“一對一”全程陪伴聯合分娩鎮痛對分娩方式和產后出血量及新生兒評分的影響分析

黃俊榮

（如皋廣慈醫院 江蘇 如皋 226500）

近年來，隨著生活質量的提升與優化，人民群眾對于分娩問題的關注程度大幅提升，從而有效推動了相關醫療研究工作的開展與落實。在臨床護理過程中，傳統護理模式主要采用“一對一”全程陪伴的模式對產婦進行護理干預，實踐表明，通過相關護理工作的開展與落實，醫護人員可以幫助產婦配合醫生進行分娩，對于母嬰健康的保障具有良好的促進意義[1]。然而，單一護理模式的臨床效果仍存在一定的不足有待完善，基于此，大批醫護人員結合臨床護理經驗針對產婦護理內容進行了合理的探索，旨在進一步實現護理工作綜合水平的全面提升[2]。本次研究針對在分娩過程中應用“一對一”全程陪伴與分娩鎮痛進行聯合護理對于產婦分娩方式、產后出血量以及新生兒評分等指標的影響進行了分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年5 月—2020 年5 月我院產科收治的100 例產婦作為研究對象，采用隨機列表將其分為兩組，各50 例。對照組年齡24 ～32 歲，平均年齡（27.56±1.12）歲；孕周37 ～40 周，平均（39.66±0.38）周；在妊娠經驗方面，初產婦40 例，經產婦10 例；研究組年齡25 ～33 歲，平均年齡（27.51±1.09）歲；孕周38 ～40 周，平均（39.59±0.31）周；在妊娠經驗方面，初產婦43 例，經產婦7例；所有產婦及其家屬均對本次研究內容知情同意。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用“一對一”全程陪伴護理，主要內容包括：由醫護人員對產婦生命體征進行合理監測，同時依據產婦實際情況對其給予適當的鼓勵，以便幫助產婦實現分娩信心的有效建立與完善，為產婦分娩工作的順利開展與落實奠定堅實的基礎與保障。在此過程中，醫護人員應向產婦有效進行自我介紹，從而有效實現良好醫患關系的構建。與此同時，醫護人員應積極做好對于相關孕產知識的合理說明。在分娩期間，醫護人員還應及時對產程情況向產婦進行告知，從而確保分娩工作的順利進行。

研究組采用“一對一”全程陪伴與分娩鎮痛進行聯合護理，其中，“一對一”全程陪伴的護理內容同對照組，分娩鎮痛護理的主要內容如下：在產婦宮口開至3 cm 后，醫療人員應積極做好相應的麻醉鎮痛干預，麻醉方式采用硬膜外麻醉，藥物選取舒芬太尼與羅哌卡因。首先使用5 mL 藥劑對患者進行麻醉，觀察時間為5 min，若產婦無不良反應，則積極做好相關藥物的使用并合理做好麻醉平面的控制，將其控制在T10以下。當產婦宮口＞10 cm 時，應停止鎮痛泵的使用并有效做好對于產婦血壓、心率等指標的密切監測。

1.3 觀察指標

本次研究將產婦分娩方式、分娩指標、疼痛情況以及新生兒評分作為評價指標，其中，分娩方式分為自然分娩與剖宮產；分娩指標包括產程用時與產后出血量；疼痛情況采用視覺模擬評分法（visual analogue scale,VAS）分析，得分越高表示產婦疼痛情況越明顯[3]；新生兒評分采用Apgar 評分[4]進行評估，相關內容主要包括新生兒肌張力（activity）、皺眉動作即對刺激的反應（grimace）、膚色（appearance）、脈搏（pulse），以及呼吸（respiration）等5 項指標，總分10 分，新生兒得分越高表示其健康情況越好，若＜7 分，則表示新生兒可能存在不同程度的窒息問題。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 版本的統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 產婦分娩方式對比

在分娩方式方面，研究組自然分娩率為96.00%，對照組自然分娩率為74.00%，研究組高于對照組，差異有統計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦分娩方式比較[n（%）]

2.2 產婦分娩指標對比

在分娩指標方面，研究組產程用時、產后出血量與對照組相對比，差異有統計意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦分娩指標比較（x- ± s）

2.3 產婦疼痛情況對比

在疼痛情況方面，研究組VAS 評分與對照組對比，差異有統計意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產婦疼痛情況比較（x- ± s，分）

2.4 新生兒評分對比

在新生兒評分方面，研究組高于對照組，差異有統計意義（P＜0.05），見表4。

3.討論

醫護人員表示，在分娩過程中，由于受到新生兒娩出的影響，產婦往往可伴有較為明顯的疼痛感。對于產婦而言，由于受到疼痛問題的影響，其交感神經往往可出現興奮的問題，繼而造成兒茶酚胺類物質的大量分泌，繼而引發新生兒宮內窘迫與產程延長等問題，對分娩工作的順利進行造成了極為不利的影響。在護理問題上，傳統護理模式主要采用“一對一”全程陪伴對患者進行護理，然而，基于這一護理模式下，部分產婦仍存在一定的疼痛問題有待解決?；诖?，醫護人員提出了應用“一對一”全程陪伴與分娩鎮痛進行聯合護理的構想，旨在進一步實現產婦護理綜合水平的提升與優化。實踐表明，基于這一護理模式下，醫護人員可以進一步幫助產婦實現對于疼痛問題的合理控制，對于產婦健康的合理保障具有良好的促進意義[5]。近年來，隨著醫療研究工作的進一步深化，研究人員結合相關內容針對患者護理方法進行了合理的探索，旨在有效推動護理工作的進一步優化。在這一問題上，相關調查顯示，在“一對一”全程陪伴的基礎上，通過分娩鎮痛的應用，醫護人員可以幫助產婦進一步實現對于疼痛情況的合理控制，對于產婦分娩工作的順利落實具有良好的促進意義[6]。

本次研究表明，通過應用“一對一”全程陪伴與分娩鎮痛進行聯合護理，產婦分娩方式、分娩指標、疼痛情況、新生兒評分等指標均較單一“一對一”全程陪伴護理模式得到了合理的改善，對于母嬰健康的合理保障具有良好的促進意義。

綜上所述，在分娩期間，為了合理實現產婦護理水平的合理提升與新生兒健康的有效保障，醫護人員應積極做好“一對一”全程陪伴與分娩鎮痛聯合護理模式的合理引入。