短期坑道密閉駐訓對官兵體內部分電解質影響狀況調查

郝永建，宋 杰，陳 晨，高志丹，汪紫陽，邱 楓，劉 冰

坑道密閉駐訓是火箭軍部隊備戰與值勤的主要形式之一，也是官兵常態化訓練的主要科目之一。由于受坑道內環境密閉、活動受限、無陽光照射、空氣污染等諸多因素的影響，可能導致官兵體內某些電解質水平紊亂，危害駐訓官兵的身體健康。為了解短期坑道密閉駐訓，對官兵體內某些電解質水平的影響狀況，對某部坑道密閉駐訓官兵電解質水平變化情況進行了調查，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 針對某部參加駐訓的30 名官兵，分別在進駐坑道訓練前一日和駐訓結束當日采血進行檢測，受檢人員中無身體健康異常者。

1.2 儀器與試劑 全自動生化分析儀（mindrayBS 220，深圳邁瑞公司）、電解質分析儀（IMS-972，深圳希萊恒公司）以及配套的生化、電解質檢驗試劑，室內質控結果均為在控。

1.3 檢測方法 受檢人員均采集晨起空腹靜脈全血4～5 ml，采血后立即送實驗室，3000 r/min 離心10 min，取上層血清進行鉀離子（K+）、鈉離子（Na+）、氯離子（Cl-）、鈣離子（Ca2+）、鎂離子（Mg2+）濃度的檢測與分析。

1.4 統計學方法 將檢測結果錄入計算機，應用spss19.0 軟件進行統計分析，計量數據以x±s 表示，兩組數據間指標的比較采用t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 調查對象均為男性，年齡18～40（24.72±1.35）歲。本次坑道密閉駐訓為全封閉訓練，官兵在坑道內工作和生活，與外界無接觸，訓練科目按計劃進行，駐訓時間7 d。

2.2 血清電解質變化情況 檢測結果顯示，進駐坑道前與密閉駐訓后血清五項電解質指標中，K+、Mg2+濃度在駐訓前、后比較差異不顯著（P＞0.05）；而Na+、Cl-、Ca2+濃度在駐訓前、后比較則存在統計學差異（P＜0.01），其中，Na+、Cl-濃度顯著升高，而Ca2+濃度則顯著下降；結果見表1。

表1 官兵進駐前后血清電解質水平變化情況(n=30,)

表1 官兵進駐前后血清電解質水平變化情況(n=30,)

注：與進駐前比較,①P <0.01

3 討論

人體體液中分布著一定濃度的以K+、Na+、Ca2+、Mg2+為主的陽離子和以Cl-、HCO3-為主的陰離子，這些離子對維持細胞外液的滲透壓和體內的酸堿平衡，以及神經系統的興奮性傳導起著重要的作用。當任何一種電解質濃度改變時，可能就會打破這種平衡，產生電解質紊亂，出現口干、惡心、嘔吐、疲勞、抽搐、肌肉痙攣、煩躁、易怒、眩暈，甚至虛弱、意識混亂、昏厥等相應的癥狀[1]。

所檢測的五種電解質中，K+、Mg2+主要分布于細胞內液，可能較短時期的影響其血漿中的變化水平無顯著差異；而Na+、Ca2+、Cl-主要分布于細胞外液中，變化較快，調查結果顯示，7 天的坑道密閉駐訓官兵血漿中的Na+、Ca2+、Cl-濃度水平的變化差異非常顯著，與文獻報道一致[2]，表現為7 d 坑道密閉駐訓的官兵血液中Na+、Cl-濃度升高，Ca2+濃度降低。分析其原因，可能是坑道密閉駐訓環境封閉，飲食飲水受限，導致機體整體調節功能下降所致；Ca2+濃度降低是因為駐訓期間缺乏日光照射，人體表皮和真皮內含有的7-脫氫膽固醇無法經紫外線照射轉變成促進腸道內鈣離子吸收的活性維生素D3，影響鈣的吸收，而導致Ca2+濃度下降，同時體內Cl-濃度偏高又會進一步加快鈣的代謝，也會導致Ca2+濃度的下降，而Ca2+濃度下降與骨質疏松的發生相關[3-4]。

資料報道，坑道密閉駐訓官兵普遍反映駐訓期間出現乏力、煩躁、失眠、頭痛、胸悶、耳鳴等一系列癥狀[5]；這些癥狀的產生一方面可能與密閉環境下主觀感覺有關，另一方面也可能與客觀上機體電解質紊亂有關；高鈉血癥者臨床上可出現乏力、煩躁不安、幻覺等癥狀，低鈣血癥可出現抽搐、感覺異常、意識障礙等癥狀；而調查中坑道密閉駐訓官兵所反映的癥狀也可能與血液中Na+、Cl-濃度升高、Ca2+濃度降低有關。

研究結果表明，短期坑道密閉駐訓影響官兵體內電解質水平，這可能是導致坑道密閉駐訓官兵不適癥狀產生的一個重要因素。新形勢下部隊可能執行坑道密閉駐訓的次數更多、時間更長，官兵血清中這些電解質的變化可能會更大，而且坑道密閉駐訓也可能會引起體內其他電解質的變化，甚至出現電解質紊亂而產生一些列機體的不適癥狀或導致疾病。為更好地保障官兵健康，建議坑道密閉駐訓官兵通過飲食飲水與增加相應成分的攝入等方式進行補充與調節，多飲水，并減少食鹽攝入[6]；另外可加服鈣制劑、維生素D3等調節血鈣水平，以利于維持機體電解質平衡，保持良好的訓練與值勤狀態。