團體語言訓練對ASD患兒行為功能和智力水平的影響

周利紅 尚培民

(洛陽市婦幼保健院康復科 洛陽 471000)

孤獨癥譜系障礙(ASD)為一類發生于兒童時期的較為嚴重的發育障礙的疾病[1]。其臨治療缺乏特效藥，故有效的康復訓練極為重要。常規康復訓練雖對患兒癥狀有所改善，但由于其缺乏主動性和對社會交流的訓練。而團體語言訓練在常規康復訓練的基礎上通過不同主題課為患兒提供了自然的社交環境，從而達到幫助患兒適應社會的作用[2]。故本研究研究團體語言訓練聯合結構化教育在改善ASD患兒的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2020年4月于我院收治的ASD患兒96例，按簡單隨機化法分為對照組和觀察組各48例。本研究經醫院倫理委員會同意，患兒家屬簽署知情同意書。對照組男28例，女20例；平均年齡(55.94±12.63)月。觀察組男29例，女19例；平均年齡(53.24±11.18)月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：首次發生ASD；康復訓練前沒有接受過正規教育訓練。排除標準：存在顱腦外傷者；代謝性或遺傳系統疾病。

1.2 方法

1.2.1結構化教育

對照組行結構化教育與基礎康復訓練：利用圖片或文字幫助患兒制定合理的訓練程序表；每天進行一次言語治療，每次20min；幫助患兒利用雙手探索、接觸事物和環境，1次/d，每次30min。

1.2.2團體語言訓練

觀察組行團體語言訓練，30min/次，包括手工課：指導患兒進行捏橡皮泥、搭積木及穿珠子等手工制作，并學習折紙、涂色等技能和倒水、使用筷子等；游戲課：主要通過各種假想游戲和角色扮演等有趣的活動幫助患兒社會化；律動課：通過播放視頻音樂、打擊樂器等指導患兒做律動操，增強患兒與人交流的快樂體會；常識課：教會患兒認識主題物品的特性、性狀及顏色等；綜合課：即包括了手工、游戲、律動及常識課?；純褐辽儆幸幻覍倥阃?，且每節課前通過擁抱、握手及點名等方式，引導患兒主動交流。兩組均連續訓練3個月。

1.3 觀察指標

采用孤獨癥療效評估表(ATEC)和孤獨癥行為量表(ABC)評估訓練效果，采用韋氏兒童智力量表(WISC-R)評估智力，分別記錄兩組總智商(FIQ)、言語智商(VIQ)和操作智商(PIQ)，采用個人和社會功能量表(PSP)對兩組社會功能評估。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 行為功能和社會功能

訓練后觀察組AECT和ABC評分均小于對照組，社會功能總分高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 行為功能和社會功能比較(分，

2.2 智力水平

觀察組訓練后智力水平評分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 智力水平的比較(分，

3 討論

ASD以互動和社交溝通障礙為主要特點，已成為我國兒童疾病中致殘率最高的一類神經發育障礙疾病?？祻陀柧毧捎行岣呋純旱恼J知能力，改善患兒臨床癥狀，延緩疾病發展[3]。但常規康復訓練缺乏社會交流等內容，對患兒行為癥狀及社會功能等的改善效果達不到臨床預期。團體語言訓練為一種全新的康復訓練手段，其主張“全人”康復，強調利用周圍環境進行教育，促進患兒的社交意識，從而提高患兒的社會適應能力。

訓練后，觀察組AECT和ABC評分均小于對照組。團體語言訓練在常規康復訓練語言治療的基礎上通過律動課和游戲課加強患兒的主動參與性，促進患兒與治療師、同伴及外界等的交流，改善其社交障礙，增強其語言交流，進而有效的改善其疾病相關癥狀，促進其病情恢復。ASD患兒由于疾病等的影響，致其智力等方面的發育較正常孩童較慢[4]。觀察組FIQ、VIQ及PIQ評分均高于對照組。團體語言訓練在常規康復訓練的基礎上加強了對患兒小肌肉的訓練，通過一系列精細手工運動促進患兒思考，同時通過律動課及游戲課等加強患兒與外界的溝通，增強患兒學習如何控制情緒和姿勢的能力，進一步促進患兒思考能力，從而有效提高患兒的智力水平。團體語言訓練通過課前主動擁抱等方式促進患兒交往的意識，通過常識課加強患兒對外界的認知，律動課和游戲課加強患兒與外界的互動性，綜合課再進一步加深患兒的印象，使患兒在感受到自由和快樂的同時反映出現實生活，使其能進一步融入社會，進一步促進其社會功能的發展[5]。

綜上所述，團體語言訓練聯合結構化教育能夠改善ASD患兒的行為功能，提高智力水平，改善社會功能及生活質量。