晚期胃癌患者應用替吉奧膠囊聯合順鉑治療的臨床效果研究

張樂青，谷存銀

陽谷縣人民醫院藥劑科，山東聊城252300

在腫瘤疾病中胃癌是臨床常見惡性腫瘤疾病，其發病原因受諸多因素影響，包括遺傳和幽門螺桿菌感染、生活環境和癌前病變等[1]。有研究指出[2]，胃癌對患者的生命健康、日常生活和正常進食等有較大危害性，且易誘發多種并發癥發生，尤其是對晚期癌癥患者而言，能嚴重威脅患者的機體健康、影響預后。藥物療法是目前臨床治療晚期癌癥的常用方法，但隨著近幾年藥物的不斷新推，在治療晚期胃癌方面可用藥物較多，但由于不同藥物的藥效不同，因此在行治療時臨床應對藥物的應用合理選擇，對患者生存率提升，改善患者病情有重要作用?，F探究2017年6月—2020年6月該院收治的72例患者為研究對象，其中36例患者給予聯合應用順鉑與替吉奧膠囊治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的晚期胃癌患者72例為對象，經醫學倫理委員會批準，患者及家屬均知曉該次研究。以數字單雙號形式隨機分設組別，即對照組、研究組，每組36例。在對照組患者中，男21例，女15例；年齡36～87歲，平均年齡（56.43±2.35）歲；4例乳頭癌，7例管狀腺癌，10例黏液腺癌，15例中分化腺癌。在研究組患者中，男20例，女16例；年齡37～87歲，平均年齡（56.85±2.41）歲；3例乳頭癌，8例管狀腺癌，9例黏液腺癌，16例中分化腺癌。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 研究所選病例經臨床診斷，其生存期均不低于3個月；研究所選對象經臨床癥狀、生命體征判斷和實驗室檢查確診為胃癌，且均是病理期處于III期和IV期者。

1.2.2 排除標準 伴有藥物禁忌證者；伴有腦轉移、上消化異常和感染性病癥者；對藥物無法正?？诜?；對研究開展不配合者。

1.3 方法

對對照組患者采取氟尿嘧啶氯化鈉注射液（國藥準字H20030565）與順鉑注射液（國藥準字H53021740）共同治療，先對行順鉑注射液治療，靜滴，用藥量為25 mg/m2，隨后予以患者靜滴氟尿嘧啶氯化鈉注射液，用藥劑量是300 mg/m2，持續治療5 d。1個療程為3周，持續治療3個療程。

對研究組患者采取替吉奧膠囊（國藥準字H20100151）與順鉑注射液共同治療，行順鉑注射液治療時，其治療方法和用藥可參照對照組進行；行替吉奧膠囊治療時，指導患者口服用藥，依照患者不同體表面積予以不同用藥量，若患者體表面積未超過1.25 m2，用藥量為40 mg/次；若患者體表面積不低于1.25 m2，用藥量為60 mg/次。用藥2次/d，于餐后用藥，持續治療2周。1個療程為3周，持續治療3個療程。

1.4 觀察指標

對治療后患者臨床療效情況評估[3]，以治愈、顯效、好轉和無效的標準進行劃分，其中患者病灶已完全消失，且未有新病灶出現，滿足以上即治愈；患者原有病灶最大直徑減小程度不低于30%，且持續時間不低于1個月，滿足以上即顯效；患者未有新病灶出現，且原有病灶縮小程度未超過30%，滿足以上即好轉；相比治療前，患者病癥治療后無任何變化，有新病灶出現，滿足以上即無效。

對治療后患者生活質量情況評估，實施QOL（腫瘤病人生活質量）[4]評分進行，食欲和精神、睡眠和疲乏等，總分60分，其中，51～60分為良好，41～50分為較好，31～40分為一般，21～30分為差，＜20分為生活質量較差。

觀察分析治療后對照組、研究組患者的不良反應發生率情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件予以數據處理，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比

治療后對照組患者總有效率是77.78%，低于研究組的94.44%，結果對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effects of two group of patients[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應率對比

治療后對照組患者不良反應率是25.00%，高于研究組的5.56%，結果對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應率對比[n（%）]Table 2 Comparison of adverse reaction rates of two group of patients[n(%)]

2.3 兩組患者的生活質量評分對比

治療后對照組患者生活質量評分均低于研究組，結果對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者的生活質量評分對比[（±s）,分]Table 3 Comparison of quality of life scores of two group of patients[（±s）,points]

表3 兩組患者的生活質量評分對比[（±s）,分]Table 3 Comparison of quality of life scores of two group of patients[（±s）,points]

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3 討論

伴隨近幾年人們膳食習慣和生活習慣的轉變，一定程度提高了胃癌病癥的發生率，也使得胃癌的患病人群愈發年輕化。當下臨床有關篩查胃癌病癥的機制尚不完善，早期癥狀表現不明顯，診斷率不高，因此發現是病情往往已發展至中晚期[5]。

手術療法是臨床治療晚期胃癌病癥的常見方法之一，但效果不佳，且隨著患者年齡增加，其機體功能逐漸衰退，耐受性低下，因此在治療時臨床多應用化療療法進行。氟尿嘧啶是臨床用于治療消化道腫瘤的常用藥物，該藥物為5-氟尿嘧啶溶于注射用水并加氫氧化鈉的無菌溶液[6]，伴隨患者病情加劇，如果只是予以患者氟尿嘧啶單純用藥，其效果不佳，而且藥物半衰期時間相對較短，容易影響治療療效[7]?；诖?，為避免上述情況發生，改善患者病情，對藥物進行有效合理選擇非常重要。就現下而言，對于晚期胃癌病癥，臨床多選擇應用順鉑注射液與替吉奧膠囊共同治療，其中，替吉奧膠囊為新型氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑，其具有明顯的抗癌效果，且用藥后不會有顯著不良反應發生，有較高安全性，不但能使藥物作用時間增加[8]，而且還會將患者生存時間延長，對患者生活質量的提高有顯著作用[9-10]。而且，替吉奧膠囊內有奧替拉西、吉美嘧啶和替加氟等，其中，奧替拉西一般多存在于機體腸胃內，能使氟尿嘧啶對機體的損傷情況明顯減輕[11]；吉美嘧啶能使代謝酶活性有效降低，將藥效時間延長，使氟尿嘧啶的溶解速度降低[12]；替加氟可轉變為氟尿嘧啶，能充分發揮抗癌活性作用[13-14]。在該次研究中，選取該院接收的晚期胃癌患者72例為對象，經對上述闡述的總結得出，對照組患者治療有效率、生活質量評分低于研究組，不良反應發生率高于研究組（P<0.05），說明，針對晚期胃癌患者予以順鉑注射液和替吉奧膠囊共同治療，有助于患者不良反應情況發生減少，包括眩暈、白細胞降低等，治療療效提升，對患者機體恢復有促進作用，有較好的臨床應用價值。

在郭淑英[15]研究中，選取該院接收的晚期胃癌患者80例為對象，根據抽簽的原則隨機分設成組別，即對照組、觀察組。其中，對照組患者選擇應用氟尿嘧啶氯化鈉注射液與順鉑注射液共同治療，觀察組患者選擇應用替吉奧膠囊與順鉑注射液共同治療。其結果顯示，對照組患者治療總有效率是80.00%，其中20例治愈，12例顯效，6例有效和2例無效；低于觀察組的95.00%，其中治愈25例，顯效13例，有效2例和無效0例（P<0.05）。對照組患者不良反應發生率是25.00%，其中2例口腔黏膜炎，3例肝腎功能受損，3例白細胞降低，1例眩暈，1例嘔吐惡心；高于觀察組患者的7.50%，其中1例口腔黏膜炎，1例白細胞降低，1例眩暈（P<0.05）。由此說明，聯合應用順鉑注射液與替吉奧膠囊治療晚期胃癌患者，有明顯治療療效，有助于患者病情改善。

在賈斌[16]研究中，選取晚期胃癌患者68例為對象，隨機分組并予以不同藥物治療，即對照組（選擇實施替吉奧膠囊治療）、觀察組（選擇實施替吉奧膠囊與順鉑共同治療）。其結果顯示，對照組患者治療總有效率是70.58%，其中CR（完全緩解）18例，PR（部分緩解）6例，SD（穩定）6例，PD（進展）4例；明顯低于觀察組患者的85.29%，其中CR 22例，PR 7例，SD 3例，PD 2例（P<0.05）。由此說明，對晚期胃癌患者聯合應用替吉奧膠囊與順鉑治療，能使患者近期治療療效明顯提升，而且在治療疾病方面也有較好優勢。另外，在研究中還指出，二者藥物的聯合應用能使患者血清腫瘤和轉移侵襲相關指標有效降低。因為伴有胃癌病癥的患者多伴有S100A4高表達，說明腫瘤侵襲有較高轉移度，而CA125和NSE和腫瘤表達有一定相關性，表達水平越高說明腫瘤病癥越嚴重，同時癌變程度也越嚴重。雖然該文并未對這一結論進行分析證實，但通過對他人研究的分析，也能有效證實聯合應用順鉑與替吉奧膠囊對改善晚期胃癌病癥方面有較好效果。由此能說明上述研究內容與該次研究報道相符。

綜上所述，對晚期胃癌患者行順鉑與替吉奧膠囊共同治療，能取得較好效果，有助于患者病情改善，減少不良反應發生，提高生活質量，可推廣。