浙江省建德市居民慢性病行為危險因素調查

文/方蓮，鐘榮萬

慢性非傳染性疾病(以下簡稱“慢性病”)主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、口腔疾病，以及內分泌、腎臟、骨骼、神經系統疾病等。研究表明，針對吸煙、飲酒、不合理飲食和身體活動不足等主要慢性病行為危險因素，全面、聯合的干預行動是預防和控制主要慢性病的發生與發展的一個有效、成本低、效益高、可持續的解決途徑[2]。為了解建德市居民慢性病主要行為危險因素的流行水平和分布特征，于2021年03-04月對建德市15周歲及以上常住居民開展相關調查?，F將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

建德市15周歲及以上常住居民。采用分層隨機整群抽樣方法，在本市隨機抽取家庭開展調查，實際有效調3072人，有效應答率90.17%。

1.2 方法

采用集中、入戶兩種方式進行面對面問卷調查和體格檢查。問卷內容包括一般人口學資料、既往史、健康相關行為。體格檢查包括身高、體重、腰圍、血壓、空腹血糖、血脂等。建德市疾病預防控制中心負責對參加調查、體檢的醫務人員進行業務培訓與考核，實施全過程質量控制。

1.3 統計分析

應用Epidata 3.1軟件錄入調查數據，應用Excel 2007清理并建立數據庫 。應用PASW Statistics 18.0軟件進行統計分析，定量資料呈正態分布，以表示，假設檢驗采用t檢驗；定性資料的假設檢驗采用x2檢驗；檢驗水準α＝0.05。率的標化采用全國第六次人口普查浙江省人口數據。

2 結果

2.1 一般人口學特征

有效調查家庭數1238戶，調查人數3072名。其中男性1443人，占46.97%，女性1629人，占53.03%；婚姻狀況在婚者占79.13%；家庭人均年收入2萬元以上占46.45%；醫療保障覆蓋率達99.67%。

2.2 超重、肥胖情況

超重率29.52%（標化率25.93%），男性32.43%（標化率30.14%）、女性26.95%（標化率21.54%）；肥胖率7.91%（標化率6.71%），男性8.32%（標化率7.54%）、女性7.55%（標化率5.84%）；超重肥胖率男性41.75%、女性34.50%，差異有統計學意義（x2=13.135，P=0.001）。60-69歲年齡組超重、肥胖與中心性肥胖率最高，各年齡組超重肥胖率差異有統計學意義（x2=126.624，P﹤0.001），中心性肥胖差異有統計學意義（x2=69.031，P﹤0.001）。詳見表1。

表1 調查人群超重、肥胖和中心性肥胖率性別和年齡組差異性分析

2.3 吸煙情況

吸煙率為19.53%（標化率19.52%），男性39.99%（標化率37.34%）、女性1.41%（標化率0.89%），吸煙率男性明顯高于女性（x2=724.442，P＜0.001）；各年齡組吸煙率差異有統計學意義（x2=48.985，P＜0.001）；男性各年齡組吸煙率差異有統計學意義（x2=67.356，P＜0.001），吸煙率最高的年齡組為40-49歲；女性不同年齡組吸煙率差異有統計學意義(x2=13.103，P=0.041)；詳見表2。二手煙暴露率為30.26%，被動吸煙率為25.40%。

表2 調查人群吸煙、飲酒率性別和年齡組差異性分析

2.4 飲酒情況

飲酒率為22.27%（標化率20.37%），男性39.50%（標化率34.09%）、女性7.00%（標化率6.05%），飲酒率男性明顯高于女性（x2=467.048，P＜0.001）；各年齡組飲酒率差異有統計學意義（x2=71.336，P＜0.001），飲酒率最高的年齡組為50-59歲和60-69歲；男性各年齡組有飲酒率差異有統計學意義（x2=82.607，P＜0.001），飲酒率最高的年齡組為50-59歲和40-49歲；詳見表2。有害飲酒率7.31%。飲酒者人均酒精攝入量152.07±176.557克g/周，其中男性人均酒精攝入量165.62±7.787克/周高于女性人均酒精攝入量84.44±8.975克/周（t=6.832，P＜0.001）。

2.5 體育鍛煉

體育鍛煉率10.42%，經常體育鍛煉率7.23%，鍛煉方式以散步居多，占36.4%。

2.6 飲食習慣

12.60%家庭烹調油完全為植物油，87.40%家庭同時攝入植物油和動物油。人均每日烹調攝入量為53.76±20.89克，其中5.57%家庭人均日烹調油攝入量低于25克；人均每日鈉鹽攝入量8.47±3.65克，29.48%家庭人均日鈉鹽攝入量低于6克，41.92%家庭人均日鈉鹽攝入量超過9克。

3 討論

本次調查顯示，建德市居民慢性病行為危險因素主要有超重與肥胖、腰圍超標、吸煙、有害飲酒、缺乏體育鍛煉、高鹽高脂飲食等，且各年齡組之間、性別之間差異存在顯著性，與國內相關調查結果一致[3-4]，15歲以上人群吸煙率和人均每日食鹽攝入量已達到《中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》[1]預期目標。與2015年建德市社區診斷結果相比，超重、肥胖、中心性肥胖與吸煙等危險因素流行率有所下降，缺乏鍛煉、高鹽飲食等危險因素無明顯改善。因此，建德市應以“慢病示范區建設”“健康建德”為契機，結合國家基本公共衛生項目服務工作，在管理慢性病患者的基礎上，將包括青少年在內的健康人群、慢性病高危人群納入管理與干預范圍，重點優先干預35歲以上中老年人和具有慢性病危險因素的人群。依據《全民健康生活方式行動方案（2017-2025年）》，結合全國文明城市建設，構建全方位健康支持性環境，深入開展健康專項行動，提升個人健康意識和行為能力，促進居民改變不良生活方式，降低我市主要慢性病行為危險因素流行水平，以達到控制心血管疾病、腫瘤等主要慢性病發生發展的最終目標。