閆松果,王曉靜
1.舞鋼公司總醫院醫學影像科,河南 平頂山 462500;2.舞鋼市人民醫院放射科,河南 平頂山 462500
原發性的肝癌屬于我國發生率較高的惡性腫瘤,大部分確診時已處于晚期,70%~90%以上患者已經無法實施手術切除治療,而化療的效果有限,因此肝動脈化療栓塞(TACE)術屬于目前公認治療中晚期肝癌的非手術治療首選方法,治療后可對腫瘤生長進行抑制,治療中創傷小,治療安全,患者并發癥較小。但是治療中需要對腫瘤的變化情況進行分析,健康治療過程中的腫瘤指標,便于制定后期疾病方案,為疾病提供更加準確有效的治療。但是進行疾病檢查的過程中,螺旋CT和MRI均屬于檢查中常用的方法,但是兩種檢查方法之間在準確性方面存在一定的差異性,需要對兩種檢查方法的準確性進行分析[1-2],本研究實施螺旋CT和MRI對肝癌TACE術后病灶療效判斷的對比,報告如下。
樣本數據獲取方式為隨機抽取,自2015年1月—2019年1月實施肝癌TACE術治療患者中獲取40例。納入實驗患者均實施螺旋CT、MRI檢查以及減影血管造影(DSA)檢查,以DSA為疾病檢查金標準?;颊呋举Y料:男女分布比例23∶17,納入年齡為36~74歲之間,平均年齡(55.38±1.46)歲。納入標準:患者均出現上腹部不適、食欲下降、黃疸、腹部包塊;符合我國抗癌協會對于肝癌的診斷標準;患者均簽署實驗同意書。排除標準:DSA、SCT、MRI禁忌癥患者;病灶為彌漫性病變患者;合并心、腦、血管器質性病變患者;精神疾病患者;未簽署實驗同意書患者。
(1)給予患者螺旋CT掃描,使用64排螺旋CT進行檢查,掃描之前禁食,于掃描前5 min進行飲水,劑量為600~800 ml,患者均先進行常規掃描,后經肘部將造影劑經過靜脈進行高壓注射,增強掃描,速度一般控制在2.5~3.0 ml/s,獲取動脈期、門脈期、延遲期的圖像資料,對其病灶問題進行分析[3]。(2)對患者進行MRI檢查,使用西門子掃描儀,檢查前同樣禁食、飲水,實施常規掃描,獲取圖像資料,之后將釓噴酸葡銨造影劑經肘靜脈進行高壓注射,速度為2.5~3.0 ml/s,同樣攝取門動脈、動脈期、平衡期的圖像資料,對病灶進行分析[4-5]。(3)對患者進行DSA檢查,實施常規掃描與增強掃描,增強掃描對比劑速度為2.0~6.0 ml/s,對患者肝總動脈、肝固有動脈進行造影,同時分析行隔動脈、腸系膜上動脈等檢查,獲取圖像,分析疾病情況。檢查發現,局部型22例,結節型18例,發現病灶52個,其中22例出現復發的情況,30例未見復發,腫瘤包膜病灶18個,無腫瘤包膜病灶34個。
(1)將DSA檢查作為疾病檢查金標準,對螺旋CT和MRI的檢查準確率進行對比,觀察兩種檢查方式確定腫瘤殘端、復發準確率。(2)對比螺旋CT和MRI檢查的腫瘤包膜病灶檢查準確率。
確定觀察指標后數據通過SPSS 21.0軟件進行統計學測評,計數資料用例數和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
經DSA檢查顯示有腫瘤殘端、復發者23個,無腫瘤殘端、復發者29個,其中MRI組檢查準確率顯著高于CT組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
表1 螺旋CT和MRI檢查準確率對比 例(%)
經DSA檢查顯示腫瘤包膜病灶18個,非腫瘤包膜病灶34個,其中MRI組相比CT組有明顯優勢,準確率更高,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。
肝癌最為有效的治療方法為肝臟切除,但是一些原發性肝癌患者因為疾病在初期各項癥狀不明顯,造成疾病的延誤,在就診時已經發展成為晚期,進行手術治療切除率較低,因此采用將化療藥物通過導管注入至肝動脈并進行栓塞的方式,促進腫瘤出現缺血性的壞死,對疾病進行治療,但是進行疾病治療中需全程對疾病發展狀態進行監控[6]。本次研究選擇40例肝癌TACE術后患者進行檢查,MRI組檢查準確率顯著高于CT組,MRI組相比CT組有明顯優勢,準確率更高。對其原因進行分析:螺旋CT檢查可以對肝門脈期、靜脈期、門靜脈期進行多次分層掃描,直接觀察到手術之后的動脈、靜脈瘺、腫瘤的營養血管,但是因為碘油沉積區和炎性肉芽的影響,無法顯示出腫瘤的正常組織,出現假陽性的狀態影響檢查的結果[7];MRI則是一種對軟組織分辨率較高的檢查措施,可實現多平面的成像,可對肝臟進行垂直掃描,更加清晰的展示出病灶數量和周圍的解剖結構,并且對于碘油的干擾具有較強的分辨能力,同時采用對比劑的方式,進行增強成像,反應癌變位置的血供,整體準確率更加理想[8-9]。
表2 螺旋CT和MRI檢查腫瘤包膜病灶檢查準確率對比 例(%)
綜上所述,肝癌TACE術后病灶療效判斷采用螺旋CT和MRI檢查方法,MRI檢查對于腫瘤包膜病灶檢出率與敏感性均高于CT檢查,對于疾病的判斷更加有效,臨床疾病判斷盡量選擇MRI進行檢查,可提升疾病診斷質量。