糖尿病患者應用尿液分析儀檢測尿糖檢驗和血糖檢驗的價值

耿奇

云南省曲靖市第一人民醫院檢驗中心，云南曲靖 655000

糖尿病是一種臨床常見慢性內分泌疾病，主要是由于胰島素分泌不足引起蛋白質、糖、脂肪代謝紊亂，主要特征是高血糖，近年來，隨著我國人們生活方式、環境、飲食結構變化，糖尿病的發病率明顯增高，且發病人群有低齡化、年輕化趨勢[1-2]。 據不完全統計：我國糖尿病的發生率高達18.8%[3]。 糖尿病如果不及時給予科學、有效的治療，隨著血糖升高，患者極易發生糖尿病腎病等并發癥，威脅到患者生命安全[4]。 血糖檢驗、尿糖檢驗是目前臨床診斷糖尿病的常用方法，對于兩種檢驗方法的準確率仍舊是當前臨床醫務工作者高度關注的內容。 基于此，該研究選定該院2019 年8 月—2020 年8 月收治的100 例糖尿病患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100 例糖尿病患者，已得到倫理委員會審批，女性 48 例、男性 52 例；年齡 43~65 歲，平均（54.62±6.46）歲；病程 4~15 年，平均（9.26±1.34）年；文化程度：10 例小學 （及以下）、39 例初中、30 例高中、21 例大專（及以上）；體重 46~92 kg，平均（69.62±5.64）kg；糖尿病類型：62 例 1 型糖尿病、38 例 2 型糖尿??；婚姻狀況：78 例已婚、10 例未婚、12 例喪偶。

納入標準：①年齡≥18 周歲；②腎小球濾過率≥30 mL/min；③血肌酐在 120~221 μmol/L；④無器質性病變；⑤均知情，已簽署相關同意書。

排除標準：①合并血液、免疫、內分泌系統疾病者；②中途從此項研究退出者；③處于哺乳及妊娠期女性；④重大臟器功能障礙、衰竭者；⑤合并帕金森、人格分裂癥者；⑥合并惡性腫瘤者；⑦近期接受過降糖等治療者。

1.2 方法

①乙組：取患者3 mL 清晨中段尿，采用全自動尿液分析儀檢測。 ②甲組：抽取所有患者3 mL 空腹靜脈血、餐后 2 h 靜脈血，以 3 000 r/min 離心速率、10 cm 離心半徑，離心處理10 min，分離血清，置于-28℃環境中，以葡萄糖氧化酶法檢測FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后 2 h 血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白），所有的血液樣本均在采集后的2 h 內完成檢測，嚴格遵循相關標準完成。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組檢測準確率以及檢驗結果。 血糖檢測判定標準：FPG≥7.8 mmol/L，2 hPG≥11.1 mmol/L，即可確診患者存在糖尿病。尿糖檢測判定標準：根據試紙的顏色進行判定，一共分為 6 個等級，分別是“-”“±”“+”“2+”“3+”“4+”“-”表示結果是陰性，“+”表示結果為陽性。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件予以數據處理，計數資料以頻數和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

血糖檢測準確率（100.00%）高于尿糖檢測準確率（95.00%），差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 1；血糖與尿糖檢測結果，見表2。

表1 血糖與尿糖檢測對比

3 討論

據調查顯示[5]65 歲以上的老年人中將近10%的患者患有糖尿病，隨著年齡的增長，糖尿病腎病等并發癥發生率會增高至30%。糖尿病患者由于機體蛋白質、糖、脂肪代謝紊亂，患者會出現三多一少等癥狀，該病病程較長，治療難度較大，并發癥較多[6-7]。 長期血糖控制不穩定，會導致神經、血管、心臟、腎、眼等組織病變，出現功能障礙，增加動脈粥樣硬化、冠心病等并發癥發生率以及致殘率，給社會及家庭均帶來沉重負擔[8-9]。 據流行病學調查顯示：將近90%的糖尿病患者為2 型糖尿病。及時、準確的診斷是改善糖尿病患者預后的關鍵[10]。

健康人群血糖在3.9~6.1 mmol/L，用餐之后血糖水平會增高，但一般在餐后3 h 血糖會恢復至正常水平[11]。血糖檢驗利用了這一原理，通過觀察患者不同時間段的血糖指標，判斷患者有無糖尿病。 糖尿病患者在用餐2 h 之后血糖會明顯增高，可以更加準確地反映胰島素分泌缺陷等，但在血糖檢驗過程中應注意以下幾點：①當患者血糖水平增高，應首先關注患者FPG。 ②2 hPG適用于FPG 恢復良好，但仍舊不能達標的糖尿病患者。③對于長期接受胰島素注射治療的患者， 在睡前應進行血糖檢測。 ④血糖檢測之前，患者不可進行劇烈運動。尿糖是指患者尿液中含量的葡萄糖含量， 正常人群中尿糖含量較低，基本上測不出來，故健康人群尿糖檢測結果為陰性。 一旦機體血糖高于160~180 mg/dL，則尿液中的含糖量就會增多，主要是由于腎小球在濾液時，機體中葡萄糖的濃度是與血糖的濃度保持一致，一旦濾液經過腎小管，則葡萄糖就會被吸收，一旦濾液中的葡萄糖高于一定濃度，則腎小球不能將葡萄糖完全吸收，沒有被吸收的葡萄糖則會停留在尿液中[12]。隨著臨床對尿糖、血糖的不斷深入研究，發現尿糖與血糖之間存在一定聯系：①血糖值迅速增高的時候，尿糖檢測結果一般是陰性，這種情況下無法檢測出尿糖，主要是由于人體血糖升高的應激，會導致人體處于節約血糖的狀態。 ②如果血糖值較高，而且不再繼續升高，尿糖呈陽性的概率較高，主要是由于人體回收血糖的沖動緩解。 ③血糖升高后逐漸緩解，尿糖結果為陽性，則此時人體在釋放血糖。

表2 血糖與尿糖檢測結果

該研究顯示：血糖檢測準確率（100.00%）高于尿糖檢測準確率（95.00%）（P＜0.05）。表明血糖檢驗的準確率要高于尿糖檢驗，且血糖檢測時間較短，檢測結果一般只需要15 min 左右，可避免患者焦慮的等待檢測結果；血糖檢測價格低廉，不會給患者、家屬造成較大的經濟負擔、心理壓力，值得向基層醫院等醫療衛生條件檢查的醫療結構推廣。 在張璇乾[13]研究中，接受尿糖檢驗的對照組臨床檢測準確率是90.00%，接受血糖檢測的實驗組臨床檢測準確率是100.00%，血糖檢驗準確率高于尿糖檢驗（P＜0.05），與該研究結果接近，再次證實了血糖檢驗的準確性。 該研究不足之處在于研究時限較短、樣本容量較少，對結果的一般性、普遍性有所影響，故仍舊需要臨床進一步擴大樣本容量、延長研究時限，為評估尿糖檢驗、血糖檢驗在糖尿病診斷中的應用價值提供更多的參考文獻。

綜上所述，糖尿病患者采納血糖檢測，檢測準確率更高，可為疾病篩查、診斷、治療效果以及預后評估等提供更加科學的參考依據，臨床應用及推廣價值均較高。