護理干預對圍絕經期婦女睡眠質量和心理健康的影響

馬莉莉

(臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100)

圍絕經期是女性卵巢功能衰退、生育功能趨于終止的表現[1]。多數婦女圍絕經期無任何不適，少數婦女表現有月經改變，泌尿生殖道改變，神經精神癥狀，皮膚皺紋增多，毛發脫落，睡眠障礙等。重癥圍絕經期綜合征可對女性的生活和工作造成嚴重影響[2]。需對圍絕經期婦女做好護理干預，減輕其臨床癥狀。本研究探討護理干預對圍絕經期婦女睡眠質量和心理健康的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臨夏州人民醫院2019年2月—2020年5月接收的66例圍絕經期婦女，隨機分為實驗組和對照組，每組各33例。年齡45～73歲，平均年齡(51.89±4.07)歲。文化水平：初中及以下15例，高中及中專20例，大專及以上31例。未婚19例，已婚47例。本次研究經單位醫學倫理委員會審核同意。入院時患者均意識清醒，認知正常?；颊呔鶎Ρ狙芯恐?，并簽署同意書。排除肝腎等重要器官器質性障礙者、精神異常者、患有其他嚴重代謝性疾病者、中途退出研究者。兩組的年齡、文化水平、婚姻狀態等基線資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組：對患者開展常規護理。定期對患者進行健康宣教，及時與家屬溝通，指導其為患者營造安靜舒適的生活環境。指導患者溫水足浴、按摩，以改善其睡眠。糾正患者錯誤的生活習慣，規律作息。指導患者均衡飲食，適量運動等。

實驗組：在對照組的基礎上對患者開展綜合性護理干預。(1)健康宣教。使用影音教學配合口頭宣教方式，使患者認識到圍絕經是正常的生理變化期，糾正患者的錯誤認知。詳細告知患者睡眠障礙的臨床表現、產生原因、干預手段等，強調遵醫對改善睡眠質量的重要性，取得患者的配合，提高配合治療的積極性。(2)心理干預。主動與患者交流，對其心理狀態開展綜合性評估。結合患者的心理狀態，合理制定心理疏導方案。告知患者保持良好的心態對促進癥狀改善的重要性，幫助患者建立情緒管理意識。通過認知干預及既往治療病例講解，建立患者治療疾病的信心。鼓勵患者說出自身顧慮，認真傾聽，并耐心解答，消除其疑慮。(3)睡眠干預。主動與家屬溝通，告知良好的睡眠質量對改善患者臨床癥狀的重要性。引導家屬為患者營造安靜、舒適的休息環境。病房周圍嚴禁大聲喧嘩，嚴格控制來院探視人數，保證患者有充足的睡眠。叮囑居家患者定期開窗通風，保證空氣流通，光照充足。對存在中重度睡眠障礙的患者，指導其通過睡前聽輕音樂、閱讀、冥想法、放松訓練法、足浴、足底按摩等方式，促進睡眠。(4)飲食指導。根據患者的營養狀態、飲食習慣、胃腸功能等制定個性化飲食方案，以合理膳食，營養均衡為原則，指導其多食用香蕉、菠菜、牛肉、魚類、豆類等，同時叮囑其每日食用適量新鮮蔬菜、水果?？蛇m量食用鈣劑及維生素，補充機體缺乏的維生素、氨基酸、微量元素等，改善機體營養狀態。(5)生活干預。鼓勵患者多參加社交活動，通過與外界交流，改善情緒，調整心態。指導患者每日堅持適量運動，以有氧運動為主，增強身體抵抗力，改善睡眠。

1.3 評價指標

(1)睡眠質量：干預后，使用美國匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評估，包括睡眠質量、睡眠時間、日間功能、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物7個條目，每個條目使用0～3分評分法，總分21分，得分與睡眠質量成反比。(2)心理健康：干預前后使用漢密爾頓焦慮自評量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁自評量表(HAMD)評估。HAMA量表共14項內容，每項使用0～5分評分法，總分60分，得分與焦慮狀態成正比。HAMD共17項內容，每項使用0～5分評分法，總分85分，得分與抑郁狀態成正比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 干預后兩組PSQI評分對比

干預后實驗組的PSQI評分均顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 干預后兩組PSQI評分對比 分Tab.1 Comparison of PSQI scoring of two groups after intervention

2.2 干預前后兩組的HAMA、HAMD評分對比

實驗組干預后的HAMA、HAMD評分均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 干預前后的HAMA、HAMD評分對比 分Tab.2 Comparison of HAMA and HAMD scoring before and after intervention

3 討論

圍絕經期綜合征多發生于45～55歲。由于人們的生活節奏加快，生活壓力增加，許多女性表現出提前進入圍絕經期的趨勢[3]。由于卵巢功能衰退，激素分泌量減少，機體應激反應增強，圍絕經期婦女多存在不同程度的睡眠障礙，伴有不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒[4]。資料顯示，圍絕經期婦女的睡眠障礙與其負面情緒相互影響。睡眠障礙可加大患者對周圍環境的敏感度，產生焦慮、抑郁等負面情緒。焦慮、抑郁程度越深，患者的睡眠障礙越嚴重。加強對圍絕經期婦女的護理干預，是從認知干預、心理干預、飲食指導、睡眠干預、生活干預等方面入手，改善患者對疾病的認知，增強其情緒管理能力，提高機體免疫力和抵抗力，提升其睡眠質量[5]。

研究結果顯示，干預后實驗組的PSQI評分、HAMA、HAMD評分均顯著低于對照組。提示護理干預在圍絕經期婦女的臨床治療中療效顯著，可改善患者睡眠質量，提高其睡眠效率，還可緩解患者的焦慮、抑郁等負面情緒。