，多吃蔬菜和水果，增加粗纖維食物攝入。(3)運動指導：指導病人根據相關疾病、病情、年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，合理安排運動量， 具體項目可選擇步行、太極拳、氣功等，運動強度因人而異，常用的運動強度指標為運動時最大心率達到170減去年齡，注意勞逸結合，運動已不出現不適宜反應度。(4)用藥指導：強調長期藥物治療的重要性；告知有關降壓藥的名稱、劑量、用法、作用以及不良反應；擅自突然停藥，可能會導致的嚴重后果。(5)定期隨訪：定期對社區患者進行隨訪時，向患者及家屬普及家庭血壓監測方法。監測血壓、血糖等指標的變化，根據降壓效果和藥物不良反應及時調整治療方案。對患者進行全方位健康指導：藥物、飲食、運動、生活方式、行為習慣、精神狀態等，了解患者的用藥依從性，是否戒煙限酒等，有良好的生活習慣，避免誘因。社區護理人員定期組織病情交流研討會，邀請臨床醫師，營養師，護士長等專業醫護人員進行病例分析、健康知識宣教，提高社區醫護人員的治療護理水平。(6)微信群的健康教育：構建社區-患者-醫院的微信溝通平臺，定期推送HBP及相關疾病相關知識，并提醒患者定時復診，匯總患者病情進展，使患者了解自己疾病的最新情況。

1.3觀察指標 分析兩組Barthel(生活質量)評分。Barthel分值與顯示日常生活能力呈正比。不良反應類型包括：排尿困難、乏力、嘔吐、無法進食等。

1.4統計學方法 試驗數據庫的建立采取Epidata標準軟件錄入并核對，統計學分析、檢驗使用SPSS 22.0標準系統。設定本次數據均呈現正態分布，計量資料表示為均值和標準差，行獨立T值檢驗；計數資料表示為概率或百分比，行卡方檢驗，統計學顯著性結局顯示為P<0.05。

2 結 果

2.1兩組Barthel評分對比 護理后，兩組Barthel評分均得到明顯改善，觀察、對照組分值分別是82.94±14.04分、72.28±13.10分，差異存在顯著性，P<0.05(T=7.2948)。

3 討 論

HBP是慢性遷延性疾病，多發于中老年群體，現階段仍然難以治愈，病人需定期行血壓測定并長期接受藥物治療。然而，老年HBP患者的免疫力、記憶力衰退，且對疾病的認知仍舊處于初步階段，缺乏深層次了解，不利于疾病的治療，容易由于疾病護理不慎引發并發癥如高血脂、高血糖等，因此需加強社區慢性病管理干預，提高HBP老年患者的知曉率，增強免疫力，提高療效[1]。

社區是患者由醫院護理過渡到家庭護理的重要一環，社區護理的加強對疾病的預后有一定的改善效果。加強社區隨訪，構建以社區為整體的護理監管系統，可有效降低患者并發癥的發生風險，改善代謝指標，提升患者依從性，并使得患者的全過程護理得到有效落實[2]。本次研究結果顯示，觀察、對照組分值分別是82.94±14.04分、72.28±13.10分，差異存在顯著性，(P<0.05，T=7.2948)，充分顯示社區健康教育的重要性與有效性。

綜上所述，HBP患者加強社區健康教育的有效性與應用價值顯著，可有效提高患者生活質量，值得推廣。