文/周琴
藥房管理是醫院管理中非常重要的一個環節,是醫院整體管理項目和內容中的重要組成部分,其藥房管理也占據著重要的地位,是不容忽視的一項工作。但是藥房管理工作的內容非常復雜,且藥物類目和品種十分繁多,管理的難度非常大,對護士管理能力的要求也非常高。在日常管理中,給藥差錯事件時有發生,很容易導致醫患之間的糾紛,給醫院帶來非常大的麻煩,也損壞醫院良好的公眾形象。所以務必高度重視醫院用藥管理。而護士作為藥物治療的執行者,需要與患者直面接觸,發放藥物及靜脈注射需要執行“三查七對”原則,以保證護理操作的準確性,減少不良事件發生[1]。但由于醫院病人多,護士工作繁忙且瑣碎,工作量大,且患者病情復雜,存在一些不確定因素,如:存在意識障礙或者陷入昏迷狀態,或者同姓名的患者,因此給藥過程中易出現差錯,如何避免給藥差錯發生是臨床有待解決的問題之一。隨著現代科學技術水平不斷提升,現代計算機技術、移動技術、大數據技術等均被引用到醫療服務和管理體系中,其中移動護理信息系統(PDA)利用無線網絡,與醫院現有的信息系統相結合,形成病房無紙化網絡辦公,傳統的雙人核對方式消耗大量人力,采用PDA后,只需要掃描患者手腕帶上的二維碼及用藥單上的二維碼,對其身份加以識別,以保證兩者信息相吻合,如:藥物與患者信息不吻合,會有強烈的報警音提醒,且屏幕會提示信息不符合,其既能節省人力,又能避免和降低給藥差錯事故,減少給藥錯誤不良事件的發生,提升患者滿意度,保證用藥安全[2-3]。鑒于此,本次研究選取兩個時間段的患者,探討采用PDA前后護理給藥差錯發生情況,具體研究如下。
選取2018年12月—2019年12月時間段實施PDA前收取的100例患者為對照組,另選取2020年1月~2021年1月時間段實施PDA后收取的100例患者為觀察組。對照組中男:女52:48;年齡區間23~78歲,平均年齡(48.41±5.23)歲。觀察組中男:女53:47;年齡22~76歲,平均年齡(48.67±5.28)歲,兩組患者以上基線資料的選取具有良好的一致性(P>0.05)。
對照組:實施常規用藥護理,掌握患者用藥頻率,了解藥物性能及作用,明確藥物注意事項,對患者加強用藥指導,告知其服藥及用藥期間注意事項,觀察患者用藥情況,出現異常及時匯報醫生。
觀察組:實施PDA,具體如下:①制定PDA流程及人員培訓:相關人員對護士進行專業知識培訓,指導其學習PDA操作流程,如:PDA醫囑執行、核對流程及PDA未執行治療的交接流程。PDA醫囑執行核對流程為:通過PDA掃描護士二維碼,再掃描患者手腕帶二維碼,確認患者身份,再掃描執行項目二維碼,PDA頁面會彈出要執行的醫囑內容和用藥方式,再次和執行項目查對,正確無誤后點確定,聽到“滴”聲后,查看PDA上是否顯示(或語音提示)“醫囑執行成功”。如:掃描不成功,護士長授權,是否啟動手工或再次核對醫囑,掃描執行項目二維碼。PDA未執行治療的交接流程為:通過PDA掃描護士的二維碼,選擇病人后點擊醫囑,顯示“未執行”界面,選擇口服、輸液、注射及其他,核對無誤后交接完成,如核對不符,則停止交接,查找原因,再次核對,無誤后再完成交接。每月考核護士,經過考核后,做好記錄,并與其當月績效掛鉤??剖屹|控小組及護士長不定期抽查,了解PDA的使用情況,保證其合格率;②PDA身份識別:患者入院后,打印其手腕帶,其中包含其科室、床號、姓名、住院號、血型及手術名稱,再次入院者電腦會有記錄保存,其包含較全面的信息。接診護士協助入院患者佩戴手腕帶,如出現字跡模糊或丟失的情況,需要重新打印并補發,以便治療時確診患者身份;③二維碼給藥系統:開具用藥醫囑后,醫囑班護士核對、生成及確認醫囑無誤后,打印帶二維碼的醫囑執行單。每類執行單的二維碼需要與患者手腕帶上的二維碼相關。給藥時,按照PDA醫囑核對及執行流程操作。對患者身份信息加以識別后,掃描患者腕帶二維碼、醫囑執行單二維碼,明確藥物是否匹配。如:正常按照流程及時給藥,如出現報警聲,停止執行,找出原因后再正確執行醫囑。續加藥物也需要掃描核對患者腕帶及用藥標簽,醫囑停止,則以停止的醫囑變成紅色,無法掃碼執行。
①記錄患者用藥差錯事故發生率。
②滿意度:采用本院自制滿意度評分量表,讓患者對護士的整個治療過程及服務態度進行綜合評價,調查表滿分100分,分數越高,表示患者越滿意。
所有數據均納入SPSS20.0的Excel表中,進行對比和檢驗值計算,計數資料行卡方檢驗,滿意度評分行t檢驗,當P<0.05為比較差異具有統計學意義。
觀察組用藥差錯發生率2.00%,顯著比對照組的11.00%低(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者用藥差錯發生率結果比較(%)
觀察組滿意度評分(92.34±5.67)分,顯著高于對照組(85.56±4.89)分(P<0.05)。
醫院病人多,患者流動性大,且疾病類型多樣,再加上藥物種類繁多,給藥方式復雜,護士的工作量大,易出現給藥差錯,引發醫患糾紛,影響醫院聲譽的同時,影響患者用藥安全。隨著信息時代的到來,大部分醫院已采用信息數字化技術,移動醫療終端系統PDA受到臨床的高度重視。以PDA 為載體,將醫院信息系統作為支撐平臺,采用無線網絡進行二維碼掃描,減少護理工作中的差錯,以提高護士工作效率,保障其用藥安全。護士采用 PDA進行用藥護理,完成藥物核對、藥物與執行單匹配核對、具體執行及完成執行等步驟,其進行藥液使用情況核對時,可最大程度減少給藥差錯發生,甚至避免給藥差錯發生[4-6]。
采用PDA可有效跟蹤醫囑,使得醫囑管理制度得以完善,促使醫囑執行更規范。執行醫囑的過程中,護士有屬于自己的二維碼,采用其進行PDA登錄,再掃描患者手腕帶的二維碼,完成醫囑執行[7-9]。與傳統“三查七對”的給藥流程相比,PDA核對患者信息及給藥信息,防范人為查對的慣性思維及查對不認真的情況發生,減少給藥錯誤情況發生。本次研究結果顯示,觀察組用藥差錯發生率2.00%,顯著比對照組的11.00%低,且患者的滿意度更高,證實PDA的使用可保證用藥安全性,提升患者滿意度。
綜上所述,PDA的使用使得護理給藥差錯發生率得以顯著降低,提升患者滿意度,使得臨床用藥安全性得到保證,可見其具有較高的臨床使用價值。