某部基層官兵健康體檢的做法與體會

嚴 廳，康 健，閔澤楚，徐 祥，任 杰

官兵年度健康體檢是事關官兵切身利益的大事，通過健康體檢能及早摸排影響官兵身心健康的隱患問題，采取針對性干預措施，減少官兵因病致傷致殘率，有效維護官兵健康水平[1]。根據衛生工作要求，衛生部門每年應給所屬官兵進行一次健康體檢(其中炊事人員應進行兩次)，筆者通過系統性回顧分析空降兵某旅健康體檢中的一些做法和體會，以期為基層部隊更好的開展官兵健康體檢提供借鑒。

1 基本情況

2021 年4 月，空降兵某旅結合部隊任務實際，利用約1 個月時間，采取逐營連分批普檢的方式組織所屬官兵進行健康體檢，體檢內容包括一般情況、內科、外科、婦科、五官科、口腔科、化驗檢查(尿常規、血常規、血生化、乙肝)、心電圖、腹部B 超等,同時根據傘降訓練傷的特點，重點突出對腳踝、腰椎情況的體格檢查[2]。

2 主要做法

2.1 工作籌劃階段

2.1.1 科學制定體檢方案 健康體檢工作的籌劃始于年度預算編制前，包含年度健康體檢實施方案和保障方案，實施方案應結合單位實際對體檢時間、體檢項目、參檢單位、每日體檢人數等做出明確計劃；保障方案包含以下4 個部分：一是場地條件保障，由于基層醫療用房功能布局主要用于平時醫療診治，非針對健康體檢專用，存在未單獨設立內外科和化驗檢查場地不足等問題，需針對體檢工作特點進行功能區調整[3]；二是儀器設備保障，需認真梳理體檢所需設備儀器并核查數質量，在牢牢掌握現有儀器設備狀況的基礎上，通過詳細分析單臺儀器每小時檢測數，科學計算單項目每日檢測量，對不能達到300 人次/d的項目做出儀器設備購置計劃，確保能在規定時間內完成體檢工作；三是試劑耗材保障，對不同項目不同儀器所需的耗材進行庫存盤點，并按超出預體檢人數20%的量進行計劃保障；四是體檢經費保障，通過網絡查詢和詢價等方式，合理預計上述儀器設備和試劑耗材所需經費，通篇考慮制作健康宣傳手冊、健康體檢檔案等相關費用，編入年度預算開支計劃之中。

2.1.2 適時組織人員培訓 健康體檢工作不同于平時門診工作，需大量的衛生人員牢牢掌握抽血、化驗和特診等輔診手段，由于檢驗和特診技師僅編制1 名，無法滿足大體量體檢工作的要求，故在體檢實施前半個月即抽組營連衛生員加強至旅衛生連，通過以老帶新和外請專家授課等方式進行專業培訓，課后進行理論知識和實踐操作考核，確保培訓成效，達到每個體檢崗位均有專人負責，每人至少掌握兩種以上輔診儀器規范化操作的目標[4]。

2.1.3 統籌器械耗材采購 雖然近年上級配發了大量便攜式、模塊化、小型化的野戰衛生裝備，極大改善了基層衛勤保障硬件條件，但面對短期大批量體檢需求，檢驗儀器樣本位即顯不足[5]。為彌補這一短板，采取了以下兩種方式：一是通過公開招標的方式，補充采購尿液分析儀、全自動血細胞分析儀和生化分析儀各1 臺，以滿足檢驗需求;二是通過軍內藥品供應站，采購超聲耦合劑、尿檢試紙、尿杯、熱敏紙、血球儀試劑、微量采血管、采血針、試管、乙肝快速檢驗試紙、棉簽、注射器、醫用免洗手消毒凝膠、醫用無菌手套、醫用棉球、醫用酒精、碘伏等體檢所需的耗材，以滿足體檢消耗。

2.2 組織實施階段

2.2.1 精心組織現場工作 體檢現場組織工作主要在衛生連連長的指揮下進行，通過召開專項業務會，合理編配人員，做好分工協作，明確工作標準，強化崗位責任。在體檢入口處設置索引牌、轉角處設置引導牌、窗口處設置標識牌、宣傳欄張貼流程圖，通過“3 牌1 圖”給予官兵正確引導，避免現場秩序紊亂[6]。各體檢分隊到達后首先進行體檢流程和注意事項講解，而后迅速進行人員編組編號，各組指定負責人依次帶入不同體檢項目區進行檢查，避免漏檢和人員扎堆，提高體檢效率。衛生連文書等人在指導員的組織下做好宣傳拍攝、問卷調查和現場采訪，對年度健康體檢工作開展情況進行必要的宣傳報道。

2.2.2 搞好軍地衛勤協同 針對體檢過程中突發全自動血細胞分析儀自動關機的問題，及時聯系駐地人民醫院對當日樣本進行檢測，積極聯系上級體系醫院于次日給予支持，同時聯系儀器生產廠家迅速對儀器進行搶修。由于體檢實施前即備有預案，與可能需要進行衛勤協同的各方建立了良好的溝通聯系，確保了本次體檢工作進展順利。

2.2.3 及時進行查漏補缺 由于人員新老交替，此次體檢大部分為年輕醫生，組織經驗上難免存在不足，為確保體檢質量，必須做好跟蹤問效。一是查不足，由衛生科采取隨機抽樣的方式對每批次體檢單位抽取20 名官兵進行無記名問卷調查，以便及時掌握官兵滿意度情況及官兵提出的合理建議，并針對性做出調整[7]；二是補物資，每個體檢日的前一晚均組織人員對各自分工負責的體檢區進行試劑耗材清點，對缺少的物資及時從藥房進行申領補充。

2.3 總結反思階段

2.3.1 細致分析結果、提出合理建議 每個體檢日的下午均由衛生連連長組織人員對當日檢查結果逐份進行整理裝訂，抽組業務骨干7 人成立專題研討小組對體檢結果進行綜合評定，并針對性提出健康建議。體檢結束后所有結果均匯總至衛生科進行統計分析，研究影響官兵身體健康危害較大的病因、特點、規律和趨勢，并制定綜合性的預防保健措施，下發至各營連加強學習。

2.3.2 建立健康檔案、做好預防接種 對所有參檢官兵均建立電子健康檔案，便于進行查閱分析和科學預測，紙制體檢結果發放至個人，讓官兵及時了解自身身體狀況，改進不健康的生活習慣[8]。針對乙肝快速試紙檢測篩查出來的56 名全陰性官兵，及時送上級醫院進行復檢，并對其中真陰性的48 名官兵進行預防接種。

2.3.3 認真復盤檢討、反思查找不足 體檢結束后，衛生科適時組織衛生人員共同復盤研討，發現仍存在體檢和門診診療工作沖突、區域布局仍待優化等問題，提出改住院值班室為體檢臨時門診、設置禁戒帶進一步加強人員分流等建議。組織人員進行年度體檢工作小結，對體檢工作中表現好的個人提出表揚，肯定其工作成績，鼓勵繼續干好本職工作；對干勁不足的同志及存在的共性問題也一并批評指出；對無故參檢率低的單位進行通報并擇期進行補檢。

3 幾點體會

3.1 官兵滿意是做好健康體檢的根本目標 年度健康體檢工作做的好不好，官兵說了算，通過問卷調查官兵滿意度發現，對此次健康體檢持“非常滿意”和“滿意”意見的參檢官兵比率達到85.50%，較往年70%的滿意度有了大幅度提高。只有秉承“一切為官兵服務”的理念、心系懷官兵身體健康，把官兵的滿意度放在首位，才能做好此項工作[9]。

3.2 科學統籌是做好健康體檢的重要基礎 醫療無小事，組織年度健康體檢工作涉及人員、裝備、技術、財力、物力等等方面，需要科學統籌通盤考慮周密計劃，確保體檢的可實施性，在盡可能不影響部隊正常訓練的情況下有序展開。針對圍繞體檢需要做的工作要周密安排部署，對可能發生的各種情況要有預判、有預案、有預演，以免影響體檢工作的正常進展[10]。

3.3 官兵重視是做好健康體檢的有力支撐 官兵健康是部隊完成任務的重要基礎，無論是首長機關、業務部門還是官兵個人都應高度重視。在職業化的背景下，官兵的服役年限將越來越長，應通過常態開展健康體檢，大力倡導健康的生活方式、行為模式，督促官兵學習有效的預防知識、方法和手段，積極預防傷病的發生發展，降低官兵因慢性病造成的傷殘率。只有不斷提高官兵對健康的重視程度，穩步提升官兵身心健康，方能達成健康體檢的目標，為有效維護戰斗力提供重要支撐。

3.4 狠抓落實是做好健康體檢的堅強保證 年度健康體檢參檢人數多，短期工作量大，非一人或幾人之力可以完成，只加基層體檢并無績效激勵，極易導致積極性不足、效率低下走過場。某些操作較為耗費醫務人員體力，如進行心電圖和B 超檢查時需彎腰弓背，容易產生疲勞影響工作質量，需及時進行人員調換和輪崗，既避免分工不均引發矛盾問題又全面提高一人多能的實操能力。體檢結束后，營連主官和營連衛生員應及時掌握體檢結果和體檢建議，督促官兵落實，進一步強化效果。