醒脾養兒顆粒聯合雙歧桿菌對小兒消化不良性腹瀉免疫功能的影響

秦四梅，夏紅，張曦，張慧平，劉秀云

1.包頭醫學院第二附屬醫院兒科,內蒙古包頭014030；2.邢臺市人民醫院兒科，河北邢臺054000

消化不良性腹瀉屬于消化系統疾病，主要發病群體為兒童，臨床癥狀包括大便性狀改變、腹脹、發熱等。小兒消化不良性腹瀉的發病誘因較多，如喂養不當、食物過敏等，如果患兒沒有接受有效的治療，會影響患兒正常生長發育，出現營養不良。臨床治療主要以藥物治療為主，如蒙脫石散、雙歧桿菌等，盡管能夠對患者臨床癥狀有所改善，但對于病程較長的患兒而言，治療效果并不理想[1-2]。醒脾養兒顆粒是小兒消化不良性腹瀉的常用藥物，對小兒厭食、腹瀉具有一定的治療效果，尤其對疾病反復發作的小兒而言，治療效果更佳[3-4]。為尋求更佳治療方式，該文對2018年3月—2020年3月該院納入的104例消化不良性腹瀉患兒進行研究，針對醒脾養兒顆粒聯合雙歧桿菌對小兒消化不良性腹瀉免疫功能的影響予以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用該院收治的104例消化不良性腹瀉患兒進行研究，按照數字表評分法將其分成兩組，對照組52例，研究組52例。對照組中男女例數分別為26例、26例；年齡5個月～6歲，平均年齡（3.12±1.04）歲；體質量7～17 kg，平均體質量（12.34±2.17）kg。研究組中男女數分別為27例、25例；年齡4個月～7歲，平均年齡（2.48±2.15）歲；體質量6～18 kg，平均體質量（11.58±3.64）kg。所有患兒和家屬均已掌握該研究內容，并簽訂同意意向書；醫院倫理委員會審核研究內容并批準。經對比，兩組患兒臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合診斷標準，沒有進行過抗生素治療；對該研究藥物耐受。排除標準：合并嚴重器官功能障礙；患有嚴重消化道疾??；患有嚴重營養不良疾??；正在使用其他藥物進行治療者；臨床資料不完整者。

1.2 方法

對照組：為患兒使用蒙脫石散（國藥準字H19990307；規格：3 g×10袋）聯合復合維生素B片（國藥準字H12020233；規格：100 s）進行治療，蒙脫石散1歲以下兒童1袋/d，1～2歲兒童1～2袋/d，2歲以上兒童2～3袋/d，均分3次與50℃溫開水混勻后快速服用；復合維生素B片3次/d，1～2片/次，連續治療3個療程，每個療程3 d。

研究組：為患兒使用醒脾養兒顆粒（國藥準字Z2002 5415）聯合雙歧桿菌活菌制劑（國藥準字S10960040；規格：0.35 g×10粒）進行治療。醒脾養兒顆粒1歲以下兒童2次/d，2 g/次；1～2歲兒童2次/d，4 g/次；3～6歲兒童3次/d，4 g/次；7～14歲兒童2次/d，6～8 g/次；溫水送服?？诜p歧桿菌活菌制劑2次/d，1～2粒/次，溫水送服，餐后服用，連續治療3個療程，每個療程3 d。

1.3 觀察指標

觀察患兒癥狀積分，癥狀包括腹瀉、發熱、腹脹、大便形狀4個方面，癥狀積分分值為0～12分，輕度癥狀1分，中度癥狀2分，重度癥狀3分，分數越高表明癥狀越嚴重。觀察患兒臨床療效情況，包括顯效、有效、無效三方面，顯效指的是患兒臨床癥狀消失，排便次數和形狀恢復正常；有效指的是患兒臨床癥狀消失，腹瀉顯著改善；無效指的是患者癥狀和腹瀉次數沒有變化；有效率+（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。觀察患兒免疫功能各項指標情況，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD84+項。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件予以數據處理，計量資料采用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比

兩組患兒治療有效率相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療有效率比較[n(%)]Table 1 Comparison of effective treatment rates between the two groups of children[n(%)]

2.2 免疫功能各項指標對比

兩組患兒免疫功能各項指標相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒免疫功能各項指標比較[（±s），%]Table 2 Comparison of various indexes of immune function between two groups of children[（±s），%]

表2 兩組患兒免疫功能各項指標比較[（±s），%]Table 2 Comparison of various indexes of immune function between two groups of children[（±s），%]

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2.3 癥狀積分對比

兩組患兒癥狀積分比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患兒癥狀積分比較[（±s），分]Table 3 Comparison of the symptom scores of the two groups of children[（±s）,points]

表3 兩組患兒癥狀積分比較[（±s），分]Table 3 Comparison of the symptom scores of the two groups of children[（±s）,points]

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3 討論

小兒消化不良性腹瀉能夠加大胃腸道負擔，造成患兒消化功能紊亂，必須進行有效治療，防止腸道菌群失衡，從而促進患兒康復，保護患兒身體健康[5]。相關研究表明[6-7]，腹瀉患兒的病程長短和胃腸激素水平有關，生長抑素屬于抑制激素，對胃酸、胃蛋白酶的分泌具有抑制作用，會對胃腸蠕動起到抑制效果。胃泌素是一種胃腸激素，可以促進胃酸分泌，如果發生腹瀉，則會損傷腸黏膜，對胃腸功能造成影響，加大胃動素和胃泌素的分泌量。因此降低胃泌素水平，提升胃動素和生長抑素，是治療消化不良性腹瀉的關鍵。醒脾養兒顆粒屬于一種中藥制劑，成分含有毛大丁草、一點紅、蜘蛛香等，其中蜘蛛香具有散寒除濕的作用，一點紅具有涼血利水的作用，毛大丁草具有行氣活血的效果[8-9]?，F代藥理表明[10-11]，醒脾養兒顆粒能夠加強胃蛋白酶的活性，提高胃液總酸排出量，進而達到消化目的。雙歧桿菌具有改善胃腸道功能的作用，可以改善腹瀉、便秘等腸道菌群紊亂癥狀，同時對肝臟具有保護作用，能夠抑制毒素產生，經常使用雙歧桿菌還可以促進人體對乳糖的消化，對人體健康具有一定益處。兩種藥物聯合使用，能夠達到協作效果，產生更好的治療效果。該研究中，研究組患者患者治療有效率為98.08%，顯著高于對照組（P<0.05），說明醒脾養兒顆粒聯合雙歧桿菌在消化不良性腹瀉患兒臨床中的效果具有優勢；彭東鴻等[5]研究中顯示，消化不良性腹瀉患兒應用醒脾養兒顆粒聯合雙歧桿菌治療方式，其治療有效率為97.56%，顯著高于常規治療的組別（85.37%）（P<0.05）；與該研究結果的數據具有一致性，說明醒脾養兒顆粒聯合雙歧桿菌可有效改善消化不良性腹瀉患兒的臨床癥狀，促進患兒的康復。

綜上所述，消化不良性腹瀉患兒使用醒脾養兒顆粒聯合雙歧桿菌治療，可以減少癥狀積分，促進癥狀改善，改善免疫功能指標，臨床應用價值較高。