分化型甲狀腺癌患者圍手術期應用個性化干預措施的效果分析

鄧慧，胡嘉丹，史鑫鑫，甘婷

（江西省腫瘤醫院 頭頸二病區，江西 南昌）

0 引言

甲狀腺癌是目前臨床最常見的內分泌系統惡性腫瘤[1]，其中乳頭狀癌、濾泡狀腺癌又統稱為分化型甲狀腺癌，約占所有甲狀腺癌的90%[2]。手術是目前臨床治療分化型甲狀腺癌的重要手段之一，在此過程中，良好的護理干預措施對改善患者預后具有十分重要的臨床意義。本研究即探討分化型甲狀腺癌患者圍手術期應用個性化護理的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2018年3月至2020年10月在江西省腫瘤醫院收治的150例分化型甲狀腺癌患者作為研究對象。納入標準：①經病理診斷確診為甲狀腺癌，病理分型為乳頭狀癌或濾泡狀腺癌；②接受外科手術治療，術式有腺葉切除術、甲狀腺近全切術、甲狀腺全切術等。排除標準：①合并影響患者身心健康的其他疾??；②既往有甲狀腺癌治療史；③臨床資料收集不全。將上述研究對象隨機分為對照組（75例）與觀察組（75例）。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組圍手術期采用常規護理，主要措施包括：引導患者正確使用藥物；給予患者心理疏導，緩解其不良情緒；及時解決患者在護理過程中出現的各種問題等。

觀察組圍手術期采用個性化護理，其主要措施如下：①入院宣教：在患者入院時，護理人員耐心地向其介紹住院環境、診療過程、家屬探視制度等，促使患者盡快適應住院環境。此外，通過與患者的溝通，護理人員應盡快掌握患者的家庭情況、興趣愛好、治療需求、治療認知度等相關信息。②健康知識宣教：設計多樣化的健康知識宣教方法，如一對一講解、現場操作示范、觀看影音資料等，供患者自行選擇。此外，宣教時間也可以由患者確定，可以在護理查房、晨間護理、檢查治療時進行。③心理護理：護理人員在心理和精神方面給予患者支持與慰藉，改善患者住院期間出現的不良情緒，增強患者治療疾病的信心。同時，改善患者對疾病的關注度，通過轉移注意力提高患者的心理健康水平。④情感支持：護理人員應盡快獲得患者家屬認可，指導患者家屬探視、鼓勵、安慰、關心患者，從而使患者滿足外界關懷的情感需求，從而改善患者的情緒。⑤行為干預：護理人員正確引導患者練習頸部手術體位，該過程應循序漸進，逐步增加頻率及時間，使患者盡快適應手術體位。⑥治療信息支持：護理人員先充分評估患者的理解能力、知識接受能力，根據患者情況給予個性化指導，主要是詳細講解各種藥物使用方法，介紹手術過程注意事項等，使患者積極配合治療。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19.0統計軟件，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS評分、SDS評分、SQLI量表各維度評分的比較

護理干預前，兩組患者SAS評分、SDS評分、SQLI量表各維度評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。出院時，觀察組患者SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，SQLI量表健康感受、生活感受、日常生活狀態、社會支持度等維度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者SQLI量表日?；顒幽芰υu分比較差異仍無統計學意義（P>0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者SAS評分以及SDS評分的比較（±s, 分）

表1 兩組患者SAS評分以及SDS評分的比較（±s, 分）

組別 時間 SAS評分 SDS評分觀察組（n=75） 護理干預前 65.4±5.9 58.5±4.5出院時 39.5±4.1 40.6±3.8對照組（n=75） 護理干預前 65.0±6.2 58.3±4.1出院時 45.2±5.5 47.2±4.0

表2 兩組患者SQLI量表各維度評分的比較（±s, 分）

表2 兩組患者SQLI量表各維度評分的比較（±s, 分）

組別 時間 健康感受 生活感受 日?；顒幽芰?日常生活狀態 社會支持度觀察組（n=75） 護理干預前 5.9±1.2 6.4±1.0 9.5±0.7 6.0±1.4 5.3±1.1出院時 8.7±0.9 9.0±0.7 9.7±1.0 9.2±1.0 8.8±0.8對照組（n=75） 護理干預前 6.1±1.5 6.7±1.4 9.4±0.9 6.2±1.3 5.6±1.5出院時 7.0±1.0 7.5±1.1 9.6±1.2 7.6±1.2 7.3±1.2

2.2 兩組患者護理服務滿意度評分的比較

觀察組、對照組護理服務滿意度評分分別為（95.7±8.1）分、（83.5±7.4）分。觀察組患者護理服務滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺癌是內分泌系統以及頭頸部腫瘤中最常見的惡性腫瘤，流行病學研究調查顯示其占全身惡性腫瘤的1%左右[3]。隨著人口老年化的加重以及人們健康意識的普及，定期體檢率逐年增加，這使得甲狀腺癌發病率呈快速上升的趨勢[4]。如前所述，分化型甲狀腺癌在所有甲狀腺癌患者中占絕對優勢，手術是其重要治療手段之一。值得注意的是，惡性腫瘤、外科手術等均是導致患者產生不良情緒、影響患者生活質量的重要因素[5]，因此我們有必要探索理想的護理干預措施，以期改善這些不良因素對患者的影響。

個性化護理是在常規護理基礎上發展、完善而來，其根據患者性別、年齡、疾病類型、病情嚴重性、性格、患者家庭社會特征等多方面的臨床資料，為患者制定針對性的個體化護理措施[6]。目前，個性化護理在多種疾病尤其是惡性腫瘤手術治療過程中取得了良好的效果。劉曼等[7]報道，與常規護理比較，個性化護理在改善乳腺癌手術患者不良情緒、生活質量、睡眠質量，以及提高治療依從性、護理滿意度等方面均取得了更為顯著的效果。付素娟等[8]報道，舌癌患者圍術期應用個性化護理，患者護理舒適度、焦慮抑郁情緒、護理滿意度均得到了顯著改善。

在本研究中，觀察組患者在SAS評分、SDS評分，SQLI量表健康感受、生活感受、日常生活狀態、社會支持度等維度評分，護理服務滿意度評分方面取得了更確切的效果。分析本研究觀察組患者采取的個性化護理干預措施，其通過入院宣教建立良好的護患關系，為制定個性化護理方案奠定基礎。通過健康知識宣教、心理護理使患者充分認識到分化型甲狀腺癌是一種預后良好的惡性腫瘤，為患者樹立戰勝疾病的決心。通過情感支持促使患者與患者親屬之間保持密切溝通，讓患者感受到家庭的溫暖。通過行為干預、治療信息支持等干預措施配合手術，從而保證治療效果。

綜上所述，分化型甲狀腺癌患者圍手術期應用個性化護理的效果良好，不僅可以顯著改善患者焦慮抑郁情緒，還可以提高患者生活質量及護理服務滿意度，值得臨床推廣應用。