重組人干擾素a-2b陰道黏膜給藥聯合陰道微波治療慢性宮頸炎的臨床效果分析

張曉磊（孟州市人民醫院婦產科，河南 孟州 454750）

慢性宮頸炎（CIN）是一種較為常見的婦科疾病，其主要臨床表現多為下腹疼痛、痛經、白帶異常增多呈黏稠狀膿液性，可伴有血絲［1］，通?？梢酝ㄟ^發病過程、癥狀，并進行驗血及婦科檢查診斷。其主要治療方法可分為物理治療、免疫治療和藥物治療，若治療不及時可能會出現流產、不孕不育、宮頸局部息肉等并發癥，嚴重影響患者正常生活［2］。有研究［3］顯示陰道微波治療CIN患者能有效改善病癥，縮小宮頸糜爛面積，但此類方法出血量較多，復發率較高，不易被患者接受，為此，臨床已有學者嘗試通過重組人干擾素a-2b陰道黏膜給藥來減少陰道出血量，降低復發率，但其應用經驗仍要進一步充實。本研究將重組人干擾素a-2b陰道黏膜給藥聯合陰道微波用于150例CIN患者的治療，觀察其臨床應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年11月～2019年11月我院收治的CIN患者150例，根據隨機數字表分為觀察組和對照組各75例。觀察組年齡20～45（32.50±7.58）歲；體質指數（BMI）20～25（22.46±1.87）kg/m2；病程18.23±3.85個月；慢性子宮頸管黏膜炎30例、子宮頸息肉24例、子宮頸肥大21例。對照組年齡21～47（34.52±8.63）歲；BMI21～26（23.17±2.12）kg/m2；病程18.42±3.92個月；慢性子宮頸管黏膜炎32例、子宮頸息肉23例、子宮頸肥大20例。兩組患者年齡、平均體質指數、病程、病情等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準納入標準：（1）均符合CIN臨床診斷標準[4]，且各項生命體征平穩；（2）無意識障礙且近2個月未接受抗精神病藥物治療；（3）本人及其家屬簽署同意書。排除標準：（1）嚴重心、肝、腎功能不全患者；（2）哺乳期及妊娠期孕婦；（3）有嚴重藥物過敏反應。

1.3 方法兩組均給予陰道微波治療，利用電磁場熱效應和生物效應［5］配合治療，術前嚴格消毒，通過陰道導管準確定位病變部位，利用微波刀頭將糜爛組織進行高溫電灼至微黃色，使糜爛組織變性失活、萎縮脫落，有助于宮頸上皮組織再生，手術結束后用醫用碘伏進行徹底消毒。觀察組在以上基礎給予重組人干擾素a-2b凝膠（生產廠家：兆科藥業有限公司，批準文號：國藥準字S20020079）陰道黏膜給藥，1克/次，每2天1次，10次為一個療程，在患者嚴格清潔外陰部位后，取正常平臥位并將臀部墊高，取一次性婦科專用推進器將重組人干擾素a-2b凝膠推進至上端，呈豎直向上狀態緩慢地將推進器送入陰道穹窿部，全部注入，一般在陰道微波治療后第5天開始用藥。

1.4 臨床觀察指標（1）評估兩組臨床療效。（2）記錄兩組陰道出血量以及創面愈合時間。（3）治療一年后隨訪，記錄兩組患者復發情況。

1.5 療效判定標準［6］痊愈：臨床癥狀完全消失，婦科檢查可見宮頸正常，無糜爛組織；顯效：臨床癥狀明顯消退，婦科檢查可見宮頸糜爛面積縮小50%以上；有效：臨床癥狀減輕，婦科檢查可見宮頸糜爛面積縮小低于50%；惡化：臨床癥狀無明顯改善甚至加重，婦科檢查宮頸異常?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1.6 統計學處理數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理。計量資料采用表示，行t檢驗；計數資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P＜0.05示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組陰道出血量及創面愈合時間比較治療后觀察組陰道出血量及創面愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組陰道出血量及創面愈合時間比較（）

表2 兩組陰道出血量及創面愈合時間比較（）

n觀察組對照組75 75 t P陰道出血量（ml）70.54±10.31 120.45±15.43 19.017 0.000創面愈合時間（d）7.32±1.45 15.65±3.17 20.694 0.000

2.3 兩組1年后復發率比較治療1年后復查，觀察組復發重度宮頸炎1例，中度宮頸炎1例，輕度宮頸炎2例，共計4例，復發率為5.33%；對照組復發重度宮頸炎3例，中度宮頸炎6例，輕度宮頸炎4例，共計13例，復發率為17.33%。兩組復發率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

據調查數據顯示CIN患者發生宮頸癌的幾率會比健康女性高出10倍以上，如果治療不及時可能會造成宮頸息肉、外陰部裂傷、囊腫等并發癥［7］，一般可以直接通過藥物療法來有效緩解病癥，縮小糜爛面積，如雙唑泰栓、復方甲硝唑栓等，但長期服用后會出現某些藥物不良反應，而陰道微波作為治療CIN較為常見的方法之一，其實則是通過電磁場熱效應將患者陰道內的致病細菌殺死，從而達到消炎殺菌的目的，還能促進患者血液循環，加快炎癥恢復，一般可用于治療滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎等，而且此類療法對女性沒有實質性危害和過敏現象［8］。重組人干擾素α-2b凝膠是一種由白細胞及淋巴細胞產生的蛋白質，無色無味、質地均勻，也叫尤進安，具有抗病毒、抑制細胞增殖、調節免疫功能等功效，通過干擾素與細胞表面特異性受體結合發揮作用，同時還能增強巨噬細胞的吞噬作用、淋巴細胞的殺傷功能等，可用于治療宮頸糜爛、尖銳濕疣、帶狀皰疹等疾?。?］。

本研究結果發現觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對照組的78.67%（P＜0.05），朱靜靜［10］等的結果顯示重組人干擾素a-2b陰道黏膜給藥聯合陰道微波治療CIN，總有效率分別為90.00%，表明重組人干擾素a-2b陰道黏膜給藥聯合陰道微波治療慢性宮頸炎CIN，不僅能有效改善臨床病癥，還能顯著提高治療效果，與本研究結果有一致性。同時，觀察組出血量及創面愈合時間均低于對照組（P＜0.05），表明了重組人干擾素a-2b陰道黏膜給藥聯合陰道微波治療CIN效果更顯著，能降低陰道出血量，有助于康復；此外，1年后復查，兩組患者均出現復發情況，但觀察組復發率為5.33%，顯著低于對照組的17.33%（P＜0.05），劉慧芳［11］的研究結果也表明了重組人干擾素a-2b陰道黏膜給藥聯合陰道微波能夠降低術后復發率，安全性較高，對于改善患者生活質量具有重要意義。

綜上所述，重組人干擾素a-2b陰道黏膜給藥聯合陰道微波治療慢性宮頸炎CIN患者，臨床效果更顯著，不僅能改善病癥，降低陰道出血量，促進宮頸創面愈合,增強機體抗病能力,還能減少術后復發率，值得臨床推廣運用。