綜合護理在幼兒皰疹性咽峽炎中的臨床護理療效分析

張福香（焦作市婦幼保健院門診部，河南 焦作454000）

幼兒皰疹性咽峽炎是一種比較常見的小兒疾病，主要是由柯薩奇病毒所引起。該病的高發季節一般是夏秋季節，具有流行性或散發性的特點，同時傳染性較強?；純喊l病后，會出現厭食、咽痛、嘔吐、流涎、高熱等癥狀表現，同時出現散在灰白色皰疹［1］。皰疹破潰后會出現潰瘍，嚴重時還會造成吞咽困難。由于此類疾病對患兒的生存質量影響較大，因此為了保證治療效果，需要為患兒提供全面系統的臨床護理，幫助患兒控制和緩解癥狀，促進患兒康復［2］?；诖?，本文選取2017年1月～2018年1月醫院收治的幼兒皰疹性咽峽炎患兒96例，研究了幼兒皰疹性咽峽炎的臨床護理體會。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月我院收治的幼兒皰疹性咽峽炎患兒96例，隨機分為對照組和觀察組各48例。對照組中男26例、女22例；年齡1～5（3.7±0.8）歲。觀察組中男28例、女20例；年齡1～6（3.8±0.7）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）均符合皰疹性咽峽炎的診斷標準，均有明確的臨床癥狀表現；（2）家長對本研究均知情同意。排除標準：（1）合并口腔炎的患兒；（2）合并復發性阿弗他潰瘍的患兒；（3）合并手足口病的患兒。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患兒采取常規護理方法。保證環境舒適良好，調節室內溫濕度，做好保暖。積極采取退熱處理，有需要可使用退熱藥物。保證充分休息和個人衛生，合理安排飲食等。護理至患兒出院。

1.3.2 觀察組 患兒采取綜合護理方法。（1）做好環境護理，病房定期消毒，每日用紫外線消毒2次，早晚分別進行。開窗通風，合理調節溫濕度，將溫度控制在25℃左右，濕度控制在50%左右，及時更換床單被褥，定期進行紫外線殺菌處理。（2）對患兒心理情緒加以控制，幫助患兒放松，避免抑郁焦慮?？梢酝ㄟ^聽音樂、講故事、肢體撫觸等方式，轉移和分散患兒的注意力，減少患兒受到病痛的不良影響，并幫助患兒調節情緒，讓患兒減少哭鬧，能更好的配合［3］。同時與患兒家屬聯合，共同為患兒提供照顧。對患兒定期巡視，嚴密監測體溫變化情況，根據不同的體溫水平，采取相應的降溫操作，有必要時可適當使用藥物降溫。（3）做好口腔護理，每天用淡鹽水給患兒清潔口腔，操作方式為被動，使用無菌棉簽蘸取適量淡鹽水，為患兒擦拭口腔內部。注意保持口腔清潔濕潤。（4）提高家長對疾病的認識，了解疾病的相關知識和特點。明確此類疾病的傳播途徑，加強對患兒用具、衣物、食品、手部衛生的控制。配合家屬鼓勵患兒分次少量緩慢的進食，以易消化、低熱量、高水分流質食物為主。嚴密監測患兒精神反應、尿量、進食量等情況，隨時向醫生回報，注意監測和預防相關并發癥。（5）要告知家長此類疾病約有10d左右的自然病程，通?？勺匀豢祻?，后遺癥、并發癥少，讓家長不必過于擔心［4］。（6）注意避免抗生素濫用，保證合理的治療和護理。為患兒及時添加輔食，合理喂養，保證營養均衡。攝入充足的維生素，提高機體抵抗力。護理至患兒出院。

1.4 臨床觀察指標 （1）比較兩組患兒護理后的恢復時間；（2）兩組患兒家屬的滿意度。滿意度用醫院自制問卷評價，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意，非常滿意和不滿意均計入總滿意。

1.5 統計學處理 數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P＜0.05示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床恢復指標比較 觀察組患兒退熱時間、皰疹消退時間、進食恢復時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床恢復指標比較（±s）

表1 兩組患兒臨床恢復指標比較（±s）

進食恢復時間（d）觀察組對照組n 退熱時間（d）皰疹消退時間（d）48 48 t P 1.56±0.32 2.44±0.38 4.225＜0.05 2.91±0.26 4.24±0.88 8.298＜0.05 2.25±0.44 3.76±0.57 5.064＜0.05

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較 觀察組患兒家屬護理總滿意率為95.83%，高于對照組患兒的70.83%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬滿意度比較［n(%)］

3 討論

幼兒皰疹性咽峽炎是一種比較常見的小兒疾病，主要是由柯薩奇病毒所引起。該病的高發季節一般是夏秋季節，具有流行性或散發性的特點，同時傳染性較強。在護理中要幫助家長了解疾病概況，認識到該病在夏秋季節多發，可通過消化道或呼吸道傳播，具有較強傳染性。同時該病主要臨床癥狀為厭食、流涎、咽痛、高熱等，家長要注意觀察［5］。通過幫助家長了解更多的疾病相關知識，能夠提高幫助幼兒抵御疾病的能力，注意平時對幼兒的妥善照顧與保護，從而減少此類疾病的發生。

患兒由于年齡較小，在護理方面有較高的需求。例如對病情無法明確表述，對治療護理配合度不佳等。以此為基礎為患兒提供有效的臨床護理，爭取家屬的主動配合，緩解焦慮抑郁等不良情緒，減少對醫護人員的排斥［6］。在臨床護理當中，對患兒各方面的護理需求全面了解，結合患兒實際情況及病情癥狀表現，制定個性化的護理方案，能夠滿足患兒護理需求，對患兒疾病治療及預后恢復將更為有利［7］。在綜合護理方面，注重環境護理，改善患兒的住院環境，提高患兒的舒適度，避免對患兒造成不良的環境刺激等。注重心理情緒方面的護理，根據患兒年齡特點，采取不同方式進行干預，幫助患兒緩解焦躁不安的情緒，減少患兒哭鬧，提高患兒配合度［8］。做好口腔護理，緩解潰瘍及咽痛的癥狀，改善患兒生存質量。讓家長提高疾病認識，注意幫助患兒控制和預防［9］。本文研究結果顯示，觀察組患兒退熱時間、皰疹消退時間、進食恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。觀察組患兒家屬護理總滿意率為95.83%，高于對照組患兒家屬的70.83%（P＜0.05）。由此可見，在幼兒皰疹性咽峽炎的臨床護理當中，采取綜合護理的方式，能夠兼顧患兒各方面的護理需求，滿足患兒疾病治療及康復要求，因而對于患兒預后恢復效果的提升及家屬滿意度的提高，均取得了顯著的效果［10］。

綜上所述，在幼兒皰疹性咽峽炎的護理中，采用綜合護理方法，針對患兒各個方面情況及需求，開展全面系統的護理，能促進患兒更快恢復，提高家屬滿意度，臨床護理效果十分理想。