品管圈護理對胃鏡體檢者認知及配合程度的影響分析

姜海燕（青島療養院健康管理中心，山東 青島266071）

胃鏡檢查以其損傷小、針對性強、精準的優勢成為上消化疾病診斷以及治療的常規方法，是在胃中伸入柔軟又纖細的管子，繼而實現清晰、全面地觀察食管、胃、十二指腸球部甚至降部的黏膜狀態的一種體檢方式［1］。而絕大多數患者對胃鏡體檢操作步驟以及原理尚不了解，因此對胃鏡體檢容易產生抗拒心理，無法有效配合醫護人員的胃鏡檢查工作，嚴重影響預后效果［2］。提高患者對胃鏡檢查的認知以及配合程度對患者治療效果具有重要意義?；诖?，本研究就品管圈護理對胃鏡體檢者認知及配合程度的影響進行下文敘述。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年2月我院收治的行胃鏡體檢患者126例，隨機分為對照組和觀察組各63例。對照組中男34例、女29例；年齡20～46（33.28±10.47）歲；文化程度：本科32例、?？?1例、初中以上10例。觀察組中男32例、女31例；年齡21～46（34.03±10.21）歲；文化程度：本科28例、?？?3例、初中以上12例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較，顯著無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）依從性好，可以清晰準確配合者；（2）年齡≥20歲，且≤50歲者；（3）患者及其家屬均自愿簽署知情同意書者等。排除標準：（1）合并患有惡性腫瘤疾病者；（2）處于妊娠期及哺乳期婦女等。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規護理，護理人員主動為患者介紹胃鏡體檢相關知識，簡單闡述胃鏡的操作方法，并真誠耐心地解答患者提出的疑問。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上對患者實施品管圈護理，具體實施措施如下：成立品管圈小組，由科內5名護士組成，其中護士長擔任圈長，整體把控小組策劃內容，協調組織。主題由圈員開會討論定為“改善胃鏡體檢者認知及配合度”。規定品管圈活動每周都要開展。采用多樣化的方法，如問卷調查、文獻查找等，結合實際，明確問題所在，如：患者負面情緒多、擔心胃鏡消毒問題、擔心體檢過程出現不適感、自護能力差、主動配合體檢的意識薄弱。制定護理方案：（1）品管圈小組成員針對患者出現的原因召開討論會，探討分析并及時整改，制定出可實施的護理措施。（2）具體措施如下：①健康教育：針對患者產生緊張不安甚至恐懼的心理進行及時心理疏導，護理人員主動與患者面對面進行溝通交流，為患者介紹胃鏡體檢相關知識與檢查前后注意事項、說明胃鏡體檢醫生均經驗豐富，并告知患者所使用的器械均經過嚴格消毒，不會對人體產生危害。從而使患者正確看待胃鏡體檢，對醫療技術能夠放心安心，從而有效緩解患者負面情緒。②加強器械消毒：科內定期開展有關胃鏡體檢使用器械的操作標準以及正確的消毒方法，提高護理人員對感染的防范意識，嚴格規范消毒流程，保證消毒質量，并對器械進行日常保養與管理。③檢查后健康教育：于胃鏡體檢后，提醒患者間隔2h方可進食進水，若出現嘔吐狀況，需待嘔吐完全消失才可進食進水，密切關注患者，若患者發生心率加快、頭暈等癥狀，應及時通知醫生，進行下一步的治療。（3）完善階段：通過圈會的定期召開獲得反饋，圈會上，圈內人員就品管圈開展有關情況做總結、匯報，提出問題、大家共同討論，最終得到解決措施。組織培訓，并對培訓知識和操作技能進行考核，用以檢驗培訓成效；基于問題發現-問題解決的模式，形成良性循環，不斷完善護理內容、提高護理質量。

1.4 臨床觀察指標 （1）認知程度評價:通過自制問卷調查患者護理前后對胃鏡體檢認知程度，該問卷Cronbach'sα系數為0.86，重測效度為0.88，包括胃鏡操作步驟、胃鏡檢查前后注意事項、胃鏡檢查適應癥、胃鏡檢查操作器械四大項，分值100分，分值越高表示患者對胃鏡體檢認知水平越高。（2）配合程度評價:對胃鏡體檢配合程度由醫師和護士共同判斷，分為配合與不配合，配合：患者樂觀接受并主動積極配合胃鏡檢查；不配合：患者內心抗拒，被動接受胃鏡檢查。（3）滿意度調查:采用我院自制的滿意度調查表調查患者于胃鏡體檢或治療結束后對護理服務的滿意度情況，分為滿意與不滿意，總分100分，評分以≥80分為滿意，＜80分視為不滿意。

1.5 統計學處理 數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P＜0.05示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后認知水平比較 護理前，兩組患者對胃鏡體檢認知度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；經護理，兩組認知水平均提高，且觀察組提高幅度較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后認知水平比較（±s，分）

表1 兩組護理前后認知水平比較（±s，分）

n 護理前 護理后 t P對照組觀察組63 63 9.056 19.670 0.000 0.000 t P 58.96±8.60 59.12±8.72 0.104 0.918 71.26±6.50 87.72±7.56 13.104 0.000

2.2 兩組胃鏡體檢配合度、護理滿意度比較 護理后，觀察組對胃鏡體檢配合度、滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組胃鏡體檢配合度、護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

胃鏡檢查是一項侵入性操作，具有診斷可靠、安全性高的特點，被廣泛用于上消化道疾病的診斷與治療，而胃鏡體檢是否痛苦與患者的耐受力以及配合程度密切相關［3］。體檢過程中，若患者積極配合、身心放松，胃鏡能夠更順利地通過咽喉進入食道，可有效降低體檢時產生的惡心、嘔吐等不適感。

品管圈近年在臨床多種疾病的臨床護理工作中均得到良好應用，并被證實是一種科學且高效的護理管理模式。該模式的主要內容是：圍繞工作內容，組織有關人員組成工作小組，小組成員皆參與科室管理，以集體的力量找到問題、討論原因、分析對策、提出實施方案，根本目的在于對工作質量的持續改進［4］。能夠使護士學會正確使用品管工具方法，提高護士專業知識水平以及工作效率，使管理工作不再是護士長和科主任的固定工作，增強團隊凝聚力以及管理能力［5］。本研究結果顯示，護理后，兩組認知水平均提高，且觀察組提高幅度更大（P＜0.05），觀察組對胃鏡體檢配合度以及滿意度均高于對照組（P＜0.05）。表明胃鏡體檢者實施品管圈護理，能夠有效提高胃鏡體檢者對胃鏡體檢的認知度以及配合度，提高對護理的滿意度，與牟倩倩等［6］研究結果相符。分析其原因為，品管圈小組成員通過查閱資料以及結合臨床實踐，準確的找出影響胃鏡體檢者效果的原因，并針對原因進行整改，實施有效的護理措施；其中通過對患者實施健康教育干涉，有效提高患者對胃鏡體檢的認知度，護理人員一對一的心理疏導可有效緩解患者緊張不安等負面情緒；檢查前有關胃鏡體檢知識的講解加深患者對胃鏡體檢操作步驟的理解，從而促使患者積極配合胃鏡體檢；嚴格執行胃鏡體檢使用器械的清洗消毒技術操作流程，并進行定期檢測與保養，并將檢測結果告知于患者，消除患者害怕器械不衛生對身體產生危害的疑慮，使患者能夠安心接受體檢；于檢查后密切關注患者可能出現的不良反應如胸痛、咽喉異物等，并及時告知醫生進行有效治療，降低不良反應發生率，對飲食方案進行分析并采取針對性宣教。

綜上所述，胃鏡體檢患者實施品管圈護理，有助于提高患者對胃鏡體檢的認知程度，并能夠積極配合治療，同時提高患者對護理的滿意程度，值得推廣應用。