分析血液透析室護理安全風險及優質護理措施

文/殷淑青

臨床發現慢性腎病患者的數量在不斷增加，發病率上升，針對該疾病來說，缺乏有效的治療手段，腎臟替代治療為主，維持患者的生命。血液透析治療中，存在的風險比較高，導致不良事件的風險上升，而且患者需要長時間接受治療，對自身的身體狀況也會產生傷害[1]。目前對血液透析患者來說，不僅局限延長生命，還要重視患者生活質量的提升，實現患者的生理、心理等多方面的舒適，減輕生活的壓力。為此在對患者管理期間，需要分析血液透析室的安全風險因素，結合相關情況，開展優質護理服務，降低患者的治療風險，提升安全度。優質護理屬于新興護理模式，重視細節，各方面提升護理服務質量，給患者創造舒適的體驗，為患者的血液透析治療創造良好的條件[2]。本課題主要分析血液透析室護理的安全風險和優質護理效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗時間2019年12月-2020年12月，選擇56例血液透析患者為對象，隨機單盲法分組，每組28例。觀察組：男16例，女12例，年齡29-73歲，平均（50.6±4.8）歲，病程時間1.2-8.4年，均值（3.6±1.5）年。對照組：男18例，女10例，年齡28-75歲，平均（50.4±4.9）歲，病程時間1.3-8.2年，平均（3.4±1.7）年。兩組患者臨床資料無統計學差異（P>0.05）。納入標準：患者符合血液透析治療標準；患者和家屬了解實驗；排除標準：無溝通能力；資料缺失；合并重要器官功能損傷嚴重；惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 對照組為常規護理

輔助患者進行身體檢查，確定病情等情況，護理人員記錄患者的情況，上傳醫師；按照醫囑的要求開始血液透析治療，在治療期間，觀察患者的情況，出現異常時，需要及時處理。

1.2.2 觀察組為優質護理

（1）選擇優秀的護理人員組建優質護理小組，不同方面對危險因素做出分析，對風險防控的方法和對策進行研究，制定出相應的護理方案。組織護理人員對方案的合理性進行評價，對方案進行優化和完善。重視細節的管理，給患者和家屬提供優質的服務，全心全意為患者服務。（2）在護理服務期間，需要對患者尊重，需要溫柔、體貼和患者溝通，聽取相關的意見等，滿足患者的合理需求。給患者提供清潔舒適的治療場所，對老齡、行動不便等患者，需要優先就診，護理人員需要全程陪伴患者，幫助完成治療前的相關準備工作。制作腎友愛心聯系卡讓患者隨身攜帶，一旦出現異常情況，能及時讓患者獲得急救。（3）優質生活護理。在飲食方面，需要結合患者的身體狀況，制定出優質的飲食方案，高營養食物支持，改善身體狀況。輔助患者每天要進行適當的鍛煉，改善身體健康狀況。（4）護理人員需要重視和患者以及家屬開展有效溝通，避免矛盾的出現。對血液透析患者來說，多為老病號，對治療流程比較熟悉，但是仍存在操作不當等情況，操作不慎就會導致失誤的出現，出現醫療糾紛。為此在護理期間，需要和患者保持密切的溝通，在操作前，需要患者做好相應的準備，并詢問患者和家屬存在的問題等，幫助患者解決。在溝通過程中，要重視和患者建立良好的關系，講述透析方面的相關知識點和注意事項等內容。（5）完善規章制度，優化操作流程?？剖倚枰ㄆ陂_展相應的交流活動，并制作出應急預案，并開展相應的模擬訓練，包括火災、停電、透析并發癥等各項緊急事件，提升工作人員的業務能力，讓護理人員對各項并發癥有預見性，規避護理風險，減少不良事件的出現。定期對護理問題進行分析，開展?？浦R點講座和技能培訓，對護理人員的薄弱環節需要針對性培訓，提升護理人員的專業知識點水平和操作能力，強化職業道德培養，幫助護理人員樹立以人為本的護理理念。此外要定期對血液透析室的機器進行維護和保養，在每次治療后，需要做好消毒和清潔，保障機器的性能，并安排專業人員進行管理。在護理期間，需要重視預防原則，建立血液透析室污染管理制度，完善等級制度與病歷管理制度，在消毒等工作上需要嚴格執行，減少交叉感染等不良情況的出現，質控小組等需要嚴格執行并做好相應的監管，減少事故的出現。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者出現不良事件的情況，包括：低血壓、發熱、管道脫落、計算發生率。

參考生活質量評分量表（SF-36）對患者做出分析，條目：物質生活狀況、心理功能、生理功能、健康狀況，分數越高，患者的生活質量越高[3]。

依據護理質量評價表進行護理質量考核，條目為消毒隔離、護理安全、操作技能、個性化服務，分數越高，說明護理質量越高。

1.4 統計學分析

SPSS21.0軟件處理數據，計數資料頻數[n(%)]描述，x2檢驗，（±s）計量資料，t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 比較不良事件

觀察組出現不良事件情況少于對照組，存在統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 不良事件

2.2 比較生活質量分數

觀察組物質生活狀況、心理功能、生理功能、健康狀況分數高于對照組，存在統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 生活質量評分

2.3 比較護理質量分數

觀察組消毒隔離、護理安全、操作技能、個性化服務護理質量分數高于對照組，存在統計學意義（P＜0.05）。如表3。

表3 護理質量分數

3 討論

血液透析室是血液透析治療慢性腎功能衰竭等疾病的場所，通過血液透析將身體中廢物排出體外，平衡水電解質，改善腎功能的狀況[4]。但是血液透析治療時間較長，在治療期間，存在的風險比較高，對患者會產生負面影響。血液透析室護理安全風險：（1）醫護人員風險防范意識比較差，對部分護理人員來說，經驗不足，對于護理風險的認識不完全，而且缺乏風險事件的預見性，對安全隱患無法及時進行處理，出現管道脫落、感染等事件比較多，對部分護理人員來說，工作責任心不足，認為血液透析護理比較簡單，只要做好儀器操作管理就可以，這屬于僥幸心理，提升護理的風險，而且防范措施不嚴謹，相關制度落實不到位，引發風險事件的出現[5]。（2）環境和設備管理不到位。對血液透析室的環境管理不當，導致患者出現跌倒、墜床等不良事件。透析儀器存在故障風險，導致程序運行出現錯誤，突然停機等情況，對正常的透析治療不利，威脅到患者的生命安全[6]。（3）并發癥風險。對血液透析患者來說，需要長期治療，在長期治療中，患者的身體狀況下降，鈣磷流失比較明顯，骨化醇水平降低，導致患者出現營養不良、低血壓等情況，這樣就會增加風險事件的發生。當然在治療期間存在的風險比較多，需要醫護人員提升對患者的關注度，結合患者的具體情況，做好相應的管理和指導。優質護理在血液透析患者的護理中，發揮出較大的優勢[7]。

在優質護理中，將患者作為工作中心，在思想和醫療行為等方面都為患者著想，將患者放在首位，結合患者的需求，幫助患者解決問題，實現基礎護理的強化和完善，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，提升整體護理服務水平，實現護理服務質量的提升，給患者提供優質、高效、滿意、放心的服務。在護理期間，凸顯出人文關懷，保證護理工作落到實處[8]。向患者和家屬講述透析的相關注意事項等內容，提升患者和家屬對其認知程度，并安撫患者的負面情緒，讓患者積極面對治療，提升透析配合度，方便透析治療的順利進行，減少感染等不良事件的發生[9]。在優質護理模式下，保證透析效果，降低不良因素對患者產生的影響，減輕對患者心臟等器官的刺激，效果比較理想。在優質護理中，護理人員要嚴格按照規章制度進行護理，對護理人員開展相應的培訓等，讓護理人員正確認識到血液透析等相關內容，給患者提供相應的服務，結合患者的情況等開展針對護理，提升患者的舒適度[10]。

本研究結果顯示，觀察組和對照組在不良事件發生率、生活質量評分、護理質量考核分數對比上，差異比較明顯（P＜0.05）。

綜上所述，血液透析室患者開展優質護理服務的效果比較明顯，降低治療風險，改善患者的生活狀況，提升護理服務水平，對患者來說有明顯積極意義。